保定醫院閉環管理辦法一、總則（一）目的為有效應對突發公共衛生事件，規范保定醫院在特殊時期的醫療服務流程，保障患者、醫護人員及家屬的健康安全，特制定本閉環管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于保定醫院在應對重大疫情、公共衛生事件等特殊情況下實施的全封閉管理措施。涵蓋醫院的門診、急診、住院部、醫技科室、后勤保障等各個部門及全體工作人員。（三）基本原則1.嚴格防控原則：依據國家相關法律法規和疫情防控行業標準，采取最嚴格的防控措施，防止疫情在醫院內部傳播擴散。2.醫療保障優先原則：在確保防控安全的前提下，全力保障患者的基本醫療需求，確保急危重癥患者得到及時有效的救治。3.科學管理原則：運用科學的管理方法和技術手段，合理安排人員、物資和工作流程，提高閉環管理的效率和質量。4.人文關懷原則：關注患者、醫護人員及家屬的身心健康，提供必要的心理支持和生活保障，體現人文關懷。二、組織管理（一）成立閉環管理領導小組醫院成立以院長為組長，各副院長為副組長，相關職能科室負責人為成員的閉環管理領導小組。負責統籌協調醫院閉環管理工作，制定工作方案，決策重大事項，指揮應急處置工作。（二）明確各部門職責1.醫務部門負責協調醫療資源，制定醫療救治方案，組織專家會診，指導臨床科室開展醫療工作，確保醫療質量和安全。2.護理部門負責護理人員的調配和管理，組織護理人員培訓，落實護理工作規范，保障患者的護理服務質量。3.感染管理部門負責制定醫院感染防控方案，監督檢查防控措施的落實情況，開展環境監測和人員培訓，指導消毒隔離工作，防止醫院感染的發生。4.后勤保障部門負責物資供應、設備維護、餐飲服務、環境衛生等后勤保障工作，確保醫院閉環管理期間的物資充足和設施設備正常運行。5.保衛部門負責醫院的安全保衛工作，維護醫院秩序，加強人員和車輛出入管理，防止無關人員進入醫院。6.信息部門負責信息系統的維護和管理，保障醫療信息的及時準確傳遞，為閉環管理提供信息化支持。（三）建立工作協調機制定期召開閉環管理工作協調會議，及時溝通工作進展情況，協調解決工作中存在的問題。建立信息共享平臺，各部門之間實時共享患者信息、物資儲備信息、人員動態等，確保工作協同高效。三、人員管理（一）工作人員閉環管理1.人員分類將醫院工作人員分為一線醫護人員、二線醫護人員、后勤保障人員、行政管理人員等不同類別。2.工作安排一線醫護人員負責直接為患者提供醫療服務，實行輪班制，在閉環區域內連續工作一定天數后進行輪換休息。二線醫護人員作為一線的補充力量，隨時待命，參與緊急醫療救治工作。后勤保障人員和行政管理人員負責醫院的物資供應、設備維護、行政管理等工作，按照各自職責分工有序開展工作。3.人員培訓開展全員培訓，內容包括疫情防控知識、醫院感染防控技能、閉環管理流程、個人防護要求等。培訓合格后方可上崗參與閉環管理工作。定期組織應急演練，提高工作人員的應急處置能力。4.健康監測每日對工作人員進行體溫檢測、健康狀況詢問等健康監測，建立健康檔案。發現發熱、咳嗽等癥狀的工作人員，及時進行隔離觀察和核酸檢測，排除感染風險后方可繼續工作。5.個人防護為工作人員配備符合標準的個人防護用品，如口罩、防護服、手套、護目鏡等。工作人員嚴格按照操作規程正確佩戴和使用個人防護用品，做好手衛生。（二）患者及家屬管理1.患者收治嚴格執行患者收治標準，對符合住院條件的患者進行收治。患者入院前進行核酸檢測、流行病學史調查等，排除感染風險后方可入院。2.患者管理住院患者原則上不得離開病房，實行封閉式管理。醫護人員按照診療規范為患者提供醫療服務，加強病情觀察和護理。做好患者的心理疏導工作，緩解患者的焦慮情緒。3.家屬探視疫情期間原則上不安排家屬探視。確因特殊情況需要探視的，按照醫院規定進行預約，并嚴格執行探視流程，包括探視時間、探視人數、個人防護等要求。四、醫療服務管理（一）門診管理1.就診流程優化調整門診就診流程，實行分時段預約就診，減少患者在醫院的停留時間。增加線上問診渠道，為患者提供便捷的醫療咨詢服務。2.預檢分診在門診入口處設置預檢分診點，對所有就診患者進行體溫檢測、健康碼查驗、流行病學史詢問等預檢分診工作。發現發熱患者或疑似病例，引導至發熱門診進一步排查。3.發熱門診管理發熱門診嚴格按照規范設置，配備專業的醫護人員和必要的設備設施。發熱患者實行單人單間就診，進行核酸檢測、血常規等檢查，及時排查病因，按照規定進行隔離治療或轉診。（二）急診管理1.急診急救綠色通道建立急診急救綠色通道，確保急危重癥患者得到快速有效的救治。對急診患者優先進行檢查、檢驗和治療，簡化就診流程，縮短救治時間。2.應急處置制定急診應急預案，加強急診醫護人員培訓，提高應急處置能力。在突發公共衛生事件期間，能夠迅速響應，有效應對各類緊急情況。（三）住院管理1.病房管理加強病房管理，嚴格執行病房消毒隔離制度。對病房進行定期通風、清潔和消毒，保持病房環境整潔衛生。