1、職業危害作業人員健康監護,1,第七部分職業危害作業人員健康監護,一、設置目的為了防止患有職業危害作業禁忌癥的（可誘發職業病）人員進入職業危害作業崗位，且對從事職業危害作業人員加強職業健康監護，以保證員工的健康和安全。為此，特設置本項目。二、適用范圍本項目適用于從事或接觸職業危害因素或對健康有特殊要求的員工。三、考評要點1、人員識別從事或接觸職業危害因素作業人員必須按職業健康監護管理辦法合理識別，無遺漏，并按職業危害因,職業危害作業人員健康監護,2,素類別分別建立其作業員工花名冊。2、健康監護檢查（1）職業危害作業人員健康監護檢查目標為100。（2）職業危害作業人員均有有效的上崗前、離崗或退休前

2、的職業健康報告。a、職業健康檢查由省級衛生行政部門批準從事職業健康檢查的醫療衛生機構（以下簡稱體檢機構）承擔。職業健康檢查結果應當客觀、真實，體檢機構對健康檢查結果承擔責任。b、企業應當組織接觸職業病危害因素的員工進行上崗前職業健康檢查。企業不得安排未經上崗前職業健康檢查的員工從事接觸職業病危害因素的作業；不得安排有職業禁忌的員工從事所禁忌的作業；不得安排未,職業危害作業人員健康監護,3,成年人從事接觸職業病危害的作業；不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業。c、企業應當組織接觸職業病危害因素的勞動者進行；離崗時的職業健康檢查。企業對未進行離崗時職業健康檢查的員工，不得

3、解除或終止與其訂立的勞動合同。企業發生分立、合并、解散、破產等情形的，應當對從事接觸職業病危害作業的員工進行健康檢查，并按照國家有關規定妥善安置職業病病人。（3）職業危害作業人員均按有關規定的項目和周期定期進行體檢。a、職業健康檢查應當根據所接觸的職業危害因素類別，按職業健康檢查項目及周期的規定檢查項目和檢,職業危害作業人員健康監護,4,查周期。需復查時可根據復查要求相應增加檢查項目。b、職業健康檢查應當填寫職業健康檢查表，從事放射性作業勞動者的健康檢查應當填寫放射工作人員健康檢查表。未作規定的，按所在省、自治區、直轄市政府衛生行政部門確定的職業性健康檢查的項目和檢查的周期執行。需復查時可根據

4、復查要求相應增加檢查項目。（4）對遭受或可能遭受急性職業病危害的人員均得到及時健康檢查和醫學觀察。a、企業對遭受或可能遭受急性職業病危害的勞動者，應當及時組織進行健康檢查和醫學觀察。發現職業禁忌或者有與所從事職業相關的健康損害的勞動者，應及時調離原工作崗位，并妥善安置。,職業危害作業人員健康監護,5,b、對需要復查和醫學觀察的勞動者，應當按照體檢機構要求的時間，安排其復查和醫學觀察。3、健康監護檔案（1）職業危害作業員工健康檔案齊全，并妥善保管。企業應按規定建立并妥善保存職業健康監護檔案，其內容包括：a、勞動者職業史、既往史和職業病危害接觸史；b、相應作業場所職業病危害因素監測結果；c、職業健

5、康檢查結果及處理情況；d、職業病診療等勞動者健康資料。,職業危害作業人員健康監護,6,（2）定期對職業危害作業員工健康檔案進行分析，包含職業危害員工的分布情況、重點部位、發展趨勢等內容，從而，有針對性的制訂措施和對策。（3）禁忌癥范圍原則上按照下列的病征清單掌握，職業禁忌癥診斷由體檢機構決定。主要職業危害作業的禁忌癥如下：a、粉塵職業禁忌癥（12種塵肺范圍）：活動性肺結核、慢性肺部疾病、嚴重的慢性上呼吸道或支氣管疾病、顯著影響肺功能的胸膜（胸廓）疾病、嚴重的心血管系統疾病。b、苯職業禁忌癥：就業前體檢是血象指數低于或接近正常值下限者、各種血液病、嚴重的全身皮膚病，月經過多或功能性子宮出血。,職

