2025年鄉村醫生考試題庫(公共衛生服務)——公共衛生服務跨學科協作試題一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.公共衛生服務跨學科協作的核心目標是：A.提升單一科室工作效率B.整合多領域資源解決復雜健康問題C.減少基層醫務人員工作負擔D.規范各部門工作流程答案：B解析：跨學科協作的本質是通過多學科、多部門的資源整合，應對公共衛生領域中單一學科無法解決的復雜問題（如慢性病綜合管理、突發公共衛生事件處置等），因此核心目標是整合資源解決問題。2.下列哪項不屬于鄉村公共衛生服務跨學科協作的主體？A.村衛生室B.鄉鎮獸醫站C.鄉鎮民政所D.縣疾控中心答案：B解析：鄉村公共衛生服務協作主體通常包括醫療衛生機構（村衛生室、鄉鎮衛生院、縣疾控中心）、政府部門（民政、教育、農業農村）、社會組織（婦聯、殘聯）等。獸醫站主要負責動物防疫，雖與公共衛生相關（如人畜共患病），但非直接協作主體。3.在孕產婦健康管理中，村醫與鄉鎮衛生院婦產科、縣婦幼保健院的協作重點是：A.共同制定分娩計劃B.共享孕期檢查數據并追蹤高危孕產婦C.聯合開展產后家庭訪視D.協作舉辦孕婦學校講座答案：B解析：孕產婦健康管理的核心是風險防控，跨學科協作需重點關注高危人群的信息共享與追蹤，確保及時轉診和干預。其他選項雖為協作內容，但非“重點”。4.關于慢性病患者的跨學科管理，正確的做法是：A.村醫單獨制定個性化健康方案B.僅與鄉鎮衛生院內科醫生共享病歷C.聯合村婦聯開展患者心理疏導D.要求患者自行聯系縣級專科醫生答案：C解析：慢性病管理需整合醫療、心理、社會支持等多維度資源，村婦聯可協助開展心理疏導（社會支持），符合跨學科協作要求。單獨制定方案或僅與單一科室協作無法滿足綜合管理需求。5.突發公共衛生事件（如群體性食物中毒）中，村醫應優先與哪個部門協作？A.鄉鎮市場監管所B.縣中醫院C.村小學D.縣氣象局答案：A解析：群體性食物中毒需快速鎖定污染源（如餐飲場所、食品流通環節），市場監管所負責食品衛生監管，是事件處置的關鍵協作部門。6.老年人健康管理跨學科協作中，村醫與鄉鎮養老機構的協作重點是：A.共同組織老年人健康講座B.定期聯合開展老年人能力評估C.為養老機構配備急救設備D.協作處理養老機構內傳染病疫情答案：B解析：老年人健康管理需結合生理、心理、社會功能等多維度評估，與養老機構協作開展能力評估（如ADL量表、認知功能篩查）是精準服務的基礎。健康講座、設備配備為輔助措施，傳染病處置屬突發情況。7.下列哪項不符合跨學科協作中的溝通原則？A.使用專業術語確保準確性B.定期召開多部門聯席會議C.建立標準化信息共享平臺D.明確各協作方的職責邊界答案：A解析：跨學科協作中，溝通需兼顧專業性與易懂性，使用過多專業術語可能導致非醫療背景協作方（如民政、教育工作人員）理解困難，影響協作效率。8.兒童預防接種跨學科協作中，村醫與村小學的主要協作內容是：A.聯合開展疫苗接種宣傳B.共享兒童入學接種證查驗結果C.為學校配備冷鏈設備D.共同處理接種后不良反應答案：B解析：根據《疫苗流通和預防接種管理條例》，兒童入學需查驗預防接種證，村醫與小學協作共享查驗結果（如漏種信息），可推動補種工作落實。宣傳、設備配備非主要協作內容，不良反應處理由醫療機構主導。9.關于家庭醫生簽約服務中的跨學科協作，錯誤的是：A.簽約團隊應包含村醫、護士、公衛醫師B.