新生兒家庭護理干預探討 四川省人民醫院 陳興艷 官建梅 朱昶宇摘要目的：提高父母的護理知識，降低新生兒發病率。方法：新生兒出院后三天，由經過統一培訓的專業護理人員上門通過現場示范、口頭講解、發放宣傳手冊等，給予初中學歷以上2040歲父母普及新生兒護理知識，為期一個月，幫助解決新生兒護理操作上的技巧知識和認識問題。結果：干預組與對照組新生兒父母掌握新生兒護理知識5項指標分別經2檢驗，差異具有統計學意義，P0.0001，說明家庭護理的干預對新生兒父母掌握新生兒護理知識，明顯優于未干預組對照組；干預組150例新生兒呼吸道疾病、臍炎、皮膚膿皰瘡、結膜炎、尿布疹發生情況較對照組低，兩組新生兒發病情況經2檢驗差異存在統計學意義，P0.01 結論：開展新生兒家庭護理的上門服務，可有效降低新生兒發病率，提高新生兒健康水平。關鍵詞 新生兒 家庭 護理Abstract Objective: To improve the care knowledge of parents and reduce neonatal morbidity. Methods: After newborns discharged from hospital three days, 2040-year-old parents with more than junior high school education were educated to learn neonatal care for one month by professional nursing to home through on-site demonstrations, oral presentations, brochures, etc. and to solve the problem of skills and knowledge for newborn care. Results: There was a statistically significant difference, P 0.0001, between the intervention group and control group in five indicators about newborns acquire knowledge of parents by 2 test. Intervention group that parents of newborns mastering newborn care knowledge, was clearly superior than non-intervention group - the control group; the occurrence of neonatal respiratory disease, omphalitis, skin impetigo, conjunctivitis, diaper rash in 150 cases in intervention group were lower than those in the control group, there was statistics significance between two groups in neonatal morbidity by 2 test, P 0.01. Conclusion: The neonatal morbidity can be reduced and newborn health can be improved by carrying out door-to-door service on home care of the newborn. Key words newborn home care 人從出生到適應環境是一個特殊時期，需要經歷一系列重要調整的復雜變化，才能適應新的環境，維持其生存健康發展。此期發病率死亡率最高，因此，新生兒護理是關鍵因素之一。為了保證新生兒健康順利的成長，解決產婦操作和認識上的不足，2008年3月-2009年3月對我市西城區150例新生兒進行了家庭護理指導，現報道如下： 1、資料與方法1.1 臨床資料：選擇對我市西城區的150例新生兒作為干預組，男62例，女88例，新生兒天數為3-10天；隨機抽取120例新生兒作為對照組，男57例，女63例，出生天數4-12天，選擇新生兒從產科出院時排除其他軀體疾病。1.2方法1.2.1 操作方法 干預組150例新生兒出院后三天，由一名專業護理人員上門24小時服務，對其父母進行新生兒沐浴、臍、眼、皮膚、口腔、等護理技術現場示范、講解、發放宣傳手冊、糾正認識和操作上的錯誤，每戶24小時服務，隨時解答新生兒父母提出的各種疑難問題，然后調查新生兒父母培訓后掌握新生兒護理知識的情況，對照組120例新生兒從產科出院的采用各自傳統的護理方法來進行家庭護理培訓服務，兩組進行對照。1.2.2 效果觀察指標 從沐浴、臍部護理、眼部護理、皮膚護理和撫觸法5個方面觀察家庭護理后新生兒父母掌握新生兒護理知識情況；從呼吸道感染、皮膚膿皰瘡、結膜炎和臍炎、尿布疹5個方面調查并觀察家庭護理服務后新生兒發病情況，與對照組進行統計學調查。