6、業危害作業人員健康監護,7,c、鉛職業禁忌癥：明顯貧血、神經系統器質性疾病、明顯的肝、腎疾病、妊娠和哺乳期婦女。d、錳職業禁忌癥：神經系統器質性疾病、明顯的神經官能癥、各種精神病、明顯的內分泌疾病。e、鉻酸（酐、鹽）職業禁忌癥：嚴重的慢性鼻炎、副鼻竇炎、萎縮性鼻炎和明顯的鼻中隔彎曲、嚴重的濕癥和皮炎。f、氟職業禁忌癥：地方性氟病、骨關節疾病（如類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、骨關節病、骨關節畸形等）、明顯的心血管、肝、腎疾病、明顯的呼吸疾病。g、高溫作業禁忌癥：高血壓、心臟疾病、心率增快（有心動過快史、并有三次以上心率120次/分的病史）、糖尿病、甲狀腺機能亢進、嚴重的大面積皮膚病,職業危害作業

7、人員健康監護,8,h、噪聲職業禁忌癥：耳部疾病、高血壓、心臟疾患、嚴重的神經衰弱、神經精神疾患、內分泌疾患。4、健康設施（1）有害作業和無害作業相對分離。a、企業的總平面布置，在滿足主體工程需要的前提下，應將污染危害嚴重的設施遠離非污染設施，產生高噪聲的車間與低噪聲的車間分開，熱加工車間與冷加工車間分開，產生粉塵的車間與產生毒物的車間分開，并在產生職業危害的車間與其他車間及生活區之間設有一定的衛生防護綠化帶。b、產生粉塵、毒物的工作場所，其發生源的布置，應符合下列要求：放散不同有毒物質的生產過程布置在同一建筑物內時，毒性大與毒性小的應隔開；粉塵、毒物的發生源，應布置在工作地點的自然通風的下風側

8、。,職業危害作業人員健康監護,9,c、產生粉塵、毒物或酸堿等強腐蝕性物質的工作場所，應有沖洗地面、墻壁的設施。產生劇毒物質的工作場所，其墻壁、頂棚和地面等內部結構和表面，應采用不吸收、不吸附毒物的材料，必要時加設保護層，以便清洗。車間地面應平整防滑，易于清掃。經常有積夜的地面應不透水，并坡向排水系統，其廢水應納入工業廢水處理系統。（2）更衣室、洗浴間、孕婦休息間等衛生設施齊全。a、應根據車間的衛生特征設置浴室、存衣室、盥洗室，其衛生特征分級見表481。雖易經皮膚吸收，但易揮發的有毒物質（如苯等）可按3級確定。b、特征1級、2級的車間應設車間浴室；3級宜在附近或在廠區設置集中浴室；4級可在廠區或

9、居住區設置集中,職業危害作業人員健康監護,10,浴室。浴室宜由更衣間、浴間和管理間組成。因生產事故可能發生化學性灼傷及經皮膚吸收引起急性中毒的工作地點或車間，應設事故浴室，并應設置不斷水的供水設備。c、存衣間應配置閉鎖式衣柜。車間衛生特征1級的存衣室，便服、工作服應分室存放，工作服室應有良好的通風。車間衛生特征2級的存衣室，便服、工作服可同室分開存放。車間衛生特征3級的存衣室，便服、工作服可同室存放，存衣室可與休息室合并設置。車間衛生特征4級的存衣室與休息室可合并設置，或在車間內適當地點存放工作服。d、車間內應設盥浴室或盥浴設備，盥浴水龍頭的數量根據人數計算，接觸油污的車間，應供給熱水。,職業危害作業人員健康監護,11,（3）職業危害作業人員應配備、使用必要的、符合要求的防護用品。四、計分方法本項目應得分為20分。按考評檢查表查證，按考評說明實行單項扣分，扣完為止。各單項分之和為本項目所得分。五、引用法規和標準中華人民共和國職業病防治法職業病危害因素分類目錄（衛生部2002.05.01實施）職業健康監護