中醫體質與養生,昆明市中醫醫院內科 李軍,所謂體質，是指在人的生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上，逐漸形成的在形態結構、生理功能、物質代謝和性格心理方面，綜合的、固有的一些特質。主要是說明生命活動的差異性或者特殊性。體質由四個方面組成：形態結構、生理功能、物質代謝、性格心理。,每個人的體質都具有相對的穩定性，但是也具有一定范圍內的動態可變性、可調性。 正因為體質的相對可變、可調性，才使體質養生具有很好的實用價值，通過調養，使體質向好的方面轉化。 體質養生就是順應體質的穩定性，優化體質的特點，改善體質不好的變化和明顯的偏頗。,關愛生命，呵護體質，我們就會有一個良好的生命體驗，走過健康和幸福的一生。 體質也應該是醫生認識生命、認識人體、認識疾病、制定治療原則和維護健康的一條思維主線。,一、先天稟賦決定體質基調 二、體質隨年齡變化而變化 三、男女有別體質不同 四、社會環境同樣影響體質 五、疾病和藥物影響體質 六、飲食不當不可忽視 七、生活起居不當轉化體質,中醫辨別體質的簡單方法,一、望體質總是有其外在表象 二、聞耳和鼻也是判斷工具 三、問最直接的判斷方式 四、切了解脈象的基本知識,一、望體質總是有其外在表象,看形體：胖多痰濕，瘦則多虛 看面色：暗多瘀血，白則虛 看舌象：紅則多熱，苔厚則濕 看眼睛：無神則虛，渾濁多濕,二、聞耳和鼻也是判斷工具,聽聲音：有無中氣，最為重要 聲音輕淺，沒有中氣，是氣虛；聲音底氣足，中氣足，通常是痰濕或平和體質。 聞味道：異味較大，非熱即濕 經常汗味、體味特別大，是痰濕或濕熱。經常有口氣，提示內熱、有積滯。痰濕、濕熱、陰虛內熱、上熱下寒的人容易出現口氣。,問二便：尿黃多熱，便爛脾虛 問情志：敏感多虛，壓抑多郁 問家族史：痰濕體質要小心 問寒熱：陽虛外寒，陰虛內熱 問汗液：汗出重要，過汗則虛 問經帶：經宜規律，帶忌多黃,切了解脈象的基本知識,“診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散；飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。” 素問.脈要精微論 即診脈通常以清晨時間為好，因為此時人還沒有勞于事，陰氣未被擾動，陽氣尚未耗散，也沒有吃飯，經脈之氣尚未充盛，絡脈之氣也很勻靜，氣血未受到擾亂，因而可以診出有病的脈象。,中醫體質分類與判定標準,中華中醫藥學會4月9日在北京正式發布了我國第一部中醫體質分類與判定標準。中醫體質分類與判定標準共分為范圍、術語和定義、中醫體質種基本分類與特征、中醫體質分類的判定、附錄（中醫體質分類和判定表）個部分。,中醫體質分類與判定標準作為貫徹落實全國中醫藥標準化發展規劃(2006-2010年)所取得的重要成果之一，是我國第一部指導和規范中醫體質分類和體質辨識研究及應用的規范性文件。是由國家中醫藥管理局立項并主管、中華中醫藥學會負責、中華中醫藥學會體質分會編制，并組織北京中醫藥大學、衛生部中日友好醫院、中國疾病預防控制中心、南京中醫藥大學等全國十余家單位的中醫體質課題組的數十名研究人員積極參與完成的。,標準的發布實施，對于規范中醫體質辨識方法、提高中醫體質辨識水平、促進中醫體質學的學術發展將起到積極的推動作用。標準不僅豐富了中醫標準化建設的內容，而且對于全面推動中醫藥標準化工作，加快中醫藥現代化、國際化進程，提高中醫藥對人類健康的貢獻率具有十分重要的意義。,中醫體質分類與判定對中醫體質9種基本類型與特征進行了詳細介紹，每種體質分別在總體特征、形體特征、常見表現、心理特征、發病傾向、對外界環境適應能力等六大方面進行判定。,平和質 (A型),總體特征：陰陽氣血調和，以體態適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。 形體特征：體形勻稱健壯。 常見表現：面色、膚色潤澤，頭發稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。,平和質 (A型),心理特征：性格隨和開朗。 發病傾向：平素患病較少。 對外界環境適應能力：對自然環境和社會環境適應能力較強。,氣虛質 (B型),總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特征。 形體特征：肌肉松軟不實。 常見表現：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。,氣虛質 (B型),心理特征：性格內向，不喜冒險。 