心理咨詢技術：音樂治療一、音樂療法概述早在四千多年前, 古埃及人在尼羅河邊請來巫醫用婉轉甜柔的歌聲為難產婦女催產, 他們堅信:音樂是心理的醫生。我國兩千多年前 , 中國樂壇樂記言道 :“凡音之起 , 由人心生也。”音樂是自然賦予人類的禮物 , 也是人們心靈跳動的聲音。音樂既是一種藝術 , 也是一種非常有效的心理治療手段。音樂娛神悅性 , 宣調氣血 , 自古以來就是治病的良方。音樂療法就是運用音樂的藝術手段所進行的心理的、生理的和社會活動治療 , 也是一種康復、保健、教育的活動。音樂療法適用范圍廣泛 , 它包括醫療性的、發展障礙兒童的音樂治療以及身心康復的音樂治療。1944 年, 密執安州組織了第一個音樂治療學會, 1946 年又在堪薩斯州國立大學開設音樂療法的專科。于是, 世界各國紛紛仿效, 澳大利亞1959 年有了音樂療法機構, 1969 1970 年間, 德、法、丹麥、芬蘭等國也相繼成立了音樂療法組織。音樂能夠治療多種疾病, 這已是不爭的事實。音樂療法并不是通過人的理性而發揮作用的。音樂崇尚的是一種感性情緒的作用 , 而不是理性的智力、判斷和推理活動。音樂通過人的感情中樞的變化來引起人的生理、心理的變化 , 達到治療的目的。音樂何以能夠治病 ? 科學家們用先進的實驗方法測出 , 人體皮膚表面的細胞都在做微小的振動 , 這種微小的振動簡稱“微振”。實際上 , 人體全身所有的細胞都在做這樣的“微振”, 心臟、大腦、胃腸等處細胞的這種微振更為突出。在大腦皮層的統一指揮下 , 周身所有細胞都在按一定節奏作微振運動 , 合成一個非常協調的全身細胞大合唱。當一定節奏的音樂作用于人體時 , 如果這首音樂的節奏和人體生理上的“微振”節拍合拍時 , 兩者便發生了共振 , 體內的微振加強 , 導致人體產生快感 , 音樂則是帶來這種快感的媒介。當身體機能失調后 , 體內微振也就處于不正常狀態。這時我們科學地選擇某一音樂 , 有意識地借助音樂的力量 , 調整體內微振活動 , 使其恢復到正常狀態 , 以治愈疾病。現代醫學研究表明, 人體內有一百多種生理活動具有音樂的旋律, 而音樂本身就是一種能量, 不同速度、旋律、音色和音調, 和諧地結合在一起, 成為復合的聽覺信息, 經過耳蝸管, 由聽覺細胞將信息通過神經沖動傳到大腦, 從而產生知覺上與情感上的共鳴, 使器官協調, 或使相應的器官興奮或抑制。同時, 生理心理學家芬恩指出:“實驗表明, 大多數人用右腦來欣賞美妙的音樂。”這是因為大腦皮質右側顳葉有音樂活動中樞存在, 輕松歡樂的音樂聲波通過此中樞, 促使人體分泌一些激素、酶、乙酰膽鹼等活性物質, 興奮神經細胞, 調節血流量, 改善神經、心血管、內分泌等系統功能, 容易使人的生理節律和心理平衡達到正常。在音樂治療中, 美妙的音樂為什么能給患者帶來各式各樣的體驗呢?為什么一首樂曲能使人浮想聯翩, 產生五彩繽紛的感覺呢? 這需要了解心理學的聯覺一詞。所謂聯覺, 是一種知覺經驗類型, 是指某一種感覺引起另一種感覺的心理活動。最常見的聯覺是視聽聯覺。例如, 當聽到低音時會使人產生深色的感覺, 聽到高音時會產生淺色的感覺。另外,看到暖色光(紅色、紫色) 時, 也會使人心情振奮; 與此相反, 當人們看到冷色光(綠色、藍色) 時, 有穩定情緒的作用; 而輕柔、節奏緩慢的樂曲, 會產生明顯的鎮靜作用。音樂療法正是運用聯覺的特點, 通過神經與聽覺之間的聯覺關系, 產生概念, 進而形成聯想, 展現五彩繽紛的世界。