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文檔簡介

第七節 淋巴瘤,造血和淋巴組織腫瘤WHO分類（2008）,巨噬細胞/組織細胞腫瘤,樹突細胞腫瘤,掌握霍奇金病與非霍奇金淋巴瘤的組織學分類及檢驗。 熟悉霍奇金病與非霍奇金淋巴瘤的鑒別。 熟悉霍奇金病與非霍奇金淋巴瘤的臨床特點,要求：,1. 定義：原發于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤。 2.發病：發病高峰在2040歲,概 述,4. 病理和分類： 霍奇金淋巴瘤： 歐美多見 非霍奇金淋巴瘤 ：我國多見,霍奇金淋巴瘤 Hodgkin Lymphoma，HL,一、概 述,1.原發部位多在淋巴結 2.表現為無痛性進行性淋巴結腫大 3.常累及單側一個或一組淋巴結 預后較好,1.淋巴細胞為主型 2.結節硬化型 3.混和細胞型 4.淋巴細胞消減型,二、組織學分型（Rye分類）,WHO分型（2001年）,經典型 HL,結節性淋巴細胞為主型,HL,結節硬化型 混合細胞型 淋巴細胞消減型 淋巴細胞豐富型經典HL,期：一個結區或結外淋巴組織 期：橫膈同側 期：橫膈兩側 期：結外器官,三、分 期,四、檢 驗,1.組織病理學 正常結構破壞； 多種反應性細胞； R-S 細胞,2. 血象 WBC：可輕度增高或正常 RBC: 正常或減少 PLT: 正常,3. 骨髓象 早期多正常，晚期可浸潤（少數病例可見R-S細胞）,鏡 影 細 胞,4.免疫組化 結節性淋巴細胞為主型： CD20+、CD45+ ； CD15 - 、CD30 經典型： CD45- ； CD30 + 、CD15 +,5. 其他檢查 ALP (堿性磷酸酶) Ca (血鈣) LDH (乳酸脫氫酶) Coombs (抗人球蛋白試驗),診 斷,A. 臨床表現 B. 病理組織學檢查 C. 實驗室檢查,非霍奇金淋巴瘤 non-Hodgkin lymphoma，NHL,一、概述,1. 較HL常見 2. 累及淋巴結外淋巴組織 3. 病變范圍廣,二、檢驗,病理分型: 工作分類法,病理特征,呈現大量異常淋巴細胞或組織細胞的單一腫瘤細胞浸潤 病變部位正常的淋巴組織結構部分或全部破壞，被腫瘤細胞代替,濾泡性小裂細胞型，淋巴結，低倍鏡：一個病變的淋巴結，淋巴瘤細胞侵犯淋巴結被膜并侵入周圍的脂肪組織，腫瘤細胞呈結節性生長,小淋巴細胞型，淋巴結，低倍鏡：一個病變的淋巴結，淋巴瘤細胞侵犯淋巴結被膜并侵入周圍的脂肪組織，腫瘤細胞呈彌漫性生長。,2. 血象 WBC：多正常 RBC：早期可正常 PLT：大多正常,3. 骨髓象 部分見淋巴瘤細胞浸潤,4. 免疫學檢驗 識別淋巴瘤細胞的起源及分化水平,B淋巴細胞： CD10、 CD19、CD20、CD22、輕鏈 T淋巴細胞： CD2、CD3、CD5、CD7、CD4、CD8,TdT：前驅細胞淋巴瘤 CD30、CD56：間變性大細胞淋巴瘤和NK細胞淋巴瘤,6. 遺傳及分子生物學檢驗 B細胞淋巴瘤：IgH基因重排（14q32） Burkitt淋巴瘤

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