發病傾向：易患感冒、內臟下垂等病；病后康復緩慢。 對外界環境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。,陽虛質 (C型),總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現為主要特征。 形體特征：肌肉松軟不實。 常見表現：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。,陽虛質 (C型),心理特征：性格多沉靜、內向。 發病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等病；感邪易從寒化。 對外界環境適應能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。,陰虛質 (D型),總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現為主要特征。 形體特征：體形偏瘦。 常見表現：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數。,陰虛質 (D型),心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。 發病傾向：易患虛勞、失精、不寐等病；感邪易從熱化。 對外界環境適應能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。,痰濕質 (E型),總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現為主要特征。 形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。 常見表現：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。,痰濕質 (E型),心理特征：性格偏溫和、穩重，多善于忍耐。 發病傾向：易患消渴、中風、胸痹等病。 對外界環境適應能力：對梅雨季節及濕重環境適應能力差。,濕熱質 (F型),總體特征：濕熱內蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現為主要特征。 形體特征：形體中等或偏瘦。 常見表現：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數。,濕熱質 (F型),心理特征：容易心煩急躁。 發病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。 對外界環境適應能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環境較難適應。,血瘀質 (G型),總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質紫黯等血瘀表現為主要特征。 形體特征：胖瘦均見。 常見表現：膚色晦黯，色素沉著，容易出現瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。,血瘀質 (G型),心理特征：易煩，健忘。 發病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。 對外界環境適應能力：不耐受寒邪。,氣郁質 (H型),總體特征：氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現為主要特征。 形體特征：形體瘦者為多。 常見表現：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。,氣郁質 (H型),心理特征：性格內向不穩定、敏感多慮。 發病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。 對外界環境適應能力：對精神刺激適應能力較差；不適應陰雨天氣。,特稟質 (I型),總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征。 形體特征：過敏體質者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。 常見表現：過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發育及相關疾病特征。