也就是說, 作曲家將客觀事物的形象轉化為音樂, 把視覺形象轉化為聽覺形象, 而音樂的接受者則是把聽覺得到的音響再轉化回到視覺形象(客觀事物形象) 中去。這種聯系成果對疾病的治療和心身健康起著積極作用。當然,聯系的廣度和深度與音樂接受者本人的學識、經歷、見識等因素有很大的關系。因此, 就可以解釋為什么在手術時或手術后,能用音樂治療來減輕疼痛。如用音樂代替藥物麻醉, 進行拔牙手術, 就是一個很好的例證。根據美國加德納等的報告: 本來需用氧化亞氮麻醉或局部麻醉的牙科手術病人, 在音樂治療與雜音適當組合的作用下, 其中65% 的病人疼痛完全消失。他們的做法是: 讓病人戴上耳機, 使他能通過耳機聽到立體聲音樂。牙科手術開始后, 病人可以通過耳機聽到瀑布似的雜音。當覺得疼痛時, 就把音量調大, 讓音樂掩蓋使人不安的鉆牙聲, 病人為了聽清被雜音干擾的美妙音樂, 必須全神貫注, 他的注意力也轉移了, 從而達到鎮痛的目的。這種鎮痛作用, 是腦干網狀系統和丘腦中聽覺和痛覺系統相互抑制的結果。我國傳統中醫也有五音療疾記載。陰陽五行理論, 古代的五聲音階與五行相應, 因此音樂治療的研究也離不開我國傳統文化中的五行理論。靈樞邪客曰:“天有五音, 人有五臟; 天有六律, 人有六腑。此人之與天地相應也。”五音亦稱五聲, 是我國五聲音階中的宮商角徵羽五個音階, 將其分別與五臟對應, 得出“宮動脾、商動肺、角動肝、徵動心、羽動腎”的五音療法。_金峨山房醫話作者將五音療疾的作用歸納為: 宮音悠揚諧合, 助脾健運, 旺盛食欲; 商音鏗鏘肅勁,善制燥怒, 使人安寧; 角音通暢平和, 善消憂郁, 助人入眠; 徵音抑揚頓挫, 通調血脈, 抖擻精神; 羽音柔和透徹, 發人遐思, 啟迪心靈。因此, 運用五音治療, 就要充分考慮五行、五臟、五音之間的內在的客觀聯系。如春時木氣旺盛, 選用屬木的角音養肝、療肝; 夏時火盛, 選屬火的徵音養心、療心; 秋季金氣旺盛, 選屬金的商音養肺、療肺; 長夏屬土, 宜選宮音通于脾; 冬季屬水, 宜選羽音通于腎。如內經云“脾在聲為歌”; 故盯仙活人心指出:“夜食多則脾不磨, 脾好音樂, 才聞即磨矣。”說明音樂之聲, 可以推動脾胃的運化功能, 幫助人體對食物的消化吸收。根據靈樞陰陽二十五人中五形人的不同特點, 與五聲音節對應, 土形人選宮音, 金形人選商音, 木形人選角音, 火形人選徵音, 水形人選羽音,對調整心理狀態有較強的作用。再則, 將五行相克的理論應用于音樂治療, 施樂原則為: 怒傷肝, 悲勝怒而選角調; 喜傷心, 恐勝喜而選羽調; 憂傷肝, 喜勝憂而選徵調; 恐傷腎, 思勝恐而選宮調。我國古代文獻資料中, 用音樂療法治療疾病的記載頗多。幼科發揮中記載: 汪元津幼子, 因傷食病虐, 七日發搐, 肝風內動, 又兼喜睡。藥餌治之, 未得顯效。幾天后, 醫者令其家中平日相與嬉戲者, 取其小鼓小鈸之物, 在房中床前, 唱舞以娛之, 未半日目開而平復也, 凡十日而安。音樂在治療疾病上有良好的效應, 同時在防病保健養生中, 也發揮著積極的作用。據歐陽文忠集記載, 北宋著名文學家、史學家歐陽修一生中就與撫琴結下了不解之緣。他在總結自己的養生經驗時說:“吾嘗有幽憂之疾, 而閑居不能治也, 既而學琴與孫友道滋, 受宮音數引, 久而樂之, 不知疾之在體也。”中醫認為, 憂思傷脾, 而宮動脾, 歐陽修取宮音之溫舒、長、下之特點, 以疏發幽憂之情, 其作用在于使自己的心理活動處于移神、疏泄、生樂的過程中, 自然有益于身心。