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文檔簡介
1、精品文檔實訓一 (1) 宮高、腹圍的測量 (2) 四步觸診法【實驗目的與要求】能取得孕婦的配合;為孕婦正確實施四步觸診,并根據檢查結果判斷胎兒大小與孕周是否相符、確定胎位及先露入盆情況,做好檢查過程中孕婦的心理護理。【實驗儀器設備】女性妊娠模型、皮軟尺【操作內容及步驟】(1)評估及準備孕婦:核對孕婦個人信息(姓名、年齡、孕周),了解孕婦全身情況、妊娠經過、心理狀態、合作程度;解釋四步觸診的目的與配合方法;檢查前囑孕婦排空膀胱。環境:明亮、清潔、安靜,保護孕婦隱私(用布簾屏風遮擋)。操作者:著裝整潔,戴好帽子,修剪指甲,按七步洗手法洗手或用手消劑消毒雙手。用物:軟尺、孕產婦保健手冊、筆、手消劑。
2、(2)測量宮高和腹圍屏風遮擋,協助孕婦仰臥于檢查床上,頭部稍墊高,暴露腹部,雙腿略屈曲稍分開,腹肌放松。檢查者站在孕婦右側,右手持軟尺零端置于恥骨聯合上緣中點,左手找到宮底部,拉緊軟尺并讀數。將軟尺經臍繞腹部一周,測量腹圍并讀數。判斷宮底高度、腹圍與孕周是否相符。(3)第一步手法檢查者面向孕婦頭端,兩手置于宮底部,兩手指腹相對交替輕推,判斷在宮底部的胎兒部分。若為胎頭則硬而圓且有浮球感,若為胎臀則柔軟而寬且形態不規則。(4)第二步手法檢查者面向孕婦頭端,兩手掌分別置于腹部左右兩側,一手固定,另一手輕輕深按進行檢查,兩手交替,分辨胎背與胎兒肢體的位置。觸到平坦飽滿部分為胎背,觸到可變形的高低不平
3、部分為胎兒肢體。(5)第三步手法檢查者面向孕婦頭端,右手拇指與其余四指分開,置于恥骨聯合上方,握住胎先露部,進一步確認胎先露部位,左右推動以確定是否銜接。若胎先露部仍可搖動,表示尚未銜接;若胎先露部不能被推動,表示已銜接。(6)第四步手法檢查者面向孕婦足端,兩手分別置于胎先露部的兩側,沿骨盆入口向下深按,再次核實胎先露的診斷是否正確,并確定胎先露入盆程度。(7)檢查后處理協助孕婦穿好衣褲。整理用物。手消劑消毒雙手。告知孕婦檢查結果并記錄在孕產婦保健手冊上,進行孕期健康教育,預約下次檢查時間。【職業與專業素養要求】操作規范,動作熟練;態度和藹,關心體貼,注意隱私保護;語言親切,溝通有效,雙方配合
4、良好,健康教育正確。實訓二 枕先露的分娩機轉(枕左前位)【實驗目的與要求】1、 掌握枕左前位的分娩機制。2、 學會用模型演示枕左前位的分娩機制。【實驗儀器設備】女性骨盆模型、胎兒模型及分娩機轉模型【操作內容及步驟】(一) 枕左前位的分娩機轉1、 銜接 胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面,顱骨最低點可達坐骨棘水平,以枕額徑在骨盆入口橫徑或右斜徑上。2、 下降 胎頭沿骨盆軸前進稱下降。3、 俯屈 當胎頭下降至盆底時,枕部遇到阻力,胎頭因杠桿原理而俯屈,枕額徑變成枕下前囟徑。4、 內旋轉 胎頭向前旋轉45或90,使矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致,枕部轉至恥骨弓下方。5、 仰伸 以枕部為支點使胎頭仰伸,頂
5、,額,面及骸部相繼娩出,此時胎兒雙肩徑進入骨盆入口橫徑。6、 復位及外旋轉 胎頭娩出后,枕部回旋轉45復位;枕部繼續順時針方向旋轉45,稱外旋轉。7、 胎兒娩出 前肩(右肩)在恥骨弓下娩出,后肩(左肩)從會陰前緣娩出,胎身和下肢隨之娩出。(二) 實驗方法1、 認真觀察分娩機轉模型的分娩過程。2、 用骨盆和胎兒模型分步驟聯系枕左前位的分娩機制,思考每個動作的原理。【職業與專業素養要求】操作規范,動作熟練;態度和藹,關心體貼,注意隱私保護;語言親切,溝通有效,雙方配合良好,健康教育正確。云南經濟管理學院實驗(實訓)報告姓名:專業: 學號:年級: 班級: 分組組別:實訓(驗)項目名稱: 1. 子宮高
6、度和腹圍的測量 2. 四步觸診法完成日期:實訓(驗)地點: 實訓(驗)環境:(平臺和相關軟件、儀器設備、耗材等) 一、【目的及要求】(參照指導書填寫,本次實驗、實訓所涉及并要求掌握的知識點)二、【內容或步驟】(參照指導書填寫,實驗、實訓的具體方法、步驟,算法,流程圖等表達設計或算法實現的進程)三、【小結】(記錄實驗、實訓執行的結果,出現的問題及解決方法)四、結論(提交附件,形式不限,實物、圖片、報告等,此列注明附件名稱及規格、數量)五、【指導教師評閱】 指導教師簽名: 批閱日期:備注:實訓(驗)報告按時上交,成績采用四級制(A、B、C、D)并將記入該課程成績。云南經濟管理學院實驗(實訓)報告姓名:專業: 學號:年級: 班級: 分組組別:實訓(驗)項目名稱: 枕先露的分娩機轉(枕左前位)完成日期:實訓(驗)地點: 實訓(驗)環境:(平臺和相關軟件、儀器設備、耗材等) 一、【目的及要求】(參照指導書填寫,本次實驗、實訓所涉及并要求掌握的知識點)二、【內容或步驟】(參照指導書填寫,實驗、實訓的具體方法、步驟,算法,流程圖等表達設計或算法實現的進程)三、【小結】(記錄實驗、實訓執行的結果,出現的問題及解決方法)四、
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