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直腸脫垂經會陰切除術適應癥直腸脫垂經會陰切除術【適應證】直腸脫垂經會陰切除術只能切除脫出肛門外的直腸，并不能解決脫垂的原因。因此，這一手術僅適用于脫出的直腸已有嚴重的水腫、粘連、不能返納或已有壞死的病例。【術前準備】全身應用抗生素，并口服腸道抗生素以控制感染，其他同肛門環縮術。【麻醉】硬膜外麻醉或腰麻。局麻可使炎癥擴散，不宜采用。【手術步驟】1、體位 截石位，臀部墊高，使墜入直腸膀胱（或直腸子宮）陷凹內的小腸回入腹腔，以免術中損傷。2、切開外層腸管 先在脫垂腸管遠端作兩針牽引線，再在距肛門緣2cm處環形切開外層腸壁。如脫出腸管較長，切口已切開腹膜，進入直腸前陷凹，與腹腔相通；如脫出腸管較短，則僅切入內、外腸管的間隙，尚未進入腹腔。切開腸壁后，結扎出血點。3、縫合前壁漿肌層 用細絲線間斷縫合內、外兩層腸管漿肌層（脫出腸管較短者，僅有肌層縫合），關閉腹腔。為了避免污染腹腔，可先切開外層腸壁一小部分，邊切邊縫，及時閉合腹腔。4、縫合后壁漿肌層 以同法縫合內外腸管后壁漿肌層（或肌層），完成外層縫合。5、縫合前壁全層 按邊切邊縫方法，逐步切斷內層前方一半腸管，以2-0或3-0鉻制腸線全層間斷縫合內、外層腸管。此一層縫合要縫在第1層縫合線的遠端。6、縫合后壁全層 以同樣方法邊切邊縫合后壁全層，切除脫垂的腸管醫學教育/網搜集整理。7、還納腸管 用手指逐漸將腸管送入肛門內，完成手術。8、包扎 肛管內放置一油紗布卷，卷內置一1cm直腸的較膠管，再以無菌敷料包扎。【術中注意事項】1、脫出腸管的內、外兩層之間可能有腹膜腔，切除前須注意檢查有無小腸墜入。如有，應先將其返納。2、切除前必須先縫牽引線拉住；切除脫出的直腸時要邊切邊縫，切不可先切除后縫合，以免內層腸管回縮至腹腔。【術后處理】1、術后臥床休息1014日。2、少渣飲食。3、口服鴉片酊0、5ml，每日3次，保持便秘78日左右，以利切口愈合。4、在術后1周左右開始局部用硫酸鎂濕敷，或用15000高錳酸鉀液熱水坐浴，促使水腫消退。5、術后繼續應用抗生素控制感染。歡迎您下載我們的文檔，后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用致力于合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網一站式需求主要經營：網絡軟件設

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