2025年衛生院重點傳染病防控知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于2025年新型冠狀病毒XBB.3.2變異株的流行病學特征，以下表述錯誤的是：A.主要通過飛沫和密切接觸傳播B.潛伏期多為2-4天，較原始株縮短C.老年人和基礎疾病患者仍是重癥高風險人群D.感染后產生的抗體對所有奧密克戎亞分支均有完全中和作用答案：D解析：XBB.3.2變異株免疫逃逸能力增強，感染后產生的抗體對其他亞分支（如BQ.1、CH.1.1）的中和效力下降，需接種含XBB成分的新冠疫苗以提升保護。2.某鄉鎮衛生院接診1例發熱伴皮疹患兒（5歲），皮疹分布于手、足、口腔及臀部，皰液清亮，無破潰。最可能的診斷是：A.水痘B.手足口病C.麻疹D.猩紅熱答案：B解析：手足口病典型表現為手、足、口、臀“四部曲”皮疹，皰液清亮；水痘皮疹呈向心性分布（軀干多、四肢少），分批出現；麻疹為斑丘疹，伴科氏斑；猩紅熱為彌漫性充血性皮疹，口周蒼白圈。3.依據《2025年全國流感防控方案》，以下哪類人群不屬于優先接種流感疫苗的重點人群？A.6月齡-5歲兒童B.18-30歲健康成年人C.60歲及以上老年人D.慢性呼吸系統疾病患者答案：B解析：流感疫苗優先接種人群包括兒童、老年人、慢性病患者、醫務人員等，18-30歲健康成年人非優先，但鼓勵接種。4.登革熱防控的核心措施是：A.患者隔離治療B.媒介伊蚊控制C.全民疫苗接種D.群體性預防性服藥答案：B解析：登革熱無特效疫苗（目前僅部分國家使用的CYD-TDV疫苗保護率有限），傳播媒介為埃及伊蚊和白紋伊蚊，控制蚊媒（清除積水、噴灑殺蟲劑）是阻斷傳播的關鍵。5.肺結核患者規范治療的療程通常為：A.1-2個月B.3-4個月C.6-8個月D.9-12個月答案：C解析：初治肺結核患者采用“2HRZE/4HR”方案（強化期2個月，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；鞏固期4個月，異煙肼、利福平），總療程6個月；復治患者療程延長至8個月。6.艾滋病職業暴露后，預防性用藥的最佳啟動時間是：A.暴露后2小時內B.暴露后12小時內C.暴露后24小時內D.暴露后48小時內答案：A解析：HIV暴露后預防（PEP）應在暴露后盡可能早啟動，最好2小時內，最遲不超過72小時，超過72小時效果顯著下降。7.霍亂的典型臨床表現是：A.發熱伴黏液膿血便B.劇烈嘔吐、米泔水樣便、嚴重脫水C.腹痛、里急后重、果醬樣便D.高熱、抽搐、意識障礙答案：B解析：霍亂由霍亂弧菌引起，腸毒素導致腸液大量分泌，表現為無痛性劇烈腹瀉（米泔水樣）、噴射性嘔吐，迅速脫水；黏液膿血便見于細菌性痢疾，果醬樣便見于阿米巴痢疾，高熱抽搐見于乙腦。8.依據《傳染病信息報告管理規范（2024年修訂）》，發現肺炭疽病例后，報告時限應為：A.2小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內答案：A解析：肺炭疽屬于乙類傳染病甲類管理，發現后需2小時內通過傳染病報告信息管理系統進行網絡直報。9.手足口病重癥病例的早期預警指標不包括：A.持續高熱（體溫＞39℃，超過3天）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動C.呼吸、心率增快D.皮疹數量多且密集答案：D解析：手足口病重癥早期表現為持續高熱、神經系統異常（精神差、肢體抖動）、循環呼吸異常（呼吸快、心率快），皮疹數量與病情嚴重程度無直接關聯。10.關于結核病患者的家庭防護，以下錯誤的是：A.患者居住房間每日通風2-3次，每次30分鐘B.患者餐具單獨使用，煮沸消毒10分鐘C.密切接觸者需進行PPD試驗和胸部X線檢查D.患者咳嗽時用手直接遮擋口鼻答案：D解析：結核病患者咳嗽、打噴嚏時應使用紙巾或手肘遮擋口鼻，避免用手直接接觸，減少飛沫傳播；手遮擋后需及時洗手。11.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是：A.蜱蟲B.庫蚊C.白蛉D.按蚊答案：B解析：乙腦通過三帶喙庫蚊叮咬傳播，庫蚊是主要媒介；按蚊傳播瘧疾，蜱蟲傳播萊姆病，白蛉傳播黑熱病。12.