1、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的不良反應,哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的不良反應,哌拉西林為半合成的廣譜青霉素, 屬酰脲基青霉素, 其抗菌譜廣, 但不耐青霉素酶。他唑巴坦鈉是舒巴坦鈉的衍生物,具有廣譜抑制-內酰胺酶的作用, 抑酶活性較強。哌拉西林鈉和他唑巴坦鈉組成復方制劑, 擴大了抗菌譜, 又增強了抗菌活性, 在臨床抗菌治療中占有重要的地位?，F就其臨床應用中產生的不良反應進行總結, 供大家參考。,我院目前應用的品種,哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的不良反應,哌拉西林鈉他唑巴坦鈉適用于治療大多數對哌拉西林耐藥并可產生-內酰胺酶的細菌所致感染，具有很好的協同抗菌作用，臨床應用廣泛。應用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉時可出現過敏性休克、

2、蕁麻疹、剝脫性皮炎、四肢抽搐、煩躁不安和白細胞、粒細胞、血小板減少以及血便、急性腎功能不全等不良反應。,哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的不良反應,一、變態反應：1.過敏性休克 2.蕁麻疹 3.剝脫性皮炎 二、血液系統不良反應：1.粒細胞減少 2.白細胞、血小板減少 三、神經系統不良反應：四肢抽搐 四、其他,1、過敏性休克 患男, 60歲, 以糖尿病壞足入院, 既往無藥物過敏史, 青霉素皮試(-), 注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉20min 后出現呼吸困難、口唇發紺、煩躁不安既而出現神志不清。查體: 體溫正常, 心率60次.min-1, 呼吸20次.min-1，血壓80/50 mmHg。即刻給予吸氧、抗休克、補

3、液擴容治療, 30min后患者神志恢復, 血壓100/70 mmHg, 尿量500mL, 搶救成功。,一、變態反應,王克愛. 哌拉西林鈉他唑巴坦鈉致過敏性休克1 例的搶救護理 J . 現 代中西醫結合雜志, 2011, 15( 7) : 952-953.,2、蕁麻疹 患男，20歲, 無明顯誘因出現咯血、咳嗽、咳痰( 無心、肝、腎病史), 考慮為肺結核，予以抗感染及止血治療及抗結核治療, 抗感染選擇哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉4.5g, 靜脈滴注。當藥物滴入約10min后, 患者感頭痛, 全身皮膚瘙癢伴寒戰。全身皮膚大面積蕁麻疹，雙肺呼吸音清晰，心律齊?？紤]為藥物致變態反應,于是停止使用哌拉西林/他唑

4、巴坦，遂給予抗變態反應治療，皮疹逐漸消退。,一、變態反應,梁軍, 雷利華. 哌拉西林/ 他唑巴坦致蕁麻疹1 例 J .醫藥導報, 2007, 26( 9) : 1047.,1、粒細胞減少 患女, 56歲。因肝膿腫靜滴哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉4.5 g, 8h1次, 使用至第16d晚, 患者開始畏寒、發熱, 體溫達39.4，給予安乃近針0.4g退熱，第17d 晨血常規示: 白細胞1.4*109 L-1、中性粒細胞39.4%，肌注氯地他敏針10 mg, 給予升白胺片4 片(1 日3次），第18 d 晨血常規示:白細胞0.7*109 L-1、中性粒細胞10.2%，并再發高熱達40。考慮為粒細胞減少癥,

5、 當天停用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉, 并肌肉注射重組人粒細胞集落刺激因子200 ug , 靜脈滴注地塞米松10 mg。第19 d 血象基本恢復。,二、血液系統不良反應,裴萌, 侯偉. 哌拉西林鈉/ 他唑巴坦鈉致嚴重粒細胞減少癥1 例 J . 安徽 醫藥, 2006, 10( 8) : 594.,2、白細胞、血小板減少 患女, 32 歲。診斷為右膝外傷, 韌帶損傷, 皮膚缺損。給予哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉4.5g,1日2次, 靜脈滴注抗感染。次日血常規除血紅蛋白偏低外,其余均正常，第3d 給予哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉4.5 g, 1 日3次, 靜脈滴注。用藥20 d 后血常規出現白細胞、血小板減少(W

6、BC 0.5 *109 L-1，PLT 84 *109 L-1)。隨即停用哌拉西林鈉/ 他唑巴坦鈉, 給予升白藥物等對癥支持治療, 6 d 后血常規基本正常。,二、血液系統不良反應,張贊玲, 尹桃. 靜脈滴注哌拉西林鈉/ 他唑巴坦鈉致白細胞、血小板減少 1 例 J . 中南藥學, 2011, 4( 6) : 474.,四肢抽搐 患女, 68歲。因泌尿系統感染給予哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉3.375g, 溶于NS100mL中靜脈滴注，1日2次。感染得到控制，8d 后停藥。可是10d 后患者又出現泌尿系統感染癥狀, 再次給予同批號哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉注射劑3.375g?；颊哂诘?劑滴注結束時出現四肢

7、抽搐，抖動, 四肢末端出現網狀青斑, 頸部及四周皮膚可見紅色斑丘疹。對癥治療后好轉, 皮疹3d 內消退, 患者未再出現不適。,三、神經系統不良反應,卜一珊, 信歡, 宋揚. 哌拉西林/ 他唑巴坦致四肢抽搐1例 J . 中國醫院 藥學雜志, 2007, 27( 7) : 1008.,其他 代謝和營養異常 血管系統異常 胃腸道系統異常 腎臟和泌尿系統異常,四、其他,韓培紅，馮國梁.哌拉西林他唑巴坦的不良反應及防治 J . 中國藥業, 2010, 19( 7) : 84-85.,哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗菌譜廣且對兒童和孕婦不良反應較少，在臨床廣泛應用。其可能發生的不良反應有變態反應、精神癥狀、血細胞減

8、少以及急性腎功能不全等不良反應, 總發生率為2. 2%-4.4%。醫生與藥師在臨床用藥過程中應密切觀察患者病情, 一旦出現不良反應，及時停藥并進行相應的處理，以達到用藥安全、有效。,小結,吳民, 朱春梅, 劉建紅. 哌拉西林/ 他唑巴坦致的不良反應 J . 西北藥學 雜志, 2010, 25( 1) : 76-77.,1 王克愛.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉致過敏性休克1例的搶救護理J.現代中西醫結合雜志,2011,15(7):952-953. 2 梁軍,雷利華.哌拉西林/他唑巴坦致蕁麻疹1例J.醫藥導報, 2007, 26(9): 1047. 3裴萌,侯偉.哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉致嚴重粒細胞減少癥1例J.安徽醫藥,2006,10(8):594. 4張贊玲,尹桃.靜脈滴注哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉致白細胞、血小板減少1例J.中南藥學,2011,4(6):474. 5卜一珊,信歡,宋揚.哌拉西林/他唑巴坦致四肢抽搐1例J.中國醫院藥學雜志,200