眼和耳,一、眼 Eye,（一）眼球 Eye Ball 眼球壁（外內）： 纖維膜(fibrous tunica) 角膜(cornea)：前 1/6 鞏膜(sclera)：后 5/6 血管膜(vascular tunica) 虹膜(iris) 睫狀體(ciliary body) 脈絡膜(choroid) 視網膜(retina) 內容物：房水、晶狀體、玻璃體,1）角膜 Cornea,角膜上皮（anterior epithelium）：再生能力強 未角化復層扁平上皮，基底面平坦 豐富的游離神經末梢感覺敏銳 前界層（anterior limiting lamina）：無再生能力 角膜基質（lamina propria）：又稱固有層，最厚 膠原板層：膠原原纖維 成纖維細胞 基質：有適量水分 后界層（posterior limiting lamina）： 角膜內皮（ posterior endothelium）：單層扁平上皮,（1）纖維膜,膠原原纖維板層： 膠原原纖維平行排列，其間充以糖胺多糖等成分。 相鄰板層的原纖維排列相互垂直。 板層之間為扁平的成纖維細胞。,角膜透明,1、角膜上皮不角化，且不含色素細胞 2、角膜基質：無血管 膠原原纖維：粗細一致、排列規則 基質：含適量兼相對恒定的水分 （使各成分的折光率一致）,角膜營養,1、角膜緣血管（鞏膜靜脈竇 2、房水 3、空氣中氧氣,2）鞏膜 Sclera,乳白色，不透明，厚而堅韌，由致密結締組織構成。 功能：1、維持眼球外形的支架 2、保護,角膜緣（corneal limbus）：角膜與鞏膜交界處，血管豐富。 鞏膜靜脈竇（sinus venous sclerae） ： 小梁網（trabecular meshwork）：,前緣層（anterior border layer）: 一層不連續成纖維細胞和色素細胞。 虹膜基質（iris stroma）: 疏松結締組織，富含血管和色素細胞 （影響虹膜顏色） 瞳孔括約肌：靠近瞳孔緣，為環行，受副交感神經支配。 虹膜上皮：（視網膜盲部）: 前層：為肌上皮細胞，胞質內含肌絲和色素顆粒。 瞳孔開大肌：其余部分，呈放射狀，受交感神經支配。 后層：立方形色素上皮。,1）虹膜（Iris）,（2）血管膜,睫狀肌層：為內環、中放射、外縱平滑肌，受副交感神經支配。 視近物睫狀肌收縮睫狀體前內側睫狀小帶松弛 晶狀體變厚 視遠物睫狀肌舒張睫狀體后移睫狀小帶拉緊 晶狀體變薄 睫狀基質(ciliary stroma)（血管層）：疏松結締組織，富含血管。 上皮層：分兩層，均為立方上皮。（視網膜盲部） 內層：非色素上皮細胞。分泌房水、形成玻璃體和睫狀小帶。 外層：色素上皮細胞含色素顆粒。,2）睫狀體,（2）血管膜,3）脈絡膜（Choroid）暗室,鞏膜,視網膜,（2）血管膜,盲部：襯于睫狀體和虹膜內面（即兩者的上皮層） 無感光作用 視部：襯于脈絡膜內面 有感光作用,（3）視網膜,視網膜是高度特化的神經組織。在染色標本上分10層。,組成：色素上皮細胞、視細胞、雙極細胞、節細胞。,鋸齒緣,特殊區域：黃斑和視盤,強光進入視網膜突起伸入視細胞外節之間黑素顆粒移入突起內保護視細胞感光部分,1）色素上皮細胞 Pigment Epithelial Cell,作用：1、保護、營養視細胞 2、參與視細胞外節膜盤的更新 3、儲存維生素A，參與視紫紅質的形成（感光蛋白）,位于視網膜最外層，六角形、矮柱狀。 1.細胞基底部牢固附著于玻璃膜。 2.細胞頂部有許多細長突起 。 3.胞質內含有大量黑素顆粒和吞噬體。 4.細胞之間緊密連接。,（3）視網膜,為視覺的第一級神經元 視桿細胞 視錐細胞,胞體 內突（軸突） 外突（樹突）：外節：感光部分。 膜盤（membranous disk）： 平 行排列，由外節一 側細胞膜內陷折疊而成。 內節：合成感光物質、供能。 含線粒體、粗面內質網、核糖體、高爾基復合體。,2）視細胞 Visual Cell,均為雙極神經元,（3）視網膜,外節的膜盤：大部分獨立，少數與胞膜相連 1.感光物質視紫紅質（rhodopsin） （感受弱光） 11-順視黃醛（11-cisretinae） （維生素A夜盲癥） 視蛋白（opsin） 2.更新：外節基部不斷產生， 其頂端不斷被色素上皮細胞吞噬。 軸突：與雙極細胞的樹突形成突觸。,視桿細胞（rod cell）,視紫紅質,視錐細胞（cone cell）,視錐外節的膜盤：大部分與胞膜相連。 1.感光物質視色素感受強光和顏色 感受紅光視錐細胞缺少稱紅色盲 感受綠光視錐細胞缺少稱綠色盲 感受藍光視錐細胞缺少稱藍色盲 2.