,特稟質 (I型),心理特征：隨稟質不同情況各異。 發病傾向：過敏體質者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲（立遲、行遲、發遲、齒遲和語遲）、五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚等。 對外界環境適應能力：適應能力差，如過敏體質者對易致過敏季節適應能力差，易引發宿疾。,中醫體質的養生要點,中醫體質的調養,平和體質的調養：調養氣血、協理陰陽 氣虛體質的調養：益氣健脾、培補元氣 陽虛體質的調養：濕補脾腎、化濕通陽 陰虛體質的調養：養陰降火、滋補肝腎 痰濕體質的調養：健脾利濕、化痰降濁 血瘀體質的調養：疏肝理氣、活血化瘀 氣郁體質的調養：疏肝理氣、調暢氣機 特稟體質的調養：益氣固表、養血消風,平和體質養生,一、平和體質主要表現為形神和諧 二、先天稟賦造就平和體質 三、平和體質養生原則：調養氣血、協理陰陽,氣虛體質的調養原則,益氣健脾、培補元氣,氣虛體質的飲食調養,可常食粳米、糯米、小米、黃米、大麥、山藥、秈米、莜麥、馬鈴薯、大棗、胡蘿卜、香菇、豆腐、雞肉、鵝肉、兔肉、鵪鶉、牛肉、狗肉；青魚、鰱魚。若氣虛甚，當選用“人參蓮肉湯”補養。,氣虛體質的運動養生,氣功鍛煉 腎為元氣之根，故氣虛宜作養腎功 ；其功法如下： (1)屈肘上舉：端坐，兩腿自然分開，雙手屈肘時側舉，以兩脅部感覺有所牽動為度，隨即復原，可連做十次。 (2)拋空：端坐，左臂自然屈肘，置于腿上，右臂屈肘，手掌向上，做拋物動作35次，然后，右臂放于腿上，左手做拋空動作，與右手動作相同，每日可做五遍 (3)蕩腿：端坐，兩腳自然下垂，先慢慢左右轉動身體3次，然后，兩腳懸空，前后擺動十余次。 (4)摩腰：端坐，寬衣，將腰帶松開，雙手相搓，以略覺發熱為度；再將雙手置于腰間，上下搓摩腰部，直至腰部感覺發熱為止。 (5)“吹”字功：直立，雙腳并攏，兩手交叉上舉過頭，然后，彎腰，雙手觸地、繼而下蹲，雙手抱膝，心中默念“吹”字音，可連續做十余次,氣虛體質的藥物養生,平素氣虛之人宜常服金匱薯蕷丸。脾氣虛，宜選四君子湯，或參苓白術散；肺氣虛、宜選補肺湯，腎氣虛，多服腎氣丸。,陽虛體質的調養：,濕補脾腎、化濕通陽,陽虛體質的精神調養,陽氣不足的人常表現出情緒不佳，如肝陽虛者善恐、心陽虛者善悲。因此要善于調節自己的感情，消除或減少不良情緒的影響。,陽虛體質的環境調攝,適應寒暑變化之能力差。在冬季，要“避寒就溫”，在春夏之季，要注意培補陽氣。如果能在夏季進行二十至三十次日光浴，每次十五至二十分鐘，可提高適應冬季嚴寒的能力。因夏季陽氣趨表，毛孔、腠里開疏，不可露宿，睡眠時不要讓電扇直吹；開空調注意溫差不要過大，避免在樹蔭，水亭中及過堂風很大的過道久停。,陽虛體質的飲食調養,應多吃含有壯陽作用的食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、雞肉。根據“春夏養陽”的法則，夏日三伏，每伏可食附子粥或羊肉附子湯一次，配合天地陽旺之時，以壯人體之陽，最為有效。,陽虛體質的運動養生,因“動則生陽”，故陽虛體質之人，要加強體育鍛煉，春夏秋冬，堅持不懈，每天進行l一2次。具體項目，因體力強弱而定，如散步、慢跑、太極拳、五禽戲、八段錦、內養操、工間操、球類活動和各種舞蹈活動等，亦可常作日光浴、空氣浴、強壯衛陽。氣功方面，堅持做強壯功、站樁功、保健功、長壽功。,陽虛體質的藥物養生,可選用補陽祛寒、溫養肝腎之品，常用藥物有鹿茸、海狗腎、蛤蚧、冬蟲夏草、巴戟天、淫羊藿、仙茅、肉蓯蓉、補骨脂、胡桃、杜仲、續斷、菟絲子等，成方可選用金匱腎氣丸、右歸丸、全鹿丸。若偏心陽虛，桂枝甘草湯加肉桂常服；虛甚者可加人參；若偏脾陽虛者選擇理中丸，或附子理中丸；脾腎兩虛者可用濟生腎氣丸。,陰虛體質的調養：,養陰降火、滋補肝腎,陰虛體質的精神調養,陰虛體質之人性情急躁，應循“恬淡虛無，精神內守”。平時注意自覺養成冷靜、沉著的習慣。少參加競爭激烈的體育、文娛體育活動。節制性生活。,陰虛體質的環境調攝,陰虛者，故常手足心熱，口咽干燥，常畏熱喜涼，冬寒易過，夏熱難受。因此，每逢炎熱的夏季，應注意避暑，有條件的應到海邊、高山之地旅游。“秋冬養陰”對陰虛體質之人更為重要，特別是秋季氣候干燥，更易傷陰。居室環境應安靜，最好住座北朝南的房子。,陰虛體質的飲食調養,飲食調理的原則是保陰潛陽，宜芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、蔬菜、水果、豆腐、魚類等清淡食物，并著意食用沙參粥、百合粥、枸杞粥、桑椹粥、山藥粥。