1、心理咨詢師職業資格培訓考前輔導,技能綜合,張慧萍 2009年11月14日,考試時間及規程,距2009年11月14日鑒定考試還有： 天。,7,2009年11月21日鑒定考核規程,專業能力考試,技能選擇題占80%總分 單選題50題 多選題50題 案例分析題占20%總分 案例1個 問答題4題,考試時間分配（三級）,基礎知識考試（8:30-10:00） 職業道德部分：10分鐘 基礎知識部分：60-70分鐘 檢查、涂卡：10-20分鐘 專業能力考試（10:30-12:30） 案例選擇題：80-90分鐘 案例問答題：20-30分鐘 檢查、涂卡：10分鐘,理論知識,基礎知識 診斷系列 咨詢系列 測驗系列,基

2、礎心理學 社會心理學 發展心理學,變態與健康 心理診斷技能,咨詢心理學 心理咨詢技能,心理測量學 心理測驗技能,專業能力考試復習指導,掌握心理咨詢的邏輯和基本過程，掌握診斷的基本方法、咨詢的基本技術、基本療法、以及測驗的基本使用和基本解釋 了解各考試形式可能的考核內容,診斷技能篇,心理診斷技能,心理診斷技能,初診接待（三級） 初步診斷（三級） 鑒別診斷（二級） 原因分析（二級）,初診接待與資料的搜集、整理,如何進行初診接待 攝入性談話 正確使用心理測驗 一般臨床資料的整理與評估 了解求助者的既往史，尋找有價值的資料,初診接待的步驟,做好咨詢準備工作，儀態大方 禮貌的接待方式和禮貌語言 間接詢問

3、求助者，不可直接逼問 明確表明態度，能否提供幫助 說明保密原則 簡要說明心理咨詢的性質 說明權利和義務 協商確定使用哪種方式,初診接待的注意事項,避免緊張情緒 語速適中，吐字清楚，避免使用方言、使用專業術語應說明其內涵外延 反復說明保密原則 理解測量、咨詢的功能限制，不做多余承諾 注意儀態，不吸煙，不做下意識動作,攝入性談話,確定談話的目標、內容、范圍 確定提問方式 傾聽 控制談話方向常用的四種方法 對談話內容進行歸類 結束談話,控制會談的方向,釋義：征得患者同意后，把患者的話重復一下并作解釋，解釋完以后，立即順便提出另一個問題。 中斷：在談話中暫時休息一下，當患者因情緒激動或思維障礙而喋喋不

4、休時，不能強行讓他停止說話。可以：請抽煙，給倒水，請取東西，或者換個地方繼續談。時間到了可以中止，下次再來。 情感的反射作用：有意識的激一下患者，使他把談話方向轉到某類話題。 引導：由原來的話題經由一段中介而引出新話題。,關于談話法,傾聽會談中聽比說更重要 談話的態度中立性原則 區分與鑒別辨識程度和真偽 談話法的種類4種方法、2個提綱 怎樣提問題要求和對錯誤的識別 談話內容的選擇7條原則,使用攝入性談話的注意事項,態度保持中性 提問中避免失誤 不講題外話 不能用指責、批判阻止或扭轉求助者 不應給出絕對性結論 結束語要誠懇，不能生硬,正確使用心理測驗,選擇適合求助者使用的心理測驗 征得求助者同意

5、，方能使用心理測驗 常用的心理測驗有：智力測驗、人格測驗、心理與行為評定量表、應激及相關量表。 重點量表：MMPI、EPQ、SCL-90、SAS、SDS、（LES）,一般臨床資料的整理,整理一般資料 整理個人成長史資料 整理目前精神、身體和社會交往狀態 證明材料可靠性 按材料性質進行分類整理（環境、認知、情緒、行為）,了解既往史、尋找有價值資料,詢問是否去過醫療機構？ 詢問是否去過心理咨詢機構？,初步診斷,確定關鍵點 確定是否屬于本職工作 形成初步印象，分析一般心理健康水平（十標準、測驗） 一般心理問題的診斷 嚴重心理問題的診斷 提出心理評估報告,關鍵點的內涵,是多數臨床表現的原因或者與多數臨