這是我國古代用音樂進行心身保健和心理治療的一個極好的例證。音樂療法的基本特征可以概括為以下幾個方面 :1、音樂療法不同于其他常規的心理療法。常規的心理治療主要是以語言為媒介 , 而音樂療法主要以音樂為媒介。常規的心理治療通過糾正頭腦里的不正確觀念來達到改變不良情緒的目的 , 而音樂療法則是利用音樂對情緒的巨大影響來改變人的精神狀態 , 進而改變人的思想認識 ,或引起人的身心變化。2、在臨床心理學上 , 音樂心理治療已作為一個獨立的治療手段而受到人們的重視。實踐證明 , 音樂可以治療神經癥、身心疾病及精神病 ,還可以治療偏癱 , 訓練弱智兒童 , 治療兒童孤獨癥 , 減緩老年人智力的衰退 , 減輕孤獨感 , 預防退休綜合癥等。3、音樂活動是一種人與人之間的情感交往的橋梁。當疾病使人與外界的正常聯系減少 , 產生孤獨感的時候 , 音樂是彌補這種情感需要的一種良好的手段。音樂活動為患者提供了一個通過音樂和語言交流來表達、宣泄內心情感的機會。患者在相互的情感交流中相互支持、理解和同情 , 使患者的各種心理和情感的困擾得到緩解。患者在音樂活動中獲得了自我表現和成功感的機會 , 從而增加了自信心 , 恢復了心理健康。4、音樂活動具有心理自助的作用。當一個人處于悲傷、不滿、壓抑、痛苦中時 , 利用音樂可以讓人的情緒得到發散，解開心中的情結，從而抒發情志，凈化心靈 , 達到心理自助的目的。音樂中的情緒發散是無意識的 , 不知不覺的。5、音樂具有一定的社會性 , 可以訓練個人的社會合作、協同能力。心理輔導者通過組織各種音樂活動 , 如合唱、樂器合奏、舞蹈等等 , 為被輔導者提供一個安全愉快的人際交往環境 , 讓他們逐漸地恢復和保持自己的社會交往能力。被輔導者在音樂活動中學習和提高他們的人際能力 , 語言能力 , 正確的社會行為 , 行為的自我克制能力 , 與他人合作的能力 , 并提高自信心和自我評價。6、現代神經生理學家研究指出 , 音樂對神經結構特別是對大腦皮層有直接影響。不同樂器作用于人的器官 , 所用樂曲的旋律、速度、音調不同 , 可分別使人產生鎮靜安定、輕松愉快、活躍興奮等不同作用 , 從而能調節情緒 , 穩定內環境 , 達到鎮痛、降壓、催眠等效果。7、音樂治療能夠對患者混亂無序的身心起到調節作用。音樂的次序和結構 , 特別是節奏因素會幫助一個人重新組織自己對外在世界的感知。一些兒童甚至很多成年人的內部世界常常是迷惑混亂的 , 音樂有序的結構對他們來說是非常有益的體驗 , 可以幫助他們從混亂中解放出來。音樂療法有廣義和狹義之分。狹義的音樂療法強調 , 音樂治療是一個科學的系統治療過程 ,其中包括各種不同方法和理論流派的應用 , 音樂治療過程必須包括有音樂、被治療者和訓練有素的音樂治療師這三個要素 , 三者缺少任何一個都不能稱之為音樂療法。廣義的音樂療法除上述涵義之外 , 還包括運用一切與音樂有關的活動形式作為心理疏導手段 , 如聽、唱、器樂演奏、音樂創作、即興表演、舞蹈等各種活動 , 這些活動可以沒有治療師的參與 , 是一種自娛、自助、自療的心理保健方式。本文所討論的是從廣義的角度來講的音樂療法 , 主要以心理健康教育和心理輔導為目的 , 借助音樂教育和校園音樂活動 , 由心理輔導教師利用音樂治療的原理對學生進行個別的或團體的心理輔導活動 , 并在事先制定音樂療法的實施計劃。