1、房室交界區的解剖房室交界區的解剖2012-04-14房室邊界區(atrioventricularjunctionalregion )位于房室隔內。 房室結、房室結的心房擴張部和房室束的近側部組成。 后者包括穿著部和末端分支部。 以上三部分相連的地方也可以稱為房結區和結希區。 這樣，房室邊界區被分為房結區(AN區或遷移細胞區)、結區(n區或致密結)、結希區(NH區)。 這里發生了很多復雜的心律失常。 房室交界區位于Koch三角的深面。 Koch三角后到冠狀洞口，到三尖瓣環(三尖瓣隔瓣的附著緣)，前到Todaro腱。 Koch三角位于間隔處，構成右房肌性房室間隔的心內膜面。 致密房室結位于右房心內

2、膜正下方，Koch三角的頂點，朝向冠狀洞口，正好位于三尖瓣間隔瓣的插入點上，通過Todaro腱聚集在中心纖維體上。 稍微向前，希氏束通過中心纖維體和房室間膜部后方穿過房室邊界區。 房室結：房室結(atrioventricular node，AVN )為矢狀扁平薄結構，額狀切面為三角形，約l/4人結后端分為兩股。 大小約為7mm4mm1mm。 房室結左側緊貼中心纖維體，右側為右房心內膜，內膜深度有薄層房肌(霸蓋層)。 房室結距后下方冠狀洞口約5mm，前距室間隔膜部后緣4mm。 向下方向距隔開側閥的附著邊緣約4mm。 距離表面的心內膜0.5mm。房室結主要由t細胞組成，p細胞少，后者主要位于結節的

3、深層。 另外，接合的前下部有Purkinje細胞。 在光鏡下，結分為淺、深兩部分。 淺的部分位于結右側的表面，纖維前后縱向行進，停在房室結前下部。 深層結纖維的排列雜亂無章，互相纏繞成網。 部分結節深層進入中心纖維體形成結節細胞島，島上也有p細胞和t細胞，多見于嬰幼兒細胞島。 在電子顯微鏡下看到的p細胞和t細胞等與竇房結合。 Purkinje細胞寬而短，肌球蛋白纖維少，排列在細胞的周邊部分。 新生兒房室結p、t及浦氏細胞容易出現含有高爾基復合物、中心粒及心鈉素的電子致密粒子。 (2)房室結的心房擴張部房室結的上緣、后緣和右側面受到來自心房的過渡肌纖維。 這些構成了房室邊界區的房區。 這些纖維可

4、能包含以下部分：在前結節間結束的末端應經由前峽經由Todaro肌腱的淺面和深面到達房室結節上緣結束提問的末端從房間的隔開下降到結上緣的后部在后結束間結束的末端為下大靜脈閥，房間隔著后緣和下緣前部從冠狀竇周圍的房肌(主要從下緣開始)一直前進到房室結的后緣從冠狀竇口周圍的房肌經由房室隔右房壁、房室連接霸蓋層與房室連接淺層相連來自右房壁的房肌纖維，從左經冠狀竇口下方向前端房室隔右房心內膜深面到房室結下緣后三條路徑可能都來自邊界棱的筋束。(3)房室束近側部(四)房室交界區的功能和臨床意義正常情況下，竇房結沖動地通過該區傳到心室，結節區約有0.04s的延遲，延遲可能是因為結纖維細，序列混亂，間隙少，在異

5、常情況下，可以形成2s傳導、快速傳導和慢傳導，淺層平行排列，直徑快沖動有時從心室通過該區傳遞到心房。 深層連接是格子狀的，沖動會相互干涉、碰撞而消失，所以該區對沖動有“過濾”和“減少”等作用。 有時，該區還具有起搏功能，主要位于結節兩端或房室束附近。 房區為多通道，結淺，深，聚集到結頂端的1/4人后部分為2叉，因此，區有很多形成雙插槽傳導和大小環的解剖基礎。房室交界區存在傳導、雙向傳導、減少傳導和雙重路徑現象等電生理特征。 延遲傳導特性能保證房室順序的收縮，為心室充盈提供充分的時間。 雙向傳導是指從心房到心室及從心室到心房的傳導。 減少傳導是指自由房率增加，房室邊界部的傳導速度減少，還會出現功

6、能性阻滯。房室結區atriolventricular nodal region也稱為房室邊界區，是心房與心室連接的部位心臟傳導系統特殊的心肌結構，位于房室間，其范圍與房室間右側面的koch三角大致一致。 這由房室結、房室結的心房擴張部(結節的末端部)、房室束(His束)的近側部(穿部和未分支部)三部分構成。 房室結atrioventricular node為矢狀位的扁平結構，koch三角的前端，結節左下有右纖維三角，右側有薄層心房肌和心內膜霸蓋。 在結的后上端和右側面，數根纖維束延伸到房間的隔開和冠狀洞口的周圍，即房室結的心房擴張部，即結間結束的入結部分。 房室結前端變細進入中心纖維體的是房室束。 房室束向作為中心纖維體的肌性室間隔上緣行進，然后通過室間隔膜部的后緣分支為左、右束。 房室結只是房室結區的中央部分。 應該指出房室結區各部分之間沒有明確的邊界。 房室結節將來自竇房結的興奮傳遞到心室，使心房和心室肌依次分開收縮。 該區的傳導功能有兩個特征：一是雙向傳導，將來自心房的沖動傳導到心室，將心