1,微量注射泵使用,新生兒科,2,概述,微量注射泵是一種定容型輸液泵，其特點是定時精度高、流速穩定且用液量少，特別適合用來輸注硝普鈉、多巴胺、硝酸甘油等急救藥物。 WZ-50F6 型式,可裝最大注射器容量,微、注拼音字母第一個字母,3,工作原理,該泵為定容型泵，與定壓型泵不同，它在規定時間內輸出的藥量不受輸液通道內的阻力影響，當壓力達到一定值時，泵上設置的堵塞報警系統發出聲、光報警并停機 。 系統會識別自動調整好相應的速率。 殘留提示 堵塞提示 電源提示（內置電池耗盡）,4,技術特性參數,速率： 50ml注射器0.1-1200ml/h 20ml注射器0.1-399.9ml/h 流速的精確度: 在2%以內 泵的機械精度： 在1%以內 快速推注 ： 1200ml/h （50ml注射器） 399.9ml/h（20ml注射器）,5,方 法,6,7,微量注射泵的操作步驟,使用前向患者做好解釋工作，嚴格執行三查七對制度，配置藥液遵守無菌操作原則； 將微量泵固定于支架，接通交流電并打開電源，檢查微量泵的電源及儀器性能； 用50ml注射器吸取藥液并連接延伸管，排氣后置于微量泵的針管夾，固定牢固；,8,微量注射泵的操作步驟,延伸管與靜脈通道連接，根據醫囑選擇泵入的速度，按啟動鍵“STAT”可見注射指示燈閃動，即為注射開始，微量泵進入工作狀態； 微量泵使用結束，先按停止鍵，斷開延伸管與靜脈通道的連接，關閉電源，整理清潔注射器與微量泵。并做好微量泵的消毒工作。,微量注射泵使用的注意事項,護理人員要熟練掌握專業知識及藥物作用和不良反應，認真執行醫囑，對特殊藥物準確換算； 嚴格執行交接班制度，微量泵上要注明藥物名稱、劑量、配置時間、泵入速率等，交接班做到三清即口頭講清、書面寫清、床邊看清，嚴防差錯事故的發生。 加強巡視，藥物泵注后注意觀察輸液管道是否通暢，藥液有無滲漏、脫管，血管走向有無條索狀紅線出現，特別是給病人翻身、排背、吸痰時尤其要注意管道的情況，一旦微量泵發生報警，及時找出原因，并做出相應處理；,10,微量注射泵使用的注意事項,妥善處理管道回血，更換注射器或病人躁動、咳嗽管道有回血時，嚴禁按快進鍵處理回血，可用另外一副注射器將液體回抽，再用生理鹽水沖注，并將延伸管內有血的液體排除，調節微量泵后連接； 應用期間不能隨意中斷泵入藥物，提前配好藥物備用，當殘留報警燈亮時立即更換，更換動作要迅速、準確，血管活性藥物更換前后嚴密監測生命體征； 加強微量泵保養，定期檢查儀器的性能，使用完后要及時清潔除塵，特別是推進器與軌道、針管夾，要用棉簽蘸汽油擦洗后，再用清水擦干。如微量泵接電源后顯示器不亮，泵速有誤差，報警失靈，嚴禁給病人使用，應及時維修。,11,使用過程中存在的問題,1.操作規程不規范、不熟練 2.微量注射泵的附件不配套 3.藥物計量單位與計算單位方法不統一 4.對微量泵使用中回血處理不當 5.藥物滲漏 6.堵管 7.責任心不強 8.微量注射泵管理不完善、不規范,12,操作規程不規范、不熟練,對微量注射泵操作程序不熟練，不按程序進行操作，缺乏對某個環節的設定。并且，目前使用的各種微量注射泵包括國產的微量注射泵在內，其使用的界面多為英文提示，這對護士盡快掌握其性能、使用方法、步驟造成一定的障礙，從而影響使用功能，導致用藥過遲，耽誤治療,13,微量注射泵的附件不配套,微量注射泵泵注的液體量少，靈敏度高，附件不配套常常會影響到微量泵的靈敏度，如一次性注射器大小不適，會出現針管夾固定不牢，導致針管滑脫或藥液剩余較多而儀器就開始報警，另外，如果使用的延伸管過軟可使靜脈通路阻塞，但微量泵因不敏感而未能報警，以致影響藥物泵注。,14,藥物計量單位與計算單位方法不統一,目前臨床常用給藥劑量單位有g/(kgmin)與g/(kgh)兩種。 如何將藥物合理配置、及時方便地調整藥物泵入的濃度，不同的醫院有不同的計算方法，某些方法計算復雜且易出錯，不便于藥物劑量調整，易造成計量不準，不適于搶救治療的要求。,15,對微量泵使用中回血處理不當,專業知識欠缺，對患者的病情及泵入的藥物作用不了解，當微量注射泵的管路發生回血，這種情況往往是發生在使用微量注射泵開始或中間更換注射器時，若不考慮注射藥物的性質和劑量，盲目采用快進鍵處理回血或用傳統方法用生理鹽水加速推注，會致使短時間內進入患者體內的藥量過多，產生不良后果,16,藥物滲漏,應用微量注射泵泵入的藥物多為血管活性藥物，藥物濃度高、刺激性大，微量泵使用時間長，一旦藥物漏至皮下組織，可引起局部血管強烈收縮而致組織壞死或血管的通透性增大致皮下淤血、靜脈炎等發生。,17,堵 管,長時間泵入極微量藥液，如果使用單靜脈通道，在病人躁動、咳嗽、吸痰時，很容易造成堵管,18,責任心不強,微量注射泵有靈敏的自動報警提示，包括電源不足報警、余量報警、藥液泵完報警、堵塞報警、注射器與推動器接觸不良報警等，這些使護士在使用微量泵時對報警產生了依賴心理，不定時巡視、檢查各管路接頭情況，認為微量泵不報警就是在正常運轉。以致延伸管、三通接頭或輸液針頭連接處脫落、輸液部位腫脹等都未能及時發現和處理。,19,微量注射泵管理不完善、不規范,連續及長時間使用的微量注射泵，沒有定時檢修和調試，造成機械故障而不能正常使用。另外，使用過程中及用后未及時清潔儀器，微量泵的推進器和電源插頭處黏附有藥液、其他液體及塵埃，易影響藥物泵注速度，并可引起漏電危險。,20,熟練掌握微量注射泵的性能,微量注射泵帶有蓄電池，充電后轉送病人時可連續使用25h，連接交流電可自由充電，國產WZ-50注射泵泵入范圍可在0.010.99ml/h選擇，日本產泰爾茂注射泵泵入范圍可在0.11 200ml/h選擇，注射器通常選擇用一次性50ml注射器。微量注射泵有靈敏的報警系統，包括管道受壓、阻塞，滑座與注射器分離，余量，低電池容量報警等，要熟練掌握、識別各種報警顯示及處理方法。,21,預防感染,加強無菌觀念，嚴格無菌操作，三通和延伸管每天更換，注射器為一次性使用，深靜脈置管處每天換藥，穿刺點粘貼透明敷料，泵管、三通處用無菌巾覆蓋。,22,加強護理人員的責任心,需要用微量注射泵維持用藥者