1、常 見 中 毒 急 救,1,第一節 概 述,2,一、毒物與中毒,中毒是指有毒物質進入機體后，導致機體組織器官出現病理狀態，甚至死亡的現象。 較小劑量即可引起中毒的物質即為毒物。 毒物的毒性作用與毒物的性質、作用劑量、作用方式及被作用者的個體感受性有關。,3,二、中毒的分類,按照接觸毒物劑量大小和發病急緩： 急性中毒、 亞急性中毒、 慢性中毒 按照毒物的性質： a. 化學物質中毒 b. 微生物性中毒 c. 有毒動植物中毒 d. 毒液中毒,4,三、毒物進入機體的途徑,1呼吸道 2消化道 3皮膚和黏膜 4靜脈肌肉,5,四、毒作用機制,局部作用 作用于直接接觸的皮膚、黏膜：炎癥、腐蝕、壞死等。 全身作

2、用 1.實質毒 2.神經毒 3.酶系毒 4.血液毒 5.致癌、致畸、致突變,6,五、中毒的識別,在現場，需依據患者的癥狀、患者或旁觀者提供的信息以及中毒現場的狀況對是否中毒做出迅速判斷。 1. 毒物接觸史是判斷中毒的必要條件 可能接觸的有毒食物、毒物、藥物、農藥的情況、房間通風情況等。 2. 患者的表現 不同毒物中毒表現各異，部分中毒有特異性表現。,7,六、中毒的急救原則,1.確保自身安全后再進入中毒現場實施救援。 2.對意識不清的患者，檢查呼吸、脈搏，必要時進行心肺復蘇。 3.脫離中毒環境，終止毒物接觸，減少毒物吸收。 4.打急救電話120 中毒發生的時間、地址、單位、患者年齡、性別、狀況、

3、中毒人數、可能的毒物等。 5.搜集現場的遺留的毒物、藥物、藥瓶、患者的嘔吐物等,交代給醫護人員。 注意：急救順序應根據實際情況而定。,8,第二節 食物中毒,9,一、什么是食物中毒？,食物中毒是指進食被有毒有害物質污染的食品或食用了含有有毒有害物質的食品而引起的非傳染性的急性或亞急性疾病。,10,二、食物中毒的識別,1. 多人共同進食同一種食物后出現類似癥狀，不吃者不發病。 2. 潛伏期短，大多在進食后半小時至24小時內發病。 3. 食物中所含毒物不同，表現有所不同。 最常見的癥狀是胃腸炎癥狀。 有些中毒則以引起神經系統癥狀為主。 其它表現,11,三、食物中毒現場救護原則,1. 立即停止食用可疑

4、食物。 2. 盡快排出尚未吸收的毒物。 3. 多喝淡鹽水或糖鹽水以補充體液損失。 4. 患者休息和保暖，可以進食一些易消化的食物。 5. 尋求醫療幫助。 6. 保存吃剩的食物、患者的嘔吐物和排泄物，以便醫生確診和救治。 7. 如有大批病人，應立即上報，并協助做好安慰工作。,12,四、常見食物中毒,（一）細菌性食物中毒 因攝入細菌及細菌毒素污染的食品引起的中毒。,金黃色葡萄球菌,沙門菌,副溶血弧菌,肉毒梭狀芽孢桿菌,13,（一）細菌性食物中毒 1. 胃腸型食物中毒 夏秋季高發，急性胃腸炎癥狀。沙門氏菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、葡萄球菌等。 2. 神經型食物中毒 神經麻痹癥狀，病死率高。肉毒毒素,

5、14,（二）霉菌性食物中毒 食品發霉或谷物發霉后制做的食品被人或動物食用易引起霉菌性食物中毒 。 易霉變的農作物有：小麥、玉米、花生、甘蔗。 中毒表現除了急性胃腸炎癥狀，有些真菌毒素的作用還可累其它臟器。,15,黃曲霉菌,青霉菌,鐮刀菌,16,（三）有毒動植物及毒蕈食物中毒 常見引起食物中毒的有毒動植物有河豚魚、魚膽、毒蘑菇、菜豆、發芽馬鈴薯、苦杏仁、銀杏等。,17,18,1. 河豚魚中毒 劇毒神經毒素，主要存在于河豚的肝、脾、腎、卵巢等內臟和皮膚、血液以及眼球中。 潛伏期很短，病情發展迅速， 表現為感覺神經、運動神經麻痹。病死率高達40-60%。,19,2. 毒蘑菇中毒 （1）胃腸炎型 （2

6、）神經、精神型 （3）溶血型 （4）臟器損害型 （5）光過敏性皮炎型,20,（四）化學性食物中毒 發病率和死亡率均高，但沒有明顯的季節性。 亞硝酸鹽中毒 原因：食用貯存不當、腐爛變質及放置過久的蔬菜，使用過量的亞硝酸鹽腌肉，或誤將亞硝酸鹽當作食鹽。 中毒表現：缺氧癥狀,21,食物中毒的預防,不食用變質食品、不食用自己不認識的動植物。 搞好衛生，準備食物前要洗手，避免生熟交叉污染。 吃剩的食物要及時低溫儲存，儲存期不可過長。 食用前要對食品徹底加熱。 腌菜時所加鹽的含量應達到1520%，至少需要腌制20天以上再食用。,22,第三節 藥物中毒,23,一、常見藥物中毒,精神科藥物 鎮靜催眠藥類藥物