6、床表現有內在聯系。 形式持續變化而本身性質不變。,確定是否屬于本職工作,使用三原則進行判斷 根據具有典型意義的特異行為表現定性 通過“求醫行為”來判定 根據自知力來判斷 不屬于心理咨詢范圍的要及時轉介,形成初步印象，分析一般心理健康水平,使用“心理健康水平評估的十項指標”，對求助著心理健康水平進行衡量。 選擇有效測驗工具對問題進行量化系統評估。 初步區分心理不健康分類：一般心理問題、嚴重心理問題、神經癥性心理問題,診斷的思路、方法,找到主導癥狀 根據三原則，判斷是否屬于精神障礙（即區分病與非病）。 大致確認為何種精神疾病。 判斷心理沖突類型，常形沖突vs變形沖突，判斷是否為神經癥。 根據主導癥

7、狀，確認神經癥類型。 根據持續時間、泛化程度、痛苦程度及功能受損情等情況，確定一般心理問題、嚴重心理問題。,診斷分類,正常,異常,健康,不健康,（一般）心理問題,嚴重心理問題,神經癥性心理問題,神經癥,精神分裂癥,心境障礙,生理心理障礙,癔癥,重性精神病,人格障礙,應激相關障礙,常形心理沖突,變形心理沖突,有自知力，主動求助,三原則,三原則,三原則是： 統一性原則（同一性） 一致性原則 穩定性原則 背離三原則之一者，便可認為可疑精神病癥狀。,神經癥,是一組心因性障礙，人格、心理社會因素是主要治病因素，并非應激障礙 屬于功能性障礙，非器質性 有精神、軀體兩方面特征 有人格特質基礎，但非人格障礙

8、各亞型有特征性的臨床相 可逆，與環境壓力成正相關 社會功能相對良好 有自知力,神經癥的判定,符合上述判斷標準 心理沖突屬于變形心理沖突 符合神經癥各亞型診斷標準 病程 精神痛苦程度 社會功能受損程度,許又新神經癥診斷標準,常形心理沖突 VS 變形心理沖突 簡易計分方法,診斷：總分=6 診斷為神經癥,常見神經癥（CCMD-3）,焦慮性神經癥（焦慮癥） 恐怖性神經癥（恐怖癥） 強迫性神經癥（強迫癥） 軀體形式障礙疑病性神經癥（疑病癥） 神經衰弱,判斷神經癥和疑似神經癥,心理沖突屬于變形心理沖突，即神經癥性心理沖突，同時符合神經癥及亞型診斷標準，即可診斷為神經癥，并確認亞型。（恐怖癥、焦慮癥、強迫癥

9、、軀體形式障礙、神經衰弱） 心理沖突屬于變形心理沖突，病程、痛苦程度、社會功能受損傷尚未達到診斷標準，則可診斷為可疑神經癥。,心理不健康的三個類型區分,引發原因 持續時間 痛苦程度（功能是否受損） 泛化程度 注意心理沖突的性質有鑒別意義。,心理不健康分類,提出心理評估報告,臨床資料的核實。 評估求助者心理、生理及社會功能狀態。 導致心理問題的原因分析。 綜合確定求助者心理問題的性質及產生原因，寫出報告。,鑒別診斷,神經癥鑒別診斷： 定性鑒別：與重性精神病，精神分裂癥鑒別。 癥狀鑒別：抑郁癥，應激相關障礙，生理心理障礙等與其含有相似癥狀。 亞型鑒別：與神經癥其他亞型進行鑒別與其含有相似癥狀。,鑒

10、別診斷,不健康分類（一般/嚴重/疑似） 定性鑒別：與重性精神病，精神分裂癥鑒別。 分類鑒別：與不健康分類的其他進行鑒別。 癥狀鑒別：如焦慮癥、抑郁癥等。與其含有相似癥狀。,識別病因,引發心理與行為問題的生物學因素 引發心理與行為問題的社會學因素 引發心理與行為問題的心理因素,生物學因素,伴隨軀體疾病產生的心理問題器質性的 軀體疾病或缺陷，誘發心理問題 生理年齡 性別因素,社會性因素,常見的社會性因素 相關生活事件 人際關系 所處的生存環境 社會文化因素影響,認知因素（心理因素）,兩類認知偏差： 知識性的認知偏差 個性認知偏差,心理診斷的三三三三,攝入性談話收集的三類資料： 身體狀況、情緒行為、

