1、1,江西中醫藥高等?？茖W校朱旗,第四章康復醫學的設置和常用設備,3,目錄,第一節康復醫學科的設置一、康復醫學科的功能和作用二、康復醫學科的主要設置要求三、康復醫學科的組成部分第二節康復醫學科的常用設備概述一、評定設備二、治療設備三、康復工程設備,4,重點難點,康復醫學科的常用設備評定設備治療設備康復工程設備,.,5,第一節康復醫學科的設置,6,一、康復醫學科的功能和作用,康復醫學科是在康復醫學理論指導下，應用康復評定和物理治療、作業治療、傳統康復治療、語言治療、心理治療、康復工程等康復醫學的診斷和治療技術，與相關臨床科室密切協作，著重為病傷急性期、亞急性期、恢復期的有關軀體、內臟器官、腦高級功

2、能和心理功能障礙的患者以及重癥、復雜和疑難的殘疾患者，提供全面和系統的康復醫學專業診療服務，并作為區域性康復醫學資源中心為所在社區衛生服務網絡提供康復醫學技術咨詢、培訓，為所在區域功能殘障患者提供康復治療技術指導的科室,7,二、康復醫學科設置的基本原則,根據國家衛計委綜合醫院康復醫學科建設與管理指南規定，二級以上（含二級）綜合醫院應當按照綜合醫院康復醫學科基本標準獨立設置科室開展康復醫療服務，科室名稱統一為康復醫學科。鼓勵有條件的綜合醫院開展心理康復咨詢工作,8,按照綜合醫院康復醫學科基本標準（試行）（衛醫政發201147號）的要求，二級以上級綜合醫院必須獨立設置康復醫學科門診和病房。三級綜合

3、醫院康復醫學科床位數不少于醫院總床位的2%5%，二級綜合醫院康復醫學科康復床位數不少于醫院總床位的2.5%,二、康復醫學科設置的基本原則,9,綜合醫院應當開展的康復診療活動有疾病診斷與康復評定：包括傷病診斷，肢體運動功能評定、活動和參與能力評定、生存質量評定、運動及步態分析、平衡測試、作業分析評定、言語及吞咽功能評定、心肺功能評定、心理測驗、認知感知覺評定、肌電圖與臨床神經電生理學檢查等,二、康復醫學科設置的基本原則,10,綜合醫院應當開展的康復診療活動有臨床治療：針對功能障礙以及其他臨床問題，由康復醫師實施的醫療技術和藥物治療等,二、康復醫學科設置的基本原則,11,綜合醫院應當開展的康復診療

4、活動有康復治療：在康復醫師組織下，由康復治療師、康復護士、康復工程等專業人員實施的康復專業技術服務包括：（1）物理治療（含運動治療和物理因子治療）（2）作業治療（3）言語吞咽治療（4）認知治療（5）傳統康復治療（6）康復工程（7）心理治療,二、康復醫學科設置的基本原則,12,三、康復醫學科的組成部分,（一）康復評定室（二）物理治療室（三）作業治療室（四）言語治療室（五）傳統康復治療室（六）康復工程室,13,四、康復醫學科的人員組成,康復醫師物理治療師作業治療師言語治療師矯形器和假肢技師心理治療師康復護士中醫師針灸師推拿按摩師文體治療師職業顧問,14,五、診療場地與設施,二級綜合醫院康復醫學科應

5、具備不少于500平方米建筑面積的業務用房；三級綜合醫院康復醫學科應具備不少于1000平方米建筑面積的業務用房。康復醫學科應設在便于功能障礙患者行動的醫院內場所，根據需求和條件，康復治療區域既可采取門診、住院共用的設置方式，也可在門診部、住院部分別設置,.,15,第二節康復醫學科的常用設備概述,.,16,一、評定設備,17,（一）關節功能評定裝置,1.通用量角器2.方盤量角器3.電子量角器,通用量角器,18,（二）肌力計,1.握力計2.捏力計3.拉力計4.等速運動儀,等速運動儀,19,(三）心肺功能及代謝功能,1.心電圖機2.平板運動裝置3.踏車運動裝置4.血氣分析儀,平板運動裝置,20,（四）

6、肌電圖,1.針極肌電圖2.表面肌電圖,表面肌電圖,.,21,二、治療設備,22,（一）運動治療設備,基本設備：訓練用墊、治療床、肋木姿勢矯正鏡、訓練用棍和球等增強肌力訓練設備：砂袋、啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指肌訓練器、股四頭肌訓練器等,股四頭肌訓練器,23,增進關節活動范圍設備：前臂旋轉訓練器、滑輪吊環、功能牽引網架、肩、肘、腕、指、膝、踝、髖等關節被動訓練器、CPM關節恢復器、肩梯等,（一）運動治療設備,CPM關節恢復器,肩梯,24,平衡、站立、移動訓練設備：平衡板、拐杖、助行器、輪椅、平行杠、訓練用扶梯、平衡儀、電動起立床、減重步行訓練儀等,（一）運動治療設備,25,增強耐力設備：訓練用