限制病房人員出入，減少交叉感染風險。2.醫療護理服務醫護人員按照護理級別為患者提供優質的醫療護理服務，密切觀察患者病情變化，及時調整治療方案。加強對患者的基礎護理，預防壓瘡、墜積性肺炎等并發癥的發生。3.患者轉出轉入患者轉出轉入嚴格按照規定流程進行，轉出患者需進行核酸檢測，確保無感染風險后方可轉出。轉入患者同樣進行核酸檢測和流行病學史調查，符合條件后方可轉入。（四）醫技科室管理1.檢查檢驗流程優化檢查檢驗流程，合理安排檢查檢驗時間，減少患者等待時間。實行預約檢查檢驗制度，分時段安排患者檢查檢驗，避免人員聚集。2.設備維護與質量控制加強醫技科室設備的維護和管理，確保設備正常運行。定期對檢查檢驗設備進行校準和質量控制，保證檢查檢驗結果的準確性。五、物資管理（一）物資儲備1.物資種類及數量根據醫院的實際需求和閉環管理工作要求，儲備充足的防護物資、醫療物資、生活物資等。防護物資包括口罩、防護服、手套、護目鏡、防護面罩等；醫療物資包括藥品、醫療器械、檢驗試劑等；生活物資包括食品、飲用水、洗漱用品等。2.儲備標準制定各類物資的儲備標準，明確儲備數量和儲備周期。定期對物資儲備情況進行檢查和盤點，及時補充短缺物資。（二）物資采購與供應1.采購渠道建立穩定可靠的物資采購渠道，與優質供應商簽訂采購合同，確保物資的質量和供應。加強對采購過程的監督管理，防止采購腐敗行為。2.物資配送優化物資配送流程，確保物資及時、準確地供應到醫院各部門。建立物資配送信息系統，實時跟蹤物資配送情況，提高配送效率。（三）物資使用管理1.領用制度建立物資領用制度，明確領用流程和審批權限。各部門根據工作需要，填寫物資領用申請表，經審批后到物資管理部門領取物資。2.使用監督加強對物資使用情況的監督檢查，防止物資浪費和濫用。定期對物資使用情況進行統計分析，為物資采購和儲備提供依據。六、環境管理（一）醫院環境清潔與消毒1.清潔消毒標準制定醫院環境清潔與消毒標準，明確不同區域的清潔消毒方法、頻率和要求。按照標準對醫院的門診、急診、住院部、醫技科室、公共區域等進行定期清潔和消毒。2.消毒物資管理合理使用消毒物資，確保消毒效果。加強對消毒物資的采購、儲存和使用管理，防止消毒物資的泄漏和污染。（二）醫療廢物管理1.分類收集按照醫療廢物分類標準，對醫療廢物進行分類收集。在各科室設置醫療廢物專用收集容器，標識清晰，避免醫療廢物的混裝和泄漏。2.轉運處置醫療廢物由專人負責收集、轉運，按照規定的路線和時間將醫療廢物轉運至醫院醫療廢物暫存點。定期由有資質的醫療廢物處置單位進行集中處置，確保醫療廢物得到安全有效的處理。（三）污水處理1.處理設施運行醫院污水處理設施正常運行，確保污水處理達標排放。加強對污水處理設施的維護和管理，定期進行水質檢測，保證污水處理效果。2.余氯監測每日對污水處理后的余氯進行監測，確保余氯含量符合國家相關標準。如發現余氯含量異常，及時查找原因并采取相應措施進行處理。七、信息管理（一）患者信息管理1.信息采集在患者就診過程中，準確采集患者的基本信息、病史、癥狀、檢查檢驗結果等信息，并及時錄入醫院信息系統。2.信息共享實現患者信息在醫院各部門之間的共享，方便醫護人員全面了解患者病情，提高醫療服務質量。同時，按照相關規定做好患者信息的保密工作。（二）疫情信息管理1.數據統計與上報建立疫情信息統計制度，每日對醫院的發熱患者、疑似病例、確診病例等數據進行統計分析。按照規定的時間和渠道及時向上級衛生健康部門上報疫情信息，確保信息的準確、及時和完整。2.信息發布根據醫院疫情防控工作需要，適時發布疫情防控信息，包括醫院防控措施、就診須知、患者及家屬關心的問題解答等，引導公眾正確認識疫情，做好自我防護。八、監督與考核（一）監督檢查1.定期檢查成立監督檢查組，定期對醫院閉環管理工作進行檢查。檢查內容包括人員管理、醫療服務、物資管理、環境管理、信息管理等方面的工作落實情況。2.專項檢查針對重點環節和關鍵崗位，開展專項監督檢查。如對發熱門診、隔離病房、物資儲備庫等進行專項檢查，及時發現問題并督促整改。（二）考核評價1.考核指標制定閉環管理工作考核評價指標體系，包括工作質量、工作效率、患者滿意度、疫情防控效果等方面的指標。2.考核方式采用定期考核與不定期考核相結合的方式，對各部門和工作人員的閉環管理工作進行考核評價。考核結果與績效掛鉤，對表現優秀的部門和個人進行表彰獎勵，對工作不力的進行批評教育和責任追究。九、應急處置（一）應急預案制定制定醫院閉環管理應急預案，明確應急處置流程、各部門職責分工、應急物資保障等內容。定期組織應急演練，檢驗應急預案的可行性和有效性，提高應急處置能力。（二）應急響應1.事件報告一旦發生突發公共衛生事件或醫院內部出現疫情傳播跡象，相關部門和人員應立即向醫院閉環管理領導小組報告。2.應急處置醫院閉環管理領導小組接到報告后，立即啟動應急預案，迅速組織開展應急處置工作。按照預案要求，采取隔離患者、加強防控措施、調配醫療資源、開展