針對糖尿病患者，可邀請營養師參與制定飲食方案C.精神障礙患者管理僅需與精神科醫生協作D.殘疾人健康管理需聯合殘聯提供輔助器具適配答案：C解析：精神障礙患者管理需多維度支持（醫療、心理、社會融入），除精神科醫生外，還需與民政（救助）、殘聯（康復）、社區（監護）等協作，僅與單一學科協作不符合跨學科要求。10.在地方病（如碘缺乏病）防控中，村醫與鄉鎮農業站的協作重點是：A.監測土壤碘含量B.推廣加碘食鹽使用C.調查居民飲食結構D.聯合培訓村醫與農技員答案：A解析：碘缺乏病與環境碘含量（土壤、水源）直接相關，農業站可提供土壤監測數據，村醫結合數據開展針對性干預（如指導食用加碘鹽）。推廣加碘鹽是村醫與鹽業部門的協作內容。11.公共衛生服務跨學科協作的“資源整合”不包括：A.共享村衛生室的血壓測量設備B.利用村文化廣場開展健康宣傳C.協調民政部門為貧困患者申請醫療救助D.縣醫院為村醫提供遠程診療培訓答案：A解析：資源整合指跨部門、跨領域的資源共享，村衛生室內部設備屬本機構資源，不屬于“跨學科”整合。其他選項均涉及不同主體資源的協同。12.針對留守兒童健康問題，村醫應優先與哪個部門協作？A.鄉鎮司法所B.村小學C.縣醫院兒科D.鄉鎮派出所答案：B解析：留守兒童主要活動場所為學校，村醫與小學協作可通過學校體檢、心理健康篩查等方式早期發現健康問題（如營養不良、心理行為異常），是最直接的協作路徑。13.下列哪項是跨學科協作成功的關鍵保障？A.協作方負責人的個人關系B.明確的協作流程與考核機制C.頻繁的非正式溝通D.上級部門的一次性動員答案：B解析：跨學科協作需制度化保障，包括明確的流程（如信息共享規則、任務分工）和考核機制（如將協作成效納入各部門年度考核），僅依賴個人關系或臨時動員無法實現可持續協作。14.在結核病患者管理中，村醫與鄉鎮衛生院防保科、縣結防所的協作核心是：A.共同開展結核菌素試驗B.確保患者規范完成全程治療C.聯合調查密切接觸者D.協作舉辦結核病防治講座答案：B解析：結核病管理的核心是提高治療依從性、降低耐藥風險，跨學科協作需圍繞患者治療全程管理（如隨訪督導、藥物發放），確保規范治療。其他選項為輔助措施。15.關于跨學科協作中的“角色沖突”，正確的應對策略是：A.由上級部門指定主導方，其他方服從B.召開協作會議明確各角色職責邊界C.減少協作頻率以避免矛盾D.要求協作方放棄部分原有職責答案：B解析：角色沖突的根源是職責不清，通過會議明確各協作方的權利、義務和工作范圍（如村醫負責隨訪、鄉鎮衛生院負責診斷、民政負責救助），是解決沖突的核心策略。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.公共衛生服務跨學科協作的常見場景包括：A.高血壓患者的“醫防融合”管理B.新冠疫情中的流調與社區管控C.農村婦女“兩癌”篩查的宣傳與轉診D.自然災害后的飲用水安全評估與干預答案：ABCD解析：跨學科協作覆蓋慢性病管理（A）、傳染病防控（B）、婦女健康（C）、突發公共事件（D）等多場景。2.村醫與鄉鎮衛生院公衛科協作時，需共享的關鍵信息包括：A.轄區0-6歲兒童數及接種漏種信息B.高血壓患者的最近3次血壓測量值C.嚴重精神障礙患者的危險性評估結果D.村衛生室的藥品庫存數據答案：ABC解析：公衛協作需共享與服務對象健康相關的核心數據（兒童接種、慢性病隨訪、精神障礙管理），藥品庫存屬內部管理信息，無需跨部門共享。