7、功率自行車、跑臺等牽引設備：頸椎、腰椎牽引設備，關節功能牽引器，手指關節功能牽引器等。,（一）運動治療設備,訓練用功率自行車,26,（二）物理治療設備,1.中頻治療儀治療作用：鎮痛促進局部血液循環和淋巴回流鍛煉肌肉適應癥：頸椎病、肩關節周圍炎、骨關節炎、關節炎、肱骨外上髁炎、肌纖維織炎、腱鞘炎關節纖維性攣縮、瘢痕、粘連、血腫機化、注射后硬結、坐骨神經痛、面神經炎、周圍神經傷病、廢用性肌萎縮、潰瘍病、胃腸張力低下尿路結石、慢性盆腔炎、弛緩性便秘、術后腸麻痹、尿潴留等禁忌證：惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向，局部金屬異物、植有心臟起搏器、心區、孕婦下腹腰骶部、對電流不能耐受者,中頻治療儀,27,2.音

8、頻電療機適應證：瘢痕、關節纖維性攣縮、術后粘連、炎后浸潤硬化、注射后硬結、血腫機化、狹窄性腱鞘炎、肌纖維織炎硬結、硬皮病、陰莖海綿體硬結、肩關節周圍炎、血栓性靜脈炎、慢性盆腔炎、腸粘連、慢性咽喉炎、聲帶肥厚、關節炎、肱骨外上髁炎、神經炎、神經痛、帶狀皰疹后神經痛、術后尿潴留、術后腸麻痹等禁忌證：惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向，局部金屬異物、植有心臟起搏器、心區、孕婦下腹腰骶部、對電流不能耐受者,（二）物理治療設備,28,3.低頻脈沖電療機適應證：各種急慢性疼痛（神經痛、頭痛、關節痛、肌痛、扭挫傷、術后傷口痛、分娩宮縮痛、截肢后殘端痛、幻痛、癌痛等），骨折后骨連結不良，慢性潰瘍，中樞性癱瘓后感覺運

9、動功能障礙等禁忌證：植入心臟起搏器者。以及頸動脈竇、孕婦下腹腰骶、頭頸、體腔內等部位，認知障礙者不得自已進行治療,（二）物理治療設備,29,4.超短波治療機無熱量（級劑量）：無溫熱感，適用于急性炎癥早期、水腫顯著、血液循環障礙部位微熱量（級劑量）：有剛能感覺到的溫感，適用于亞急性、慢性疾病溫熱量（級劑量）：有明顯而舒適的溫熱感，適用于慢性疾病、急性腎功能衰竭熱量（級劑量）：有剛能耐受的強烈熱感，適用于惡性腫瘤,（二）物理治療設備,超短波治療機,30,適應證：軟組織、五官、內臟、骨關節的化膿性炎癥感染，關節炎、扭挫傷、神經炎、神經痛、胃十二指腸潰瘍、結腸炎、腎炎、骨折愈合遲緩、頸椎病、肩關節周圍

10、炎、腰椎間盤突出癥、靜脈血栓形成、急性腎功能衰竭等。超短波與抗結核藥聯合應用可以治療胸膜與骨關節的結核病。高熱療法與放療、化療聯合治療適用于皮膚癌、乳癌、淋巴結轉移瘤、甲狀腺癌、宮頸癌、膀胱癌、直腸癌、骨腫瘤、食管癌、胃癌、肺癌等禁忌證：惡性腫瘤（高熱與放療、化療綜合治療時例外）、活動性結核、出血傾向、局部金屬異物、植有心臟起搏器、心肺肝腎功能不全、顱內壓增高、青光眼、妊娠,（二）物理治療設備,31,5.紅外線治療機（如圖）適應證：軟組織扭挫傷恢復期、肌纖維織炎、關節炎、神經痛、軟組織炎癥感染吸收期、術后浸潤、傷口愈合遲緩、慢性潰瘍、壓瘡、燒傷、凍傷、肌痙攣、關節纖維性攣縮等禁忌癥：惡性腫瘤、

11、高熱、急性化膿性炎癥、急性扭傷早期、出血傾向、活動性結核,（二）物理治療設備,32,6.磁療機磁療的治療劑量可分三級：小劑量，磁場強度為0.1T以下，適用于頭、頸、胸部及年老、體幼、年弱者中劑量，磁場強度為0.1T0.3T，適用于四肢、背、腰、腹部大劑量，0.3T，適用于肌肉豐滿部位及良性腫瘤患者,（二）物理治療設備,磁療機,33,適應證：軟組織扭挫傷、血腫、注射后硬結、淺表性毛細血管瘤、乳腺小葉增生、耳廓漿液性軟骨膜炎、關節炎、肋軟骨炎、顳頜關節功能紊亂、單純性腹瀉、嬰兒腹瀉、胃腸功能紊亂、高血壓病、神經紊亂等禁忌證：高熱、出血傾向、孕婦、心力衰竭、極度虛弱、皮膚潰瘍、惡性腫瘤晚期、帶有心臟

