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文檔簡介

1、,作者 : 秦貴軍,單位 : 鄭州大學第一附屬醫院,第十八章,原發性甲狀旁腺功能亢進癥,甲旁亢概述,原發性甲旁亢病理生理和臨床表現,原發性甲旁亢診斷和治療,重點難點,原發性甲旁亢的典型臨床表現和診斷原則，高鈣危象的處理原則,高鈣血癥發生的病理生理機制,原發性甲旁亢的治療原則,原發性甲狀旁腺功能亢進癥是由于甲狀旁腺本身病變（腫瘤或增生）引起的甲狀旁腺激素（PTH）合成與分泌過多，導致血鈣增高和血磷降低，引起一系列臨床表現 繼發性甲旁亢是由于各種原因所致的低鈣血癥，刺激甲狀旁腺代償性分泌過多PTH 三發性甲旁亢是在繼發性甲旁亢的基礎上，由于腺體受到持久和強烈的刺激，部分增生組織轉變為腺瘤，自主地分

2、泌過多PTH,內科學（第9版）,原發性甲旁亢概述,內科學（第9版）,病理生理,主要特點是相對血鈣水平有不適當的PTH分泌。PTH對骨骼和腎臟發揮直接作用，對腸道上皮細胞發揮間接作用，總的效應表現為血鈣升高,高鈣血癥在各系統的表現 神經肌肉系統：肌無力 消化系統：消化不良、便秘 軟組織：異位鈣化 骨骼系統的表現： 骨痛、纖維囊性骨炎 泌尿系統的表現： 腎結石常見 其他表現,內科學（第9版）,臨床表現,定性診斷：血清PTH增高的同時伴有高鈣血癥 定位診斷：頸部超聲、MIBI掃描、頸部CT等,內科學（第9版）,診斷原則,手術切除腺瘤是最佳治療方法 高鈣危象處理原則：血清鈣3.75mmol/L時，稱高鈣危象 補水是高鈣危象治療的第一步，可大量滴注生理鹽水 二膦酸鹽應用 呋塞米4060mg靜脈注射，促使尿鈣排出 降鈣素皮

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