3.下列哪些部門可參與農村老年人跌倒預防的跨學科協作？A.村婦聯（組織老年人文體活動）B.鄉鎮住建所（改造村內道路防滑設施）C.縣中醫院（提供中醫康復指導）D.村小學（開展兒童防跌倒宣傳）答案：ABC解析：跌倒預防需結合運動干預（婦聯活動）、環境改造（住建所）、醫療康復（中醫院），小學宣傳對象為兒童，與老年人跌倒無直接關聯。4.跨學科協作中，村醫需具備的核心能力包括：A.多部門溝通協調能力B.公共衛生政策解讀能力C.跨學科專業知識（如基礎營養學）D.信息系統操作（如共享平臺數據錄入）答案：ABCD解析：協作能力涵蓋溝通、政策理解、知識儲備、技術應用等多維度。5.關于“醫養結合”中的跨學科協作，正確的做法有：A.村醫定期到養老院開展健康體檢B.養老院護理員參與村衛生室的護理培訓C.共同建立老年人健康檔案動態更新機制D.僅由村醫負責養老院所有老年人的診療答案：ABC解析：醫養結合需雙向協作（醫療資源下沉、養老護理員能力提升、信息共享），D選項忽視了養老院的基礎照護職責，不符合協作原則。6.突發公共衛生事件中，村醫與疾控中心的協作內容包括：A.協助開展病例搜索與流行病學調查B.落實疾控中心提出的隔離防控措施C.向疾控中心實時報告異常健康事件D.參與制定事件應急預案答案：ABCD解析：村醫作為基層“哨點”，需參與事件報告、調查、處置及預案制定全流程。7.兒童營養改善項目跨學科協作的主體可能包括：A.村醫（開展營養監測）B.村幼兒園（落實膳食指導）C.鄉鎮市場監管所（監管兒童食品質量）D.縣婦幼保健院（制定營養干預方案）答案：ABCD解析：營養改善需醫療監測（村醫）、膳食執行（幼兒園）、食品監管（市場所）、方案制定（婦幼院）多主體協作。8.下列哪些情況提示跨學科協作需優化？A.孕產婦高危預警信息24小時未傳遞至縣婦幼保健院B.村小學漏報1名麻疹疑似病例C.精神障礙患者家屬不知曉民政救助政策D.慢性病患者隨訪表由村醫單獨填寫答案：ABC解析：信息延遲傳遞（A）、漏報（B）、政策知曉率低（C）均反映協作機制缺陷；D為村醫常規工作，不涉及跨學科。9.農村飲用水安全管理的跨學科協作方包括：A.村水管員（維護供水設施）B.鄉鎮水利站（水質監測）C.縣疾控中心（衛生學評價）D.村老年協會（監督用水行為）答案：ABCD解析：飲用水安全需設施維護（水管員）、水質監測（水利站）、衛生評估（疾控中心）、社區監督（老年協會）共同參與。10.提升跨學科協作效率的措施有：A.開發統一的公共衛生信息平臺B.定期組織多部門聯合培訓C.建立協作成效與績效掛鉤的激勵機制D.減少協作方數量以簡化流程答案：ABC解析：信息平臺（技術支撐）、聯合培訓（能力提升）、激勵機制（動力保障）均可提升效率；減少協作方可能導致資源缺失，降低問題解決能力。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某村近3個月報告5例高血壓患者發生腦卒中，村醫老張發現這些患者均未規律服用降壓藥，且部分患者存在“不愿就醫、依賴偏方”的情況。老張計劃聯合多部門開展干預，需回答以下問題：（1）老張應優先與哪些部門/機構協作？列舉3個并說明理由。（2）請設計一個跨學科協作的具體干預方案（要求包含協作步驟、各方職責）。參考答案：（1）協作部門及理由：①鄉鎮衛生院內科：提供專業診療支持（如調整用藥方案、培訓村醫規范隨訪）；②村婦聯：通過家庭主婦動員患者參與健康管理（農村家庭決策中女性常起關鍵作用）；③村文化站：利用農村大喇叭、墻報開展高血壓危害及規范治療宣傳（提升患者認知）。