12、起搏器者不良反應：少數患者進行磁療后可出現惡心、頭昏、無力、失眠、心悸、血壓波動等反應，停止治療后即可消失,（二）物理治療設備,34,7.超聲波治療機適應證：軟組織損傷、皮膚皮下粘連、關節纖維性攣縮、注射后硬結、血腫機化、狹窄性腱鞘炎、瘢痕增生、骨關節炎、肩關節周圍炎、肱骨外上髁炎、骨折后連接不良、慢性潰瘍、壓瘡、坐骨神經痛等。超聲藥物透入適用于皮膚癌、乳癌等表淺腫瘤、類風濕性關節炎、冠心病等禁忌證：惡性腫瘤（超聲波抗癌藥物透入時例外）、急性炎癥、出血傾向、孕婦腰腹部、小兒骨骺部。眼與睪丸部慎用,（二）物理治療設備,35,8.蠟療設備適應證：軟組織扭挫傷恢復期、肌纖維織炎、坐骨神經痛、慢性關節

13、炎、肩關節周圍炎、腱鞘炎、術后或外傷后浸潤、骨折或骨關節術后關節纖維性攣縮、術后粘連、瘢痕增生、皮膚角質層增厚、皮膚護理等禁忌證：惡性腫瘤、高熱、急性炎癥、急性損傷、皮膚感染、結核、出血傾向、開放性傷口等,（二）物理治療設備,蠟療設備,36,9.紫外線治療機紫外線照射的劑量分五級：0級紅斑（亞紅斑量）級紅斑（弱紅斑量）級紅斑（中紅斑量）級紅斑（強紅斑量）級紅斑（超強紅斑量）,（二）物理治療設備,紫外線治療機,37,適應證：局部照射適用于癤、癰、蜂窩織炎、丹毒、甲溝炎、瞼腺炎、乳腺炎、淋巴結炎、靜脈炎、燒傷、傷口感染、慢性潰瘍、壓瘡、急性坐骨神經痛、急性關節炎、急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等；

14、體腔照射適用于外耳道、鼻、咽、口腔、陰道、直腸、竇道等腔道感染；全身照射適用于佝僂病、骨軟化癥、骨質疏松癥、過敏癥、癤病、免疫功能低下、玫瑰糠疹、斑禿、銀屑病、白癜風等禁忌證：惡性腫瘤、心肺肝腎功能衰竭、出血傾向、活動性結核、急性濕疹、紅斑性狼瘡、日光性皮炎、光敏性疾病、應用光敏藥物者（光敏診治者除外）,（二）物理治療設備,38,10、制冰設備適應證：高熱、中暑、軟組織急性扭挫傷早期、肌肉痙攣、關節炎急性期、骨關節術后腫痛、軟組織急性感染早期、皮下出血、鼻出血、上消化道出血等禁忌證：動脈硬化、血管栓塞、雷諾病、紅斑狼瘡、高血壓、心肺肝腎功能不全、致冷血紅蛋白尿、對冷過敏、惡病質等。冷療法慎用于

15、局部血液循環障礙、感覺障礙、認知障礙、言語障礙者,（二）物理治療設備,制冰設備,39,（三）作業治療常用設備,上肢及手作業器材工藝治療用器材職業技能訓練用器材日常生活活動訓練器具支具認知訓練用具文體治療用具,上肢及手作業器材,40,（四）言語治療常用設備,常用的設備有：錄音機或語言治療機治療用具（實物、圖片、卡片、記錄本)非語言交流用字畫板吞咽治療儀,41,（五）傳統康復治療設備,針灸用具人體經絡穴位示意用品按摩用品,.,42,三、康復工程設備,43,（一）矯形器,基本功能包括：穩定與支持固定與矯正保護與免負荷代償與助動,44,上肢矯形器：肩肘腕手矯形器ShoulderElbowWristHandOrthosis(SEWHO)肘腕手矯形器ElbowWristHandOrthosis（EWHO）腕手矯形器WristHandOrthosis（WHO）手矯形器HandOrthosis(HO),（一）矯形器,45,下肢矯形器：髖膝踝足矯形器HipKneeAnkleFootOrthosis(HKAFO)膝矯形器KneeOrthosis（KO）膝踝足矯形器KneeAnkleFootOrthosis（KAFO）踝足矯形器AnkleFootO