1、胃腸減壓患者胃管置入長度研究進展,蘇州市立醫院東區七病區 -鮑學麗,目錄,1,胃腸減壓的定壓 胃管置入長度標準 標準長度存在的問題 胃管置入長度新說法,1,2,3,4,定義,“,”,胃管置入長度的標準,45-55cm,咽部 12cm,食管 25-30cm,標準置入長度不利于胃腸減壓,Rollins H,Talory認為，傳統胃管置入深度胃管前端位置僅達賁門或賁門下2-4cm，僅有1-2個側孔暴露于胃內，有17-23的可能不在胃內，因而增加了誤吸和感染的概率；,1,標準置入長度不利于胃腸減壓,腹部手術后的患者一般取半臥位，由于重力作用使胃內容物積聚在幽門部，只有胃內容物達到一定量時才能經胃腸減壓

2、吸出部分容物；同時腸道內的氣體也不能經幽門吸入胃內而排出，從而產生腹脹；,2,標準置入長度不利于胃腸減壓,胰腺炎患者發病前多處于飽餐狀態，胃內食物殘渣多，胃管前端暴露側孔太少，一旦堵塞，則無代償側孔，容易影響減壓效果。,3,標志著置入長度不利于胃腸減壓,老年患者胃的位置較年輕人稍有下垂，按傳統體表標志法留置胃管，胃管前端僅到達食管下段或賁門部，使引流效果大打折扣。,4,矯枉過正,胃管置入太短達不到胃腸減壓的目的，置入過深，可對胃黏膜造成不必要的刺激，且可造成盤繞，打結，彎曲等，同樣影響胃腸減壓的效果。,胃管置入長度新說法,輸入文字 在此錄入上述圖表的綜合分析結論 在此錄入上述圖表的綜合分析結論

3、 在此錄入上述圖表的綜合分析結論 在此錄入上述圖表的綜合分析結論,李曉燕等研究發現，置入胃管時，導管側孔全部暴露于胃內的深度是55-60cm,此時胃管可到達胃竇部。,胃管置入長度新說法,輸入文字 在此錄入上述圖表的綜合分析結論 在此錄入上述圖表的綜合分析結論 在此錄入上述圖表的綜合分析結論 在此錄入上述圖表的綜合分析結論,楊愛君等通過X線攝片檢查示，胃管置入55-62cm時，可到達胃體幽門口，進管長度負壓范圍大，側孔不易阻塞，減壓效果明顯；,胃管置入長度新說法,輸入文字 在此錄入上述圖表的綜合分析結論 在此錄入上述圖表的綜合分析結論 在此錄入上述圖表的綜合分析結論 在此錄入上述圖表的綜合分析結

4、論,姜鳳仙，朱淑霞等認為，腸梗阻的病人將胃管長度延長至55-70cm（發際-鼻尖-耳垂-劍突），利于充分引流，促進術后腸蠕動恢復，減輕術后惡心、腹脹，有利于早期拔除胃管；,胃管置入長度新說法,輸入文字 在此錄入上述圖表的綜合分析結論 在此錄入上述圖表的綜合分析結論 在此錄入上述圖表的綜合分析結論 在此錄入上述圖表的綜合分析結論,Klasner認為，腹部手術患者可在傳統長度的基礎上增加至75cm,且一般不會出現打折現象；,胃管置入長度新說法,輸入文字 在此錄入上述圖表的綜合分析結論 在此錄入上述圖表的綜合分析結論 在此錄入上述圖表的綜合分析結論 在此錄入上述圖表的綜合分析結論,黃青春認為，應根據

5、患者的體形確定置入胃管的長度，可在胃管上做三個標記，分別為55cm，65cm，75cm。矮胖型55-60cm，中等型60-65cm，瘦長型65-75cm。,胃管置入長度新說法,輸入文字 在此錄入上述圖表的綜合分析結論 在此錄入上述圖表的綜合分析結論 在此錄入上述圖表的綜合分析結論 在此錄入上述圖表的綜合分析結論,吳繼紅等以患者的身高為自變量X，以胃管置入深度為因變量Y，得出回歸公式Y=2.238X+19.72。,總結,研究結論眾說紛紜，目前國內外尚無統一標準。臨床實踐中，我們應結合本專科患者的特點，及胃管留置要求篩選合適的信息，從而形成具有本專科特色的標準。,1,2,3,1號側孔：1cm 2號

6、側孔：4.5cm 3號側孔：8cm,1號側孔：1.3cm 2號側孔：3.3cm,1,2,總結,普外科病人一般可在傳統方法“前額發際至胸骨劍突處”測量的長度再向下延長10-15cm，這樣的長度可保證胃管至少有2個側孔在胃體內，滿足手術醫生的要求。,總結,而對于特殊患者，如胃下垂患者，特殊體型患者，朱鳳仙等從臨床經驗中獲得的結論稍有局限，可借鑒吳繼紅的回歸方程，更加個體化，避免了實踐操作中的盲目性。,參考文獻,輸入文字,1 陳咨夔，解剖學及組織胚胎學M北京：人民衛生：2010,116118. 2 Rollins H， Arnold-Jellis J， Taylor A. How accurate

7、are Xrays. to check NG tube positioningJ. Nures Times，2012，108（42）：14-16. 3 張曉磊，魏素華，朱萍胃管插入深度的探討J現代護理， 2008，7(7)：11-12. 4 李曉燕, 應佩秀, 桂劍英. 腸梗阻患者胃腸減壓插管深度的探討. 護士進修雜志, 2006， 21（2）： 封三. Klasner AE，Luke DA，Scalzo AJPediatric orogastric and nasoga stric tubes：A new formula evaluatedJAnn Emerg Med，202012,39(3)：268272,參考文獻,輸入文字,6 黃青春胃腸減壓置管長度對減壓效果的臨床研究J黔南民族醫專學報，2006，16(3)：145 7 吳繼紅，陳玉茹，林建山.胃腸減壓患者胃管