（2）干預方案：步驟1（信息整合）：村醫老張整理近3年本村高血壓患者隨訪數據（未規律服藥率、并發癥發生情況），提交鄉鎮衛生院內科分析高風險因素；步驟2（聯合動員）：村婦聯組織“健康家庭”評選活動，將“家庭成員規律測血壓、服藥”納入評選標準，動員患者家屬監督用藥；步驟3（診療支持）：鄉鎮衛生院每月派內科醫生到村衛生室坐診，為未規律服藥患者制定個性化方案（如簡化用藥種類、發放用藥提醒卡）；步驟4（持續宣傳）：村文化站每周通過大喇叭播放“高血壓不控制的危害”“偏方誤區”等內容，村醫配合發放圖文手冊；步驟5（效果評估）：3個月后，村醫與鄉鎮衛生院聯合統計患者規范服藥率、血壓控制率，調整干預策略。案例2：某村發生聚集性腹瀉事件（10例患者，均為小學3-4年級學生），村醫小李初步判斷為食源性疾病，需協作處置。（1）小李應立即聯系哪些部門？順序是什么？（2）在協作過程中，小李需重點完成哪些工作？參考答案：（1）聯系部門及順序：①鄉鎮衛生院（第一時間報告，請求醫療救援，轉運重癥患者）；②鄉鎮市場監管所（調查學生就餐場所，封存可疑食品）；③縣疾控中心（開展流行病學調查，采樣檢測）；④村小學（統計患者信息，暫停集體用餐，配合環境消毒）。（2）小李需重點完成的工作：①病例管理：對輕癥患者進行對癥治療（補液、止瀉），記錄癥狀（腹瀉次數、嘔吐物特征）、就餐史（如早餐來源）；②信息2小時內向鄉鎮衛生院、縣疾控中心報告事件（人數、癥狀、可能暴露源）；③協查配合：協助市場監管所調查患者共同就餐點（如學校食堂、村小賣部），提供患者名單及聯系方式；④健康教育：指導患者家屬注意手衛生、分餐，避免交叉感染；⑤追蹤隨訪：持續監測是否有新發病例，及時更新報告。案例3：某村65歲以上老年人占比32%，存在“獨居老人多、慢性病發病率高、心理孤獨感強”等問題。村醫小王計劃通過跨學科協作提升老年人健康管理質量。（1）小王可整合哪些類型的資源（至少4類）？（2）請設計1項跨學科協作的具體服務（如“健康小屋”“時間銀行”等），說明協作方及職責。參考答案：（1）可整合的資源類型：①醫療資源：鄉鎮衛生院（定期巡診）、縣醫院（遠程會診）；②社會資源：村老年協會（組織互助活動）、志愿者團隊（陪伴獨居老人）；③政策資源：民政部門（申請高齡補貼、居家養老服務）、殘聯（輔助器具適配）；④設施資源：村文化室（改造為健康活動中心）、村衛生室（增設心理疏導室）。（2）具體服務設計——“銀齡互助健康站”：協作方及職責：①村醫小王：負責健康站日常運營（測血壓、血糖，建立健康檔案），每月邀請鄉鎮衛生院醫生開展慢性病講座；②村老年協會：組織低齡健康老人擔任“互助員”（陪診、代購藥品、定期探訪獨居老人），記錄服務時間（納入“時間銀行”，未來可兌換服務）；③鄉鎮民政所：提供政策支持（如為健康站購置急救設備，補貼“互助員”交通費用）；④縣心理醫院：每季度派醫生到健康站開展心理健康篩查（如PHQ-9量表評估），為孤獨感強的老人制定疏導方案；⑤村小賣部：為“互助員”提供購物折扣（作為額外激勵）。四、論述題（20分）結合鄉村公共衛生服務實際，論述“跨學科協作”在應對人口老齡化中的作用及實施策略。參考答案：作用：（1）整合醫療與社會資源，彌補基層醫療服務能力不足：老齡化伴隨慢性病高發、失能失智風險增加，單一村醫難以