二、音樂療法的作用音樂療法是心理輔導的重要手段 , 對于治療兒童和青少年的常見心理疾病 ,調適學生的不良情緒及培養學生的健康情感 , 消除人際適應障礙 , 培養學生的協作精神 , 對于開發創新思維和培養創新能力 , 具有重要的作用。1、音樂療法適用于治療兒童和青少年的常見癥狀。臨床心理學研究表明 , 音樂療法的主要適用對象有四個類型 : (1) 在身心機能方面有發展障礙的兒童或青少年 , 如自閉癥、弱智、多動癥等兒童。(2) 在語言、情緒交流等方面有不適應表現的心理患者。如人際關系不適應、社交恐怖癥、緘默癥、學校恐怖癥等等。(3) 情緒有障礙者 , 如失戀 , 攻擊情感 , 莫名其妙的不安 , 因感到不安而產生的失眠、壓抑、驚恐等等。 (4)某些有人格障礙或有退化傾向的人及老年癡呆癥患者。而我們學校心理輔導工作的老師都清楚 , 上述第一類型所列問題主要是中小學學生中較為常見的癥狀。這類患者經常產生個體不適應問題 ,學習困難問題 , 心理輔導老師可運用音樂療法對這些兒童進行身心機能、神經機能的康復訓練。第二類型中的社交恐怖癥、學校恐怖癥、人際關系適應障礙 , 也是兒童和青少年中較為常見的現象。在心理輔導過程中一般應用“音樂對話”的技術 , 即通過音樂藝術表現手段 , 表現不能言傳的內心情感 , 這種情感包括協調、對立、競爭、嫉妒、愛和恨等。具體的方法是逐漸讓患者從音樂表現向語言表現過渡。至于第三類型中的失戀、攻擊情感、失眠、壓抑、驚恐等更是在高校中有心理問題學生的普遍癥狀。音樂療法可以讓他們感情發散 , 神經和情緒趨于鎮靜。治療目標是使個體的情感走向合理化 , 使個體和周圍環境相適應。2、音樂療法有助于調適不良情緒 , 培養健康情感。現代神經生理學家研究指出 , 音樂對神經結構 , 特別是對大腦皮層有直接影響。不同樂器作用于人的器官 , 所用樂曲的旋律、速度和音調不同 , 可分別使人產生鎮靜安定、輕松愉快、活躍興奮等不同作用 , 從而調節情緒 , 穩定內環境 , 達到排憂、鎮痛、降壓、催眠等效果。例如 , 對情感憂郁、沮喪、精神萎靡的學生 , 可選用情調歡樂、節奏明快、旋律流暢且音色優美的樂曲 , 如喜洋洋、步步高、歡樂的天山、金蛇狂舞、采茶撲蝶、蘋果飄香的時候、莫愁呵莫愁等。對情緒不安、焦慮煩悶的學生 , 可選用情調悠然、節奏徐緩、旋律清逸、風格娟秀的古琴、小提琴協奏曲 , 如燭影搖曲、平湖秋月、雨打芭蕉、春江花月夜、姑蘇行、江南好及小提琴協奏曲梁祝中的“樓臺會”,“化蝶”等曲段。對睡眠障礙的學生 ,可選用莫扎特的催眠曲, 或門德彪西的鋼琴協奏曲夢。音樂是一種流動的景觀 , 悅耳的樂音構成了校園一道亮麗的風景 , 在節奏與旋律的交替組合中使音樂具有獨特的美學特征 , 正像貝多芬在致貝蒂娜的書信中所言 : “音樂不應該使人落淚 , 音樂當使人類的精神爆發出火花。音樂是比一切智慧、一切哲學更高的啟示 , 誰能滲透我的音樂涵義 , 誰便能超脫常人難以振拔的苦難”。音樂能促使人的情感的蠕動和心靈的嬗變 , 能十分快捷而有效地激起人們類似的心理和生理的運動 , 從而產生不同的情緒、情感反應和機體效應。在校學生尤其是中學生的情緒具有很大的不穩定性 , 且不善于調節 , 因而容易引發各種情緒困擾 , 甚至導致心理疾患、自殺或犯罪。因此 , 在學校心理輔導中 , 利用音樂療法 , 加強學生的情緒調適是十分重要的。3、音樂療法有助于消除人際障礙 , 促進患者自我表達。