某村1周內連續出現3例發熱伴出血癥狀患者（皮膚瘀點、鼻出血），血常規顯示血小板減少（＜50×10?/L），最可能考慮的傳染病是：A.腎綜合征出血熱B.登革熱C.流行性感冒D.麻疹答案：A解析：腎綜合征出血熱（HFRS）典型表現為發熱、出血、腎損害“三主征”，血小板減少明顯；登革熱也可出現血小板減少，但出血癥狀較輕；流感無出血表現。13.關于兒童麻疹疫苗接種，正確的是：A.首劑接種時間為出生后2月齡B.2劑次接種間隔至少1個月C.接種后3天內出現低熱屬于異常反應D.患嚴重濕疹的兒童應暫緩接種答案：D解析：麻疹疫苗首劑接種時間為8月齡，2劑次間隔≥28天；接種后6-10天可能出現低熱（一般反應）；嚴重濕疹（免疫功能異常）需暫緩接種，待癥狀控制后補種。14.醫療機構發現甲類傳染病患者時，應當采取的措施不包括：A.立即進行隔離治療B.隔離期限根據醫學檢查結果確定C.對患者家屬進行強制隔離D.對密切接觸者在指定場所進行醫學觀察答案：C解析：甲類傳染病（霍亂、鼠疫）患者需隔離治療，密切接觸者應醫學觀察，但不得對家屬強制隔離（需自愿或依法采取措施）。15.2025年國家擴大免疫規劃新增的疫苗是：A.二價HPV疫苗（9-45歲）B.四價流腦結合疫苗（3月齡-2歲）C.重組帶狀皰疹疫苗（50歲及以上）D.腸道病毒71型（EV71）滅活疫苗（6月齡-5歲）答案：B解析：2025年國家免疫規劃調整，將四價流腦結合疫苗（覆蓋A、C、Y、W135群）納入兒童常規接種，替代原A群和A+C群多糖疫苗。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.2025年重點防控的呼吸道傳染病包括：A.新型冠狀病毒感染B.流行性感冒C.肺結核D.手足口病答案：ABC解析：手足口病為腸道傳染病，通過糞-口、接觸傳播；呼吸道傳染病主要經飛沫、氣溶膠傳播。2.關于登革熱病例的管理，正確的措施有：A.病房內設置防蚊設施（紗窗、蚊帳）B.患者發病后5天內需避免被蚊蟲叮咬C.體溫正常且血小板計數恢復至正常范圍可解除隔離D.對密切接觸者進行14天醫學觀察答案：AB解析：登革熱患者發病后5天內血液含病毒，需防蚊隔離；解除隔離無統一標準，通常退熱后24小時且臨床癥狀緩解即可；密切接觸者無需醫學觀察（非直接接觸傳播）。3.結核病的可疑癥狀包括：A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中帶血或咯血C.發熱（多為午后低熱）D.胸痛、呼吸困難答案：ABCD解析：咳嗽咳痰≥2周是肺結核的典型可疑癥狀，其他如咯血、低熱、胸痛等均需警惕。4.艾滋病的傳播途徑包括：A.性接觸傳播B.血液及血制品傳播C.母嬰傳播D.共同進餐答案：ABC解析：HIV不會通過消化道傳播，共同進餐、擁抱等無風險。5.手足口病的預防措施包括：A.兒童養成“勤洗手、吃熟食、喝開水”習慣B.托幼機構每日進行晨午檢和環境消毒C.接種EV71疫苗預防重癥D.流行期避免帶兒童去人群密集場所答案：ABCD解析：以上均為手足口病綜合防控措施，EV71疫苗可預防71型病毒引起的重癥。6.關于流感樣病例（ILI）的定義，正確的是：A.發熱（體溫≥38℃）B.咳嗽或咽痛C.發病前7天內有流感患者接觸史D.白細胞計數顯著升高答案：AB解析：ILI定義為發熱（≥38℃）伴咳嗽或咽痛，無明確其他病因；接觸史和白細胞升高非必要條件。7.霍亂疫情處置的關鍵措施包括：A.快速識別和隔離患者B.開展病例搜索和密切接觸者管理C.加強飲用水和食品衛生監管D.對疫點進行終末消毒答案：ABCD解析：霍亂為甲類傳染病，需綜合采取患者管理、接觸者追蹤、環境消毒、飲水衛生等措施。8.關于新型冠狀病毒感染的重癥預警指標，正確的有：A.靜息狀態下氧飽和度≤93%B.呼吸頻率≥30次/分C.血乳酸≥2mmol/LD.連續3天體溫＞38.5℃答案：ABC解析：重癥預警包括呼吸頻率增快（≥30次/分）、氧飽和度下降（≤93%）、血乳酸升高（≥2mmol/L）等，持續高熱非特異性指標。9.醫療機構在傳染病防控中的職責包括：A.及時報告傳染病病例B.開展病例隔離治療C.對醫務人員進行防控培訓D.向社會發布疫情信息答案：ABC解析：疫情信息發布由縣級以上疾控機構或衛生健康行政部門負責，醫療機構無發布權限。