1.2.3 統計學處理方法 用SPSS13.0軟件分析，進行2檢驗。 2、 結果2.1 干預組與對照組的父母對新生兒護理知識的掌握程度見表1：表1 干預組和對照組父母對新生兒護理知識掌握情況組別n 沐浴 臍部護理 眼部護理撫觸法干預組150 144 148 142 147對照組 120 68 7684 282 61.150 58.884 29.737 162.97 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001由表1可見：干預組與對照組新生兒父母掌握新生兒護理知識5項指標分別經2檢驗，差異具有統計學意義，P0.0001，說明家庭護理的干預對新生兒父母掌握新生兒護理知識，明顯優于未干預組對照組。2.2 兩組新生兒發病情況比較見表2：表2 干預組和對照組新生兒發病情況比較組別n呼吸道感染皮膚膿皰瘡結膜炎尿布疹臍炎干預組150 14 0 4 24 0對照組 120 28 1224 90 72 9.947 11.698 21.549 95.129 8.983 P 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01由表2 可見: 兩組新生兒發生呼吸道感染、皮膚膿皰瘡、結膜炎、尿布疹、臍炎分別經2 檢驗，差異具有統計學意義， p0.05。說明家庭護理干預可有效地降低新生兒的發病率。3、結論 開展新生兒家庭護理的上門服務，可有效降低新生兒發病率，提高新生兒健康水平。4、討論4.1 新生兒家庭護理干預的模式在內涵上秉承了整體護理的概念1。開展新生兒家庭護理干預，提高新生兒健商水平HQ 反映人們的健康才智, 是評估一個人健康的全新方法2, 是21 世紀人類最新的健康文化和全新的健康理念, 健商文化是從生命之初開始的。2 歲前良好的育兒刺激對腦功能和結構無論在生理和生化方面均有重要影響3。因此, 通過開展新生兒家庭護理干預, 提高了產婦的新生兒護理知識水平, 為新生兒的健康成長創造了良好的環境, 可提高新生兒健商水平。同時，也使家庭護理的理念在家庭當中繼續延伸，伴隨新生兒整個成長過程；也在一定程度上降低了新生兒成長期的費用。4.2 新生兒家庭護理干預由專業護士上門示范新生兒護理操作,使產婦掌握新生兒護理知識方法。用一種直觀的、手把手的指導方法把知識傳授給產婦, 易被產婦接受和掌握, 適合不同文化層次的產婦4。新生兒沐浴是產婦難以掌握的操作, 通過專業護士的示范和講解, 使產婦明白沐浴能更好地清潔皮膚污垢, 促進全身血液循環，掌握沐浴的順序,進行新生兒撫觸的好處等。糾正了以往不規范的操作方法, 使皮炎、紅臀的發生大大減少。另外, 傳統的坐月子房間緊閉門窗, 喂奶后不拍背, 也得到了糾正。從表1 可見, 150例產婦家庭護理干預前后掌握新生兒護理知識有顯著性差異( P0.0001) 。4.3 兩組新生兒發病情況分析多數產婦雖然知識層次較以往有所提高, 但缺乏科學的育兒知識, 教條地沿用書本上或傳統的育兒方法, 常因喂養或護理不當而導致疾病。因此, 適時開展新生兒家庭護理干預, 因人而異地向產婦及家屬傳授有關產后基本知識和解決問題的方法, 以滿足產婦的求知欲, 確保母嬰健康5。4.4家庭護理干預降低了新生兒的發病率，如新生兒呼吸道感染、皮膚膿皰瘡、結膜炎、尿布疹、臍炎等。新生兒護理不當引發的疾病是新生兒期常見病、多發病。從表2 可見, 開展新生兒家庭護理干預, 可有效地降低新生兒的發病率。專業護理人員入戶向產婦、家屬宣教新生兒臍部感染的知識, 讓他們主動參與、配合臍部皮膚護理, 有效降低新生兒臍部皮膚感染6。4.5 新生兒時期是發病率，死亡率最高的一個特殊時期。據衛生部2005年統計提要和數據顯示:我國嬰兒死亡率為25%。，5歲以下兒童死亡率為25%。7，衛生部官方網絡公布的最新統計顯示我國新生兒死亡率為13%。，發達國家僅為5%。6%。 新生兒家庭護理干預模式在降低新生兒發病率和死亡率，提高新生兒成活率和新生兒健康水平方面，有待進一步探討。參考文獻1 資雪梅，康錫秀.以家庭護理為中心的護理模式對新生兒家庭護理干預研究.咸寧學院學報：醫學版，2008，22（8）：441-443.2 謝華真.健商HQM.北京: 中國社會出版社,2002:1.3 鮑秀蘭.0- 3 歲兒童教育的重要性 J .中國實用兒科雜志,2003,18( 4) : 243- 244.4 梁芳,張學玲.新生兒社區護理現場示范效果分析 J .國際醫藥衛生導報,2003,9( 8) : 138.5 劉小紅,徐茉枝,劉小艷.產婦對健康教育知識需求的調查分析 J .南方護報,2000,7( 5) :46.6 許瓊,洪菊香,蟻靜君,等.不同護理干預對新生兒臍部皮膚感染的影響 J .南方護學報，2005,12( 2) : 12.7 崔炎主編.兒科護理學.第4版，北京：人民衛生出版社，2007.6-7.第一作者：陳興艷 1963年4月13日，四川省人民醫院兒科 電話（0