條件許可者，可食用燕窩、銀耳、海參、淡萊、龜肉、蟹肉、冬蟲夏草、老雄鴨等。對于蔥、姜、蒜、韭、薤、椒等辛辣燥烈之品則應少吃。,陰虛體質的運動養生,體育鍛煉不宜過激活動，著重調養肝腎功能，太極拳、八段錦、內養操等較為適合。 氣功宜固精功、保健功、長壽功等，著重咽津功法。,陰虛體質的藥物養生,選滋陰清熱、滋養肝腎之品，如女貞子、山茱萸、五味子、旱蓮草、麥門冬、天門冬、黃精、玉竹、玄參、枸杞子、桑椹、龜板諸藥。 方劑有六味地黃丸、大補陰丸等。肺陰虛，宜服百合固金湯，心陰虛，宜服天王補心丸；脾陰虛，宜服慎柔養真湯；腎陰虛，宜服六味丸；肝陰虛，宜服一貫煎。著名老中醫秦伯末主張長期服用首烏延壽丹,痰濕體質的調養：,健脾利濕、化痰降濁,痰濕體質的環境調攝,不宜居住在潮濕的環境里；在陰雨季節，要注意濕邪的侵襲。,痰濕體質的飲食調理,少食肥甘厚味、酒類也不宜多飲，且勿過飽。一些具有健脾利濕，化痰祛 濕的食物，更應多食，如白蘿卜、荸薺、紫菜、海蜇、洋蔥、枇杷、白果、大棗、扁豆、薏苡仁、紅小豆、蠶豆、包菜等,痰濕體質的運動養生,痰濕之體質，多形體肥胖，身重易倦，應長期堅持體育鍛煉、散步、慢跑、球類、武術、八段錦、五禽戲，以及各種舞蹈。活動量應逐漸增強，讓琉松的皮肉逐漸轉變成結實、致密之肌肉。氣功方面，以站樁功、保健功、長壽功為宜，加強運氣功法。,痰濕體質的藥物養生,痰濕之生與肺脾腎三臟關系最為密切，故重點在于調補肺脾腎三臟。 若因肺失宣降，津失輸布，液聚生痰者，當宣肺化痰，方選二陳湯； 若因脾不健運，濕聚成痰者，當健脾化痰，方選六君子湯或香砂六君子湯； 若腎虛不能制水，水泛為痰者，當溫陽化痰，方選金匱腎氣丸,濕熱體質的調養,調養原則:清化濕熱,分消走泄,濕熱體質的精神調養,性情較急躁,外向好動,活潑,常常心煩易怒. 就學習一些道家和儒家的文化典籍,學習和掌握一些釋放不良情緒科學方法.,濕熱體質的起居調護,良好生活習慣 保持二便通暢 注意個人衛生 居室環境宜清潔通風、清爽舒服。 戒煙戒灑,濕熱體質的飲食調理,宜食用清利化濕的食品,如:薏苡仁、蓮子、茯苓、紅小豆、蠶豆、綠豆、鴨肉、鯽魚、鯉魚、海帶、冬瓜、絲瓜、葫蘆、苦瓜、黃瓜、西瓜、白菜、芹菜、薺菜、卷心菜、萵筍、蓮藕、空心菜、蘿卜、豆角、綠豆芽等,濕熱體質的運動養生,適做大強度、大運動量的鍛煉。 避開暑熱環境，以免內傷脾胃，外助陽熱之氣。,血瘀體質的調養：,疏肝理氣、活血化瘀,血瘀體質的精神調養,血瘀體質在精神調養上，要培養樂觀的情緒。精神愉快則氣血和暢，營衛流通，有利血瘀體質的改善。反之，苦悶、憂郁則可加重血瘀傾向。,血瘀體質的飲食調理,可常食桃仁、油萊、慈菇、黑大豆等具有活血祛瘀作用的食物，酒可少量常飲，醋可多吃，山楂粥、花生粥亦頗相宜,血瘀體質的運動養生,多做有益于心臟血脈的活動，如各種舞蹈、太極拳、八段錦、動樁功、長壽功、內養操、保健按摩術，均可實施，總以全身各部都能活動，以助氣血運行為原則。,血瘀體質的藥物養生,可選用活血養血之品，如地黃、丹參、川芍、當歸、五加皮、桃仁、紅花、續斷、茺蔚子等。,氣郁體質的調養：,疏肝理氣、調暢氣機,氣郁體質的精神調攝,此種人性格內向，處于抑郁狀態，應主動尋求快樂，多參加社會活動，集體文娛活動，常看喜劇、滑稽劇、聽相聲，以及富有鼓勵、激勵、輕松、開朗、激動的的電影、音樂、電視及文藝作品。勿看悲劇、苦劇。以培養開朗、豁達的意識，在名利上不計較得失，知足常樂,氣郁體質的飲食調養,可少量飲酒，以活動血脈，提高情緒。多食一些行氣的食物，如佛手、橙子、柑皮、蕎麥、韭菜、茴香菜、大蒜、火腿、高梁、刀豆、香櫞等。,氣郁體質的運動養生,多參加體育鍛煉及旅游活動，因體育和旅游活動均能運動身體，流通氣血。既欣賞了自然美景，調劑了精神，呼吸了新鮮空氣，又能沫浴陽光，增強體質。氣功方面，以強壯功、保健功、站樁功為主，著意鍛煉呼吸吐納功法，以開導郁滯.,氣郁體質的藥物養生,常用香附、烏藥、川楝子、小茴香、青皮、郁金等善于硫肝理氣解郁的藥為主組成方劑，如越鞠丸等。若氣郁引起血瘀，當配伍活血化瘀藥,特稟體質的調養,調養原則：益氣固表、養血消風。,特稟體質的精神調養,針對過敏體質，酌情采取相應的保健措施。,特稟體質的飲食調養,宜清淡，忌生冷、辛辣、肥甘油膩及各種“發物”，如酒、魚、蝦、辣椒、肥肉、濃茶、咖啡等，以免引動伏痰宿疾。 因人因時因地因病施膳。,特稟體質的運動調養,避免冷、熱、花粉、紫外線等的外界刺激，選擇適合自己的運動。,小結,中醫體質的概念 中醫體質的影響因素 中醫體質的評估方法及標準 中醫體質的特點 中醫體質的調