11、社會功能 診斷病與非病的三原則： 統一性原則、一致性原則、穩定性原則 許又新神經癥診斷的三條標準： 癥狀、嚴重程度、病程 造成心理與行為問題的三類原因： 生理原因、心理原因、社會原因,心理咨詢技能,心理咨詢技能,建立良好的咨詢關系,尊重 熱情 真誠 共情 積極關注,確定咨詢目標,全面把握求助者有關資料，列出全部問題：who,what,when,where,why, which,how。注意：年齡、性格、問題、文化特征。 判斷問題的類型和嚴重程度 選擇優先解決的問題 說明有效目標的基本要素 近期目標與遠期目標結合,有效咨詢目標的特點,具體 可行 積極 雙方可接受,屬心理學性質 可評估 多層次統一

12、,制定咨詢方案,劃分咨詢階段 診斷階段、咨詢階段、鞏固階段 制定咨詢方案 咨詢的目標、雙方責任權利義務、次數與時間安排、咨詢方法過程原理、效果及評價手段、咨詢費用、相關說明,可能出現的考試題型,（一）基礎知識 （二）案例選擇 （三）案例分析如何制定咨詢方案,參與性技術 影響性技術 識別和處理阻抗 識別和處理移情 陽性強化法（行為療法） 合理情緒療法（認知療法）,個咨方案的實施方法、技術,個咨方案的實施階段與結束,階段小結與效果鞏固 咨詢關系的結束 咨詢效果的評估 案例記錄整理與保管 咨詢關系的匹配 必要的轉介,參與性技術,傾聽 詢問 鼓勵與重復 內容反應與情感反應 具體化 參與性概述 非言語行

13、為,影響性技術,面質 解釋 指導 內容表達與情感表達 自我開放 影響性概述 非言語,識別與處理阻抗,阻抗的表現形式 程度上（沉默、寡言、贅言） 內容上（理論交談、情緒發泄、談論小事、假提問題） 方式上（外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露） 關系上（不認真履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請客、送禮等）,阻抗的原因,成長中的苦惱 開始新行為 結束舊行為 功能性的行為失調 失調行為能填補心理需求的空白 失調行為能夠掩蓋更深層次的心理矛盾和沖突 對抗咨詢或咨詢師 尋求贊同 自我標榜 被動求助,對抗阻抗的要點,解除戒備心理 正確診斷和分析 以誠懇幫助對方的態度對待阻力,處理沉默與多話,來自咨詢師判斷的沉默

14、 求助者沉默的六種類型：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內向型、反抗型 咨詢師帶來的多話風格 求助者多話的七種類型：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現型、表白型、掩飾型、外向型,識別和處理移情,正移情和負移情 移情和依賴 處理移情宣泄與分析、轉診,療法,行為療法 陽性強化法 認知療法 合理情緒療法,簡易行為矯治陽性強化法,程序： 明確治療的靶目標（明確行為目標） 監控靶行為（監控行為目標） 設計新的行為結果（設置干預方案，明確陽性強化法） 實施強化 追蹤評估,合理情緒療法,程序： 診斷階段：找ABC，定目標，講理論 領悟階段：完成三種領悟，重點是B 修通階段：與不合理信念辯論、合理情緒訓練、家庭作業

15、、其他 再教育階段：鞏固,合理情緒療法的原理,ABC理論 常見的不合理信念（絕對化要求、過分概括化、糟糕至極） 合理情緒療法的目標：自我關懷、自我指導、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受 三種領悟：B引起C；要對C負責；改變B才能改變C。 人際關系的黃金規則,咨詢效果的初步判定,評估的時間點 評估的維度 求助者自我評估 其生活適應狀況改變的客觀現實 周圍人對其改善狀況的評定 咨詢前后測驗結果的比較 咨詢師的評定 咨詢效果的階段性、全程性分析,可能出現的考試題型,（一）基礎知識 （二）案例選擇題 （三）案例分析題 如：如何對咨詢效果進行評估,心理測驗技能,心理測驗技能,心理測驗

16、技能,智力測驗 (WAIS-RC/CRT/中國比內) 人格測驗 (MMPI/16PF/EPQ) 心理與行為問題評估 (SCL-90/SAS/SDS) 應激及相關問題評估 (LES生活事件應對方式),智力測驗,重點復習韋氏成人智力測驗各量表名稱、分類、百分比等。 其他兩個量表很少在案例中考到，請大家按基礎知識類題目進行復習，做好準備。,案例選擇題,考察內容：心理診斷、測驗、咨詢技能 考察方式：單選題、多選題 題目數量：100題 這部分題目是實務考試的重點題目 心理診斷內容是歷年考試的重點、咨詢技能的比例在逐漸增加，案例多以教材案例為主，希望大家認真閱讀。,量表臨界值智力測驗,韋氏智力測驗 分量表

