骨盆骨折護理查房記錄,相關知識介紹,相關知識介紹,相關知識介紹,相關知識介紹,相關知識介紹,相關知識介紹,盆內器官：,相關知識介紹,3床，xxx，男，52歲，住院號xxxxx，診斷：左側髂骨骨折、骶骨右側骨折、腰椎附件骨折、左側肋骨骨折、盆腔積血、左腎挫傷、胸腔積液，主管醫生：xxx。患者騎車時不慎發生車禍，當即感到全身多處疼痛劇烈，髖部疼痛為甚，站立不穩，急診送入我院救治。 入院體檢：T:37.0，P:83次/分，R:25次/分，BP:131/83mmHg，神清，精神可，無頸抗;胸闊擠壓痛(+);骨盆擠壓分離實驗（+）；活動受限；雙上肢肌力活動正常；髖部或障礙；雙下肢活動可，生理反射存在，病理性反射未引出。,病史介紹,輔助檢查,2016-06-13我院CT：雙肺下葉創傷性濕肺改變；雙側胸腔少量積液；左腎周包膜下血腫；腰背部及左髖部皮下血腫，左臀大肌及做背闊肌損傷腫脹；脾挫裂傷待排，恥骨聯合錯位可能，左側部分肋骨、腰椎附件、髂骨右側、左側髂骨翼多發骨折。 2016-06-20頭胸腹盆示：左側髂骨骨折、累及骶髂關節面；骶椎右側骨折；盆腔脂肪間隙密度增高模糊；考慮滲出性改變可能；雙肺下葉創傷性濕性改變；左側部分肋骨骨質斷、移位；左側胸壁皮下軟組織腫脹；雙側胸腔積液；左腎周包膜下血腫及降結腸起始部損傷可能，腹腔內少許積液；腹盆腔內腸管擴張積氣明顯。,輔助檢查,2016-06-14不規則抗體篩查：陰性。 2016-06-20三維:1、骨盆三維重建示：右側髂骨骨質斷裂，累及骶髂關節面，臨近可見小骨片影。 2、雙側大腦半球對稱，腦實質未見明顯異常密度影，腦室系統不大，腦溝、裂不深。骨窗示未見明顯骨折移位征象。 3、兩肺紋理增多，雙肺下葉見片狀高密度，氣管及左右主支氣管通暢，縱膈居中，其內未見明顯腫大淋巴結，兩側胸膜厚，雙側胸腔積液。掃及左側肋骨骨質斷裂、移位。左側胸壁皮下軟組織腫脹。,治療,護 理 經 過,護理經過：1.疼痛護理； 2.床邊心電監護； 3.病情觀察 ； 4.協助生活護理及做好各種基礎護理； 5.心理護理； 6.健康宣教及功能鍛煉； 7.并發癥的預防及護理； 8.正確執行醫囑。,護理問題及護理措施,P1.疼痛 恐懼 I1：合理應用藥物性及非藥物性止痛措施，分散注意力。 I2：心理護理,尊重并接受病人對疼痛的反應，建立良好的護患關系。 I3: 協助患者取舒適體位，減輕病人疼痛，為病人創造適宜的環境，避免過于噪雜或是寂靜。 I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復正常。護理人員應關心體貼患者，多與之溝通，使其在短時間內盡快接受護理指導，積極配合治療。 O : 疼痛緩解，患者能接受護理指導，并積極配合。,護理問題及護理措施,P2：睡眠形態的紊亂 I1: 解除緊張的情緒，安撫患者。 I2: 營造安逸舒適的睡眠環境，促進患者入睡。 I3：減輕患者疼痛等不適感。 O：患者睡眠情況尚可。 P3: 有發生失血性休克的可能 I1: 密切觀察生命體征，聽取病人的主訴 I2: 嚴密監測病人的血壓,尿量。 I3:輸入RBC 2U，監測輸血反應 O: 患者未有發生休克,護理問題及護理措施,P2: 軀體移動障礙 I1: 協助臥床病人洗漱、進食、排泄及個人衛生活動等。 I2: 移動病人軀體時，動作穩、準、輕，以免加重肢體損傷。 I3: 告訴病人疾病康復過程，使病人心中有數，增強自理信心，并逐漸增加自理能力。 I4: 指導并鼓勵病人做力所能及的自理活動。 I5: 指導并協助病人進行功能鍛煉 O: 患者在幫助下可以翻身。,護理問題及護理措施,P3：睡眠形態的紊亂 I1: 解除緊張的情緒，安撫患者。 I2: 營造安逸舒適的睡眠環境，促進患者入睡。 I3：減輕患者疼痛等不適感。 O：患者睡眠情況尚可。 P4：生活自理缺陷 I1：協助病人做好生活護理。 I2：了解病人的生活習慣，盡可能滿足日常生活所需。 O: 患者生活尚且不能自理。,護理問題及護理措施,P5: 潛在并發癥：便秘的可能 I1: 做好心理護理，向其講解有關疾病注意事項，避免因恐懼疼痛而不愿多進食和定時排便導致便秘，進而加重骨折移位。 I2: 2016-06-16，遵醫囑予三支開塞露。 I3: 飲食應少食多餐，選用富含植物纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果等，多飲水，每天飲水1500-2000ml，避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。 I4: 保持病人身體清潔和舒適，大便后清潔肛門并洗手，及時更換污染床單，開窗排異味等。 O: 患者排便通暢。,護理問題及護理措施,P6: 潛在并發癥：有下肢靜脈血栓的危險 I1：2016-06-15進行氣壓治療 I2：抬高患肢 I3：指導患者家屬多次按壓下肢，防止血栓形成 O: 患者未出現下肢靜脈血栓。,護理問題及護理措施,P7: 潛在并發癥：有壓瘡的危險 I1：2016-06-20：予壓瘡知識宣教，保持床單位干燥整潔，加強營養。 I2：予q2h翻身，使用氣墊床。 I3：進行局部減壓，定期評估背部。 O：患者未發生壓瘡,健康教育,、心理指導 骨盆骨折一般突然發生且病情較重，突發意外后，患者易產生緊張、恐懼心理。應告知患者驚恐不安和情緒緊張對搶救生命、恢復健康不利，耐心講解疾病發展過程、預后及手術的相關知識，使患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。 、飲食指導 指導患者加強營養，多食滋補肝腎的食品，如動物肝臟、龍眼、大棗、黑米等，多曬太陽，行日光浴，以促進鈣、磷的代謝，防止骨質疏松的發生，促進早期康復。全麻患者術前小時需禁食，術前小時禁飲，以防止在麻醉過程中發生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。 、活動指導 向患者和家屬說明不影響骨盆環完整的骨折，可取仰臥與側臥交替，側臥時健側在下，嚴禁坐立，傷后周可取半臥位。影響骨盆環完整的骨折，傷后應平臥硬板床，損傷嚴重者告知患者及家屬盡量減少搬動，以免增加出血引起休克。指導患者正確放置體位，防止加重損傷。,出院指導,1.安全教育 指導病人和家屬評估家庭環境的安全性，妥善放置可能影響病人活動的