在學校心理輔導工作中 , 我們經常可以發現一些具有表達障礙和心理困擾的青少年 , 他們的共同特點是自我表達障礙和自我評價的低下 , 他們不能夠正確地接受自己 , 也不能成功地與其外部世界建立正確的聯系 , 因而表現出人際關系適應障礙 , 采用音樂療法對他們進行心理輔導無疑是一種有效的方法。音樂可以成為一個人的自我表達的媒介 , 成為豐富自我情感和促進自我成長的途徑。特別是在集體的音樂活動這種無威脅的、安全的人際環境中 , 人們可以通過音樂的語言因素 (歌詞) 和非語言因素的途徑來表達自己的情緒、情感、意念和思想。在音樂治療中使用的各種音樂活動可以適應各種不同程度心理障礙的學生 , 使他們可以在音樂活動中獲得成功感的體驗 , 而這種成功感的體驗對于一個人的自我概念的形成和自我評價是非常重要的。4、音樂療法有助于培養學生的協作精神。音樂活動通常是集體參與的活動 , 這種共同的活動過程又常常有助于建立一個良好的、親密的合作關系 , 并進一步為自己創造一個和諧的社會環境。因為音樂的本質要求參加者的密切配合和精確的合作 , 任何合作上的失誤或失敗都會馬上導致音樂效果的不和諧與失敗 , 而且這種不和諧與失敗會立即反饋給每一個參加者的耳朵 , 造成聽覺、心理、甚至生理上的不快感 , 因此音樂本身具有一種強大的力量來強迫所有參加者進行完全的合作 , 并迫使人們控制可能破壞音樂和諧的任何自我沖動和不良個性表現 , 因此 , 參加者在音樂活動的過程中學會與他人合作和相處的能力和技巧 , 這種在音樂中的合作能力最終會泛化和遷移到他們的日常生活中。另外 , 音樂的魅力和愉悅性也會吸引那些社會性退縮的學生參與到音樂的社會活動中去，從而改變其自我封閉狀態。5、音樂療法有助于開發創新思維 , 培養創新能力。人類認識世界的方式有兩種：一是通過科學的邏輯思維 ; 一是通過藝術的形象思維。腦生理科學告訴我們 , 人腦是由左右兩半球組成 ,大腦兩半球在功能上的不對稱是人腦結構和認知的主要特征。左腦是理性與計算之腦 , 主要起語言、邏輯、數學和次序作用 ; 右腦是感性與藝術之腦 , 主要起處理節奏、旋律、音樂、圖像和幻想 , 即創造性活動。就我們的教育以及人們關注的重點來說 , 主要是在發展人的左腦功能 , 這就產生了很多弊端 : 只能使用不到 1 %的腦力；使人長期處于緊張狀態 , 身體加快衰老 , 并易患癌癥、心臟病、高血壓、糖尿病等 ; 使人認知不夠全面、深入 , 判斷無法顧及整體形勢 ; 過分執著個人成敗、得失、禍福 ; 創意少 , 忽視宇宙力量的大智慧。所以現在人們開始重視右腦功能的開發 , 而音樂活動是開發右腦的最佳途徑 , 它不僅可以減輕左腦負擔 , 延緩衰老 , 預防和治療因過度使用左腦而導致的各種身心疾病 , 而且對于開發學生的想像力和創造性思維能力有著巨大的潛在作用。三、音樂療法具體實施1、要充分認識音樂療法、音樂心理輔導中的重要意義 , 制定切實可行的音樂教學計劃 , 牢固樹立音樂教育是心理健康教育的重要內容和有效途徑的觀點。在團隊活動中要精心選取符合輔導主題的曲目。要力求保證音響器材順暢工作。培訓者自己要領悟音樂輔導的意義，而且要對輔導曲目反復品賞，要真正悟透所選曲目的內涵。2、要大力開展校園音樂文化活動 , 努力營造音樂教育和音樂活動的濃厚氛圍。組織形式多樣、豐富多彩的課外音樂活動 , 鼓勵學生參與演唱、演奏、合唱、小品等各種表演活動。從提高學生的音樂素養和促進學生的身心健康出發 , 加強學校音樂活動的開展 , 使課外