17、平均數：10，標準差：3。 FIQ，VIQ，PIQ平均數：100，標準差：15 分量表得分為13 = 常模百分等級84。 中國比內測驗 IQ分的平均數：100，標準差：16,量表臨界值人格測驗,MMPI（標準T分） 中國常模：T60；美國常模： T 70。 16PF（標準10分） 中國常模：低3高8。 EPQ（標準T分） 中國常模（6.7； 11.5） 典型38.5傾向43.3中間 中間56.7傾向61.5典型,量表臨界值評定量表,SCL90： 總分160/90；因子分2/1；陽性數43； SDS：（53，9，10，10） 正常53輕度62中度72重度 SAS： （50，9，10，10） 正常

18、50 輕度59中度69重度,可能考察的項目心理診斷,初診接待的操作是否正確 語言、行為是否符合職業道德（咨詢時間、地點、責任、權利、義務、保密原則等） 資料的收集 判斷求助者的主要癥狀：焦慮、抑郁、強迫等。 對求助者問題進行初步診斷：精神病、神經癥、神經癥樣心理問題、嚴重心理問題、一般心理問題。,可能考察的項目心理測驗,根據求助者的基本問題，需要做何種心理測驗 測驗的施測過程是否正確（指導語、測試環境、記分等） 對測驗結果的分析（粗分、標準分、剖析圖）,可能考察的項目心理測驗,首先檢查測驗分數有效性，再進行分析。 注意得分兼顧，不要光看一個高分。 注意細節：如mmpi是問399題的，還是566

19、題的。Scl-90是1-5計分，還是0-4計分的。做好轉換工作。 注意不能只通過量表（測驗）測驗的結果，就直接做出診斷。 智力測驗要注意不同分測驗的意義和特殊性。,可能考察的項目心理咨詢,心理咨詢的目標、階段、方法、評估 心理咨詢過程中所使用的技術：參與性技術、影響性技術 掌握基本療法理論及應用舉例 目標的有效性、階段的劃分、咨詢效果的評估是考試重點。,專業案例分析,案例呈現內容： 一般背景資料 主訴近期行為表現 咨詢師通過與求助者交流得到的有關求助者問題的信息,專業案例分析,可能考察內容： 請對求助者的個人成長資料進行分類整理 對求助者目前身心和社會功能狀態進行整理。 該求助者的主要癥狀是什

20、么？ 心理咨詢師還要了解哪些資料？ 你對本案例的初步印象是什么？,專業案例分析,請對求助者的個人成長資料進行分類整理。 嬰幼兒時期 童年（身體發育、家庭、事件、親子關系 ） 少年（青春期發育、親子關系、學校、交友、性心理 ） 青年（偶像、就業、戀愛婚姻、社交 ） 成年個人成長史中的重大轉折以及現在對它的評價 注：案例中可能呈現括號中的內容，有多少寫多少。,專業案例分析,對求助者目前身心和社會功能狀態進行整理 1） 精神狀態： 感知覺、注意品質、記憶、思維狀態；情緒、情感表現；意志行為（自控能力、言行一致性等）； 人格完整性、相對穩定性 2）身體狀態： 有無軀體異常感覺；求助者近期體檢報告 3）

21、 社會功能狀態： 工作動機與考勤狀態；社會交往狀況（接觸是否良好）,專業案例分析,該求助者的主要癥狀是什么？ 生理方面：睡眠、飲食等 情緒（內心體驗）方面：如焦慮等。 行為方面：如回避、退縮等。 社會功能方面：如工作效率下降、不敢和人說話，與同事關系較差等。,專業案例分析,心理咨詢師還要了解哪些資料？ 既往病史、家族史等：軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。 有無診治、咨詢歷史，效果如何。 案例中有關求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態等方面缺乏的資料。 心理測驗結果：根據案例提供線索，確定需要量表測量結果。 對照診斷依據，找出案例中所缺乏的能夠做出明確診斷的資料。,專業案例分析,依據本案例，你認為需要使用何種量表對求助者進行心理測驗？ 1）選擇直接與臨床表現有關的量表，量化問題嚴重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。 2）