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省道鐵力至通榆公路尚志至五常段改建工程建設項目A06合同段設計變更報審表(K356+000-K361+500挖除樹根及回填土方)編號:16編制單位: 綏化市北通市政工程有限公司 編制日期: 二0一0年十一月十七日 省道鐵力至通榆公路尚志至五常段改建工程建設項目承包單位 綏化市北通市政工程有限公司 合同號 A6 監理單位 黑龍江建通公路工程監理咨詢有限責任公司 編 號 A6A22H 設計變更報審表 A22 致(駐地監理工程師) 李廣玉 先生 :現因(原因)我標段挖除樹根及回填土方工程量增加需對(具體項目名稱)增加工程量 進行設計變更。附件:變更設計圖、說明、工程量清單、工程量變更前后對照資料等。 承包人: 年 月 日駐地監理工程師意見(簽署明確意見并說明審核金額):簽字: 年 月 日總監理工程師意見(簽署明確意見并說明審核金額):簽字: 年 月 日設計代表意見(簽署明確意見并說明審核金額,注:工程變更可不填寫意見): 簽字: 年 月 日業主相關部門會簽意見(簽署明確意見并說明審核金額): 簽字: 年 月 日業主(或業主代表)意見(簽署明確意見并說明審核金額):簽字: 年 月 日2省道鐵力至通榆公路尚志至五常段改建工程建設項目承包單位 綏化市北通市政工程有限公司 合同號 A6 監理單位 黑龍江建通公路工程監理咨詢有限責任公司 編 號 A6A22-1H 設計變更審核表變更項目:挖除樹根及回填土方工程量增加 里程樁號:k356+000-k 361+500 A221 序號施工項目單位施工單位申報監理單位核定設計單位核定業主核定工程量單價(元)申報金額(元)工程量單價(元)申報金額(元)工程量單價(元)申報金額(元)工程量單價(元)申報金額(元)1挖除樹根棵38707.930573挖除樹根回填土方m3415518.7978072.合計108645注:工程量變化的應附詳細計算過程。 變更申請說明我標段原設計挖除樹根4440棵,實際挖除樹根8310棵,設計上挖除樹根無回填土方量,經指揮部、監理辦對施工現場實地勘測認可后,確定挖除樹根、回填土方工程量給予變更,變更工程量如下: 一、設計工程量1、挖除樹根4440棵4440棵7.9元/棵=35076元二、實際工程量1、挖除樹根8310棵8310棵7.9元/棵=65649元2、挖除樹根回填土方8310棵0.5m3/棵=4155 m34155 m318.79元/ m3=78072元3、合計工作量:143721元三、增減工作量143721元-35076元=108645元變更設計圖 變更前后工程量對照表序號項目 原設計變更后增減備注工程量(m3)工作量(元)工程量(m3)工作量(元)工程量(m3)工作量(元)1挖除樹根4440350768310656493870+305732挖除樹根回填土方004155780724155+780723合計35076143721+108645工程量變更前后對照表序號樁號原設計情況實際情況及處理措施處理長度 (m)平均寬度(m)平均深度(m)增/減工程項目及數量棵、 m3挖除樹根挖除樹根回填土方1K356+000-k361+500原設計挖除樹根回填土方沒有實際挖除樹根工程量增加,挖除樹根回填土方工程量增加+3

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