1、.,第十五章 安神劑,.,目的要求,掌握：朱砂安神丸、天王補心丹。 熟悉：酸棗仁湯 了解：磁朱丸、甘麥大棗湯,.,一 定義,以安神藥為主組成 具有安神定志作用 治療神志不安證 的方劑， 統稱 安神劑 屬于“十劑”中的“重”劑,.,二、與心神不安有關的 臟腑,心 腎 肝 脾,心,腎,心氣下交于腎,腎氣上交于心,肝,脾,.,“心位君主之官，神明出焉” “心者，五臟六腑之大主，精神之所舍” 神“寐者藏于心，寤者寓于目” “欲補心者須實腎，使腎得升；欲補腎者須寧心，使心得降”,.,三、適用范圍與分類,實證：多因外受驚恐，或肝郁化火，內擾心神 重鎮安神 虛證 ：多因憂思太過，心肝之血不足，心神失養或心陰

2、不足，虛火內擾所致 滋養安神,.,四、注意事項,1. 重鎮藥多屬金石類，礙胃，中病即止，注意脾胃功能。 2. 質硬打碎久煎，使藥力盡出。 3. 某些安神藥，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，亦應注意。 4. 注意對病人進行精神疏導,.,朱 砂 安 神 丸,1 失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂，舌紅 2 脈細數,主要癥狀： 失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂，舌紅，脈細數,辨證分析：,方證：,心火亢盛 陰血不足證,重鎮安神，清心瀉火 兼以益陰養血,立法：,.,君 朱砂,臣 黃連,佐 生地 當歸 佐使 甘草,質重性寒，入心經，清心火，鎮浮陽安神,清偏亢之心火，除煩寧神,養血滋陰,方解：,制連、朱砂苦

3、寒傷胃，調和藥性,.,臨床運用,1臨床以驚悸失眠，舌紅，脈細數為證治要點。 2神經衰弱所致的心悸、健忘、失眠或精神抑郁癥引起的神志恍惚，屬心火上炎，陰血不足者，均可用之。,.,天王補心丹,1 心悸失眠，虛煩神疲，口舌生瘡 2 夢遺健忘，腰膝酸軟，手足心熱，舌紅少苔，脈細數,辨證分析：,方證：,心血不足 腎陰虧虛證,滋陰養血 補心安神,立法：,.,君 生地,臣 天冬、麥冬、玄參 酸棗仁、柏子仁 當歸,佐 人參、茯苓、五味子 丹參、朱砂 遠志 桔梗,滋陰養血清熱,滋陰清熱 養血安神,益氣寧心 清心除煩 交通心腎,方解：,引藥上行，與丹參相伍，又可行氣血,.,臨床運用,1本方為滋補心陰的主要方劑。以心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細數為證治要點。 2失眠較重者，可酌加龍骨、磁石等以增其安神之功。 3神經衰弱、精神分裂癥、心臟病、甲狀腺功能亢進等屬心經陰虧血少者，均可用之。,.,酸 棗 仁 湯,1 失眠心悸，虛煩不安 2 頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細,辨證分析：,方證：,肝血不足 之虛煩不眠證,養血安神 清熱除煩,立法：,.,君 酸棗仁,臣 茯苓 知母,佐 川芎 使 生甘草,養肝血，安心神,寧心安神 滋陰清熱,調暢氣機，疏達肝氣，與君藥相配，酸收辛散并用，相反相成，具有養血調肝之妙,方解：,和中調藥,.,臨床運用,1臨床以虛煩不眠，咽干