,影像檢查方法的選擇,X線、CT、MRI比較,呼吸系統,常規胸片：正位、側位、斜位 CT：金標準 CT平掃 CT增強,胸部正位、側位,肋骨正斜位,高分辨率CT,普通CT,高分辨CT,CT平掃、增強,案例分析一,男，60歲，干咳2個月，吸煙40年，既往未曾體檢過，建議首選哪種影像學檢查方法： A.胸部X線檢查 B.胸部CT平掃 C.胸部CT平掃+增強 D.MRI E.超聲,案例分析二,男，40歲，外傷至左胸部疼痛1天，建議首選哪種影像學檢查方法： A.胸部正側位片 B.胸部正斜位片 C.胸部CT平掃 D.胸部CT平掃+增強 E.MRI,案例分析三,男，56歲，外院胸片示左上肺野占位，大小約3.5x2.5cm。建議首選哪種影像學檢查方法： A.CT平掃 B.CT平掃+增強 C.MRI平掃 D.MR平掃+增強,腹部實質臟器和腹腔內病變,平片：不推薦 消化道造影：胃腸道形態、功能 CT：平掃、增強、CTA MR：平掃、增強、MRA、MRCP,急腹癥,消化道穿孔、腸梗阻等過去主要用腹部立位片檢查。近來主張運用CT進一步進行精細檢查，對于顯示病因及病變范圍更有利。 腹部臟器炎癥、腹部膿腫及實質臟器閉合性損傷主要運用CT及超聲檢查。,案例分析四,男，59歲，B超發現肝臟占位，大小約4.3x6.2cm。建議首選哪種影像學檢查方法： A.CT平掃 B.CT平掃+增強 C.MRI平掃 D.MRI平掃+增強,案例分析五,男，59歲，B超考慮肝硬化，AFP輕度升高。建議首選哪種影像學檢查方法： A.CT平掃 B.CT平掃+增強 C.MRI平掃 D.MR平掃+增強,案例分析六,女，59歲，B超發現子宮占位，建議首選哪種影像學檢查方法： A.CT平掃 B.CT平掃+增強 C.MRI平掃 D.MR平掃+增強,子宮肌瘤,中樞神經系統、周圍神經系統,平片：不推薦 CT：平掃、增強、CTA MR：平掃、增強、MRA、MRV、MRM、臂叢、腰骶叢成像,案例分析七,患者女，25歲，頭顱外傷1小時入院，醫生希望了解患者顱骨骨質有無異常，建議首選哪種影像學檢查方法： A.X線平片 B.CT平掃 C.MRI平掃 D.超聲檢查,案例分析八,患者男，56歲，突發左側肢體無力1小時入院，建議首選哪種影像學檢查方法： A.X線平片 B.CT平掃 C.MRI平掃 D.超聲檢查,骨關節系統,X線 優點：骨骼與周圍軟組織有鮮明的對比，本身皮質骨和松質骨也有鮮明的對比，故可顯示病變范圍和程度，作出定性診斷。 限度：X線表現比病理改變和臨床表現出現晚，很多骨關節疾病缺乏典型或特殊X線表現。,骨關節系統,CT 優點：密度分辨率高：脂肪、肌肉、軟骨等均能很好識別，能識別細微的鈣化和骨化 檢查方法：平掃，最好雙側對照，軟組織窗和骨窗并用。增強確定病變范圍和性質。,骨關節系統,MR 優點：軟組織和骨髓顯示好，關節軟骨、韌帶、肌肉顯示好。能任意平面和三維成像。 限度：對鈣化和細小骨化顯示差。,股骨頭缺血壞死,膝關節,脊柱,骨關節疼痛檢查選擇時機,病程不長，疼痛沒有越來越嚴重、僅局限于頸腰部某個點或部位，沒有合并