更新：外節基部形成新的膜盤，頂端陳舊 膜盤被色素上皮細胞吞噬。 軸突：與雙極細胞樹突形成突觸。,為視覺的第二級神經元,3）雙極細胞 Bipolar Cell,與雙極細胞同居一層的橫向神經元： 1.水平細胞（horizontal cell） 2.無長突細胞（amacrine cell）,樹突： 與一個視細胞形成突觸（侏儒雙極細胞） 與多個視細胞形成突觸,參與形成局部環路，在 視覺調節中起抑制作用。,（3）視網膜,軸突長，集中于眼球后極，形成視神經乳頭穿過鞏膜出眼球，構成視神經。,4）節細胞 Ganglion Cell,為視覺的第三級神經元，為多極神經元。,樹突： 與一個雙極細胞形成突觸（侏儒節細胞） 與多個雙極細胞形成突觸,（3）視網膜,為視網膜特有的膠質細胞，胞體向內外兩側延伸，發出許多放射狀突起相互連接成網架，填充在各神經元之間。 外側端：在視細胞內節之間相互連接形成保護性膜。 內側端：在視網膜最內層相互連接形成膠質界膜。,放射狀神經膠質細胞 Radial Neuroglia Cell,又稱 Mller cell,功能：支持、保護、營養、絕緣。,視網膜光鏡下結構： 4.節細胞層 3.雙極細胞層 2.視細胞層 1.色素上皮層,黃斑（macula lutea）：位于視網膜后極的一淺黃色區域，正對視軸處，直徑1-3mm ，橫向橢圓形，其中央凹陷稱中央凹（central fovea），此處視網膜最薄，只有色素上皮細胞和視錐細胞;視錐細胞、雙極細胞、節細胞形成一對一或稱“單線聯系”的通路，視覺最為敏銳而精確。,視盤（optic disc）或視神經乳頭（papilla of optic nerve ）： 位于黃斑鼻側約3mm處，呈乳頭狀隆起，其中央略凹。為神經纖維匯集區，眼底檢查時呈乳白色，無視細胞，無感光作用，稱盲點。視網膜中央動脈和中央靜脈通過。,二、耳 Ear,1、骨迷路 Osseous Labyrinth,（三）內耳,骨性半規管,耳蝸（cochlea）,中央：蝸軸(含螺旋神經節及蝸神經) 人：骨性耳蝸管繞蝸軸兩周半,耳蝸(cochlea),前庭階 膜蝸管 鼓室階,（3）膜蝸管 Cochlea 和 螺旋器 Spiral Organ,上壁：前庭膜（vestibular membrane） 外側壁：血管紋，螺旋韌帶（spiral ligament） 血管紋（stria vascularis）： 特殊的含毛細血管的復層上皮，此處血液滲透出形成內淋巴。 下壁：骨性螺旋板（osseous spiral lamina）： 內側骨膜增厚形成螺旋緣，其表面上皮的分泌物形成 蓋膜（tectorial membrane），覆在螺旋器上。 基底膜（basilar membrane）： 聽弦（auditory string）：膠原樣細絲束 螺旋器：上皮特化形成,卵圓窗fenestra vestibuli,圓窗fenestra cochleae,支持細胞：柱細胞（pillar cell）：內柱細胞、外柱細胞 指細胞（phalangeal cell）：內指細胞、外指細胞 毛細胞（hair cell）：內毛細胞、外毛細胞(感受聽覺刺激的上皮細胞）,螺旋器（spiral organ）,聽覺感受器,又稱Corti器-,聲波,外耳道,鼓膜振動,聽小骨,卵圓窗,前庭階外淋巴振動,膜蝸管內淋巴振動,蝸孔,鼓室階外淋巴振動,基底膜共振,毛細胞興奮耳蝸神經 中樞,蓋膜與毛細胞的靜纖毛接觸,2、膜迷路 Membranous labyrinth,膜蝸管（cochlear duct）：螺旋器聽覺 球囊、橢圓囊(saccule and utricle) : 球囊斑、橢圓囊斑位覺 膜半規管（membranous semicircular canal）: 壺腹嵴位覺,（1）球囊斑Macula Sacculi 和橢圓囊斑Macula Utriculi（位覺斑）,感受直線變速運動以及頭部靜止時的位覺,上皮：支持細胞 毛細胞：動纖毛、靜纖毛 斑的表面有位砂膜，其表面的碳酸鈣結晶,兩斑互成直角，位砂膜比重大于內淋巴，無論頭處于任何位置，耳石受地心引力作用使毛細胞上的靜纖毛向動纖毛側彎曲，并經前庭神經傳入纖維入腦。,（2）壺腹嵴 Crista Ampullaris,上皮：支持細胞（supporting cell） 分泌糖蛋白壺腹帽 毛細胞-感覺細胞 游離面：靜纖毛（多根）、動纖毛（一根）,感受身體或頭部旋轉變速運動,頭部旋轉運動開始或終止半規管內淋巴位移壺腹帽傾倒毛細胞的毛向一定方向彎曲前庭神經腦,骨迷路（