如何區(qū)分,7月,呼酸？代酸？,呼堿？代堿？,1,三步法區(qū)分,三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或堿中毒？第二步，酸/堿中毒是呼吸性還是代謝性？第三步，如果是呼吸性酸/堿中毒，是單純呼吸因素，還是存在代謝成分？,2,具體方法如下：,第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改變的比例。正常PCO2為405mmHg，單純呼吸性酸/堿中毒，PCO2每改變10mmHg，則PH值反方向改變0.080.02。,第二步看PH值和PCO2改變的方向同向改變（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）為代謝性，異向改變?yōu)楹粑浴?第一步，看PH值正常值為7.40.05。PH7.35為酸中毒，PH7.45為堿中毒。,3,如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值應(yīng)該是7.48（增加0.08）；如果PCO2為60mmHg（增加20mmHg），則PH值應(yīng)為7.24（降低0.082）。如果不符合這一比例，表明還存在第二種因素，即代謝因素。這時(shí)，第三步就應(yīng)比較理論上的PH值與實(shí)際PH值（注：實(shí)際PH值是實(shí)測(cè)的血液PH值，理論P(yáng)H值上面公式計(jì)算出來(lái)的PH值）如果實(shí)際PH值低于理論P(yáng)H值，說(shuō)明同時(shí)存在有代謝性酸中毒，如果實(shí)際PH值高于理論P(yáng)H值，則說(shuō)明同時(shí)有代謝性堿中毒。需注意，根據(jù)公式推算出來(lái)的PH值，可以有0.02的波動(dòng)。,4,案例分析,5,病人的PH值為7.58，PCO2為20mmHg，PO2為110mmHg。分析： 第一步,PH值大于7.45，提示為堿中毒。第二步，PCO2和PH值異向改變，表明為呼吸性。第三步，PCO2降低20mmHg，PH值應(yīng)升高20.08（0.02）即為7.562，與實(shí)際PH值相符，因此該病人為單純性呼吸性堿中毒。結(jié)論：此病人為單純性呼吸性堿中毒。,例1：,6,病人的PH值為7.16，PCO2為70mmHg，PO2為80mmHg。分析：第一步，PH值小于7.35，提示為酸中毒。第二步，PCO2和PH值異向改變，表明為呼吸性。第三步，PCO2增加30mmHg，PH值應(yīng)降低30.08（0.02）即為7.160.02，而該病人的實(shí)際PH值恰好為7.16。結(jié)論：此病人為單純性呼吸性酸中毒。,例2：,7,病人的PH值為7.50，PCO2為50mmHg，PO2為100mmHg。分析：第一步,PH值大于7.45，提示為堿中毒。第二步，PCO2和PH值同向改變，表明為代謝性。第三步，不用，因該病人不是呼吸性酸堿平衡失調(diào)。結(jié)論：此病人為代謝性堿中毒。,例3：,8,謝謝聆聽！,9,PH7.48,PCO230mmHg,正常PCO2為405mmHg，正常PH為7.40.05,10mmHg,0.08,10,PH7