7、阿片類藥物 解熱鎮痛藥 心血管藥物,24,二、藥物中毒的識別,1. 由知情者或患者提供藥物接觸史，或根據中毒現場觀察提供線索。 2. 通過典型癥狀判斷。 嗜睡、昏迷：鎮靜催眠藥中毒； 驚厥：中樞神經興奮藥中毒； 心律失常：心血管藥物中毒； 瞳孔擴大：阿托品、麻黃堿等中毒。,25,三、藥物中毒的現場救護,1. 維護呼吸功能。 2. 清除攝入藥物，減少吸收。 神智清楚、生命體征穩定者可盡快催吐。 3. 立即撥打急救電話，急送醫院治療。 4. 保留患者嘔吐樣品、空藥瓶或剩下的藥物， 協助醫生及早正確診斷。,26,注意事項 藥品妥善保管，注以明顯標簽，以免誤服。,27,第四節 酒精中毒,28,乙醇（酒

8、精）中毒,不僅危害自己健康，而且因醉酒肇事發生禍害。 空腹飲酒吸收更快。,29,分 期 表 現,酒精中毒的識別 1. 酒精接觸史：剛發生的大量飲酒史或酒精擦浴、吸入史，或呼氣、嘔吐物、身上可聞到酒氣。 2. 中毒表現：,30,1.終止酒精繼續接觸，注意保暖。 2.根據中毒程度分別進行處置。 輕癥患者無需治療，臥床休息，興奮躁動者必要時加以約束。 中度中毒者（共濟失調），避免活動以免發生外傷，可進行催吐。 重度患者要清潔口腔嘔吐物，保持氣道通暢。 3.若有意外傷，先止血后包扎，先固定后轉運。 4.注意觀察病人的神志、呼吸、心跳，必要時尋求醫療幫助。,現場救護,31,第五節 有毒氣體中毒,32,氣

9、體中毒分類及表現 1.刺激性氣體中毒 2. 窒息性氣體中毒,33,氣體中毒的識別 1. 判斷氣體來源。 日常生活煤爐取暖、使用燃氣熱水器或煤氣泄漏加上通風不良易引起一氧化碳中毒；毒氣泄露則考慮相關毒氣中毒。 2. 根據患者的表現判斷病情輕重。,34,一氧化碳中毒,一氧化碳的性質和來源 一氧化碳(CO)為氣體毒物，無臭無味，比空氣略輕(比重0.967)-通風環境下一般不會發生中毒事件。 含碳物質(柴、草、碳、煤、石油等)燃燒不完全產生大量CO。,35,以家庭生活用煤及煤氣中的CO中毒較常見。 常見于冬季以煤爐、碳盆取暖或煙囪堵塞、門窗緊閉在空氣不流通的居室，城市居民所用燃料(煤氣)一經泄露，也是

10、造成煤氣中毒的原因之一。 近年來安裝燃氣熱水器的家庭大量增加，由于通風排氣問題沒解決好，或排出廢氣倒流入房間，引起意外中毒事故常有發生。,36,作用機制 CO與紅細胞中的血紅蛋白(Hb) 結合，使Hb失去攜帶和運輸氧的能力。,37,一氧化碳中毒程度一覽表,表現,38,氣體中毒的現場救護 1. 救護人員做好自身防護后再進入現場，一氧化碳中毒時迅速打開門窗，通風換氣，關閉煤氣管道。 2. 立即將病人脫離中毒環境，移至空氣新鮮處，并注意保暖。 3. 保持氣道暢通。 4. 窒息性氣體中毒必要時實施心肺復蘇。刺激性氣體中毒引起的心肺暫停不建議采用人工心肺復蘇。 5. 較重者盡快送醫院治療。,39,第六節

11、 農藥中毒,40,吸收途徑 皮膚 呼吸道 消化道,蔬菜殘留農藥中毒,41,常見農藥種類 1.有機磷類農藥 2.氨基甲酸酯類農藥 3.擬除蟲菊酯類農藥 4. 百草枯,42,農藥的毒作用 （一）共同毒性 1. 皮膚粘膜刺激性 2. 消化系統刺激作用 3. 較強的神經毒性 4. 明顯的心臟毒性 （二）自身獨特的作用 對血液、肝、肺、腎等的毒作用,43,有機磷農藥中毒臨床表現 （大蒜樣臭味） 毒蕈堿樣癥狀： 惡心嘔吐、腹痛腹瀉、多汗流涎、視力模糊、瞳孔縮小、支氣管分泌物增多、肺水腫等。 煙堿樣癥狀： 全身緊束感，動作不靈活，上肢和頸面肌肉震顫、跳動，牙關緊閉、頸項強直、全身抽搐等 中樞神經系統癥狀：

12、頭痛頭昏、乏力、煩躁、嗜睡、意識障礙、 抽搐等，嚴重者出現昏迷甚至死亡。,44,農藥中毒的現場救護 1. 迅速將患者脫離中毒現場。 2. 立即脫去被污染的衣服、鞋帽等，用大量生理鹽水或清水或肥皂水（敵百蟲中毒者禁用）清洗被污染的頭發、皮膚、手、腳等處。 3. 口服中毒意識清醒的患者應盡早催吐。 4. 撥打120電話，急送醫院治療。,45,第七節 鼠藥中毒,46,滅鼠藥： 劇毒 對人、畜有極強的殺滅效果 戰時可被用做生物武器,47,理化性質： 又名四二四、沒鼠命、一掃光、三步倒，聞到死等。 毒鼠強，白色粉末，無臭無味，易誤食，被投毒的食物也無異味，不易及時發現，待大量中毒患者出現癥狀時為時已晚。,1.速效鼠藥：毒鼠強,48,表現： 潛伏期較短：1060分鐘，多數中毒者在 進食30分鐘左右發病。 頭痛、頭暈、乏力、胸悶、心悸、惡心、 嘔吐、腹痛、煩躁不安、可伴抽搐等。 嚴重者會突然昏倒、意識喪失，常伴劇烈 抽搐和強