10.關于疫苗接種異常反應的處理，正確的是：A.出現過敏性休克時立即皮下注射腎上腺素B.局部紅腫硬結可熱敷（卡介苗除外）C.異常反應需由預防接種異常反應調查診斷專家組確認D.所有接種后發熱均需上報答案：ABC解析：接種后低熱（≤38.5℃）多為一般反應，無需上報；高熱或持續發熱需關注。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.新型冠狀病毒感染調整為“乙類乙管”后，醫療機構無需再報告病例。（×）解析：“乙類乙管”后仍需通過傳染病報告系統報告病例，僅防控措施調整。2.結核病患者規則服藥2周后，傳染性顯著降低。（√）解析：規范抗結核治療2周后，痰菌陰轉率可達80%以上，傳染性大幅下降。3.登革熱患者的血液、尿液具有傳染性，需按感染性廢物處理。（√）解析：登革熱病毒存在于患者血液中，體液需規范消毒處理。4.手足口病患兒皮疹破潰后，可涂抹甲紫（龍膽紫）預防感染。（×）解析：甲紫可能刺激皮膚，建議使用爐甘石洗劑或抗生素軟膏（如莫匹羅星）。5.流感疫苗需要每年接種，因為病毒易發生抗原變異。（√）解析：流感病毒HA、NA抗原易變異，每年流行株可能不同，需接種當年疫苗。6.艾滋病病毒（HIV）在體外存活時間短，對酒精、碘伏等消毒劑敏感。（√）解析：HIV對熱和消毒劑敏感，75%酒精、0.5%碘伏可快速滅活。7.霍亂患者的排泄物需用含氯消毒劑（有效氯20000mg/L）消毒，作用30分鐘。（√）解析：霍亂弧菌對含氯消毒劑敏感，高濃度（20000mg/L）消毒30分鐘可確保滅活。8.乙腦疫苗接種后可終身免疫，無需加強接種。（×）解析：乙腦滅活疫苗需接種2劑基礎+1劑加強，減毒活疫苗接種2劑（8月齡、2歲），均非終身免疫。9.麻疹患者出疹后5天即可解除隔離（合并肺炎者延長至10天）。（√）解析：麻疹傳染期為出疹前4天至出疹后4天，合并肺炎者延長至出疹后10天。10.醫療機構發現聚集性疫情（1周內同一集體單位出現3例及以上同類傳染病），需在24小時內報告。（√）解析：依據《傳染病信息報告管理規范》，聚集性疫情需24小時內通過網絡報告。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年新冠病毒感染“乙類乙管”后，衛生院在防控中的主要職責。答案：（1）病例管理：對發熱、咳嗽等可疑患者進行抗原或核酸檢測，陽性患者指導居家治療（無癥狀/輕癥）或轉診（重癥/高危人群）；（2）重點人群監測：建立65歲以上老年人、慢性病患者等高危人群健康檔案，定期隨訪；（3）疫苗接種：推進含XBB成分的新冠疫苗接種，重點覆蓋老年人、免疫低下人群；（4）健康教育：通過宣傳欄、微信等普及“多病共防”知識（如戴口罩、手衛生）；（5）疫情發現重癥/死亡病例24小時內通過傳染病系統報告，聚集性疫情（≥5例）立即上報疾控中心。2.列舉手足口病重癥病例的早期識別要點及處置原則。答案：早期識別要點：（1）持續高熱（體溫＞39℃，超過3天）；（2）神經系統異常：精神萎靡、易驚、肢體抖動、抽搐；（3）循環呼吸異常：呼吸頻率增快（＞40次/分）、心率增快（＞140次/分）、出冷汗；（4）實驗室指標：血糖升高（＞8.3mmol/L）、白細胞計數明顯升高（＞15×10?/L）或降低。處置原則：（1）立即轉診至上級醫院（具備兒科重癥救治能力的醫院）；（2）保持氣道通暢，監測生命體征（呼吸、心率、血氧）；（3）建立靜脈通道，維持水、電解質平衡；（4）避免盲目使用退熱藥（如布洛芬可能加重脫水），可物理降溫；（5）向疾控中心報告，開展流行病學調查（明確感染來源、接觸者追蹤）。3.簡述結核病“三位一體”防控模式的具體內容及衛生院的職責。答案：“三位一體”模式指疾病預防控制機構（疾控中心）、定點醫療機構（結核病定點醫院）、基層醫療衛生機構（衛生院/社區衛生服務中心）分工協作的防控體系。衛生院職責：（1）患者發現：對咳嗽咳痰≥2周的可疑者，轉診至定點醫院進行痰涂片、胸部CT等檢查；（2）患者管理：對確診患者實施全程督導服藥（DOTS），每月隨訪1次，記錄用藥反應；（3）健康教育：向轄區居民普及結核病癥狀、傳播途徑及規范治療的重要性；（4）信息將患者登記、治療轉歸等信息錄入結核病管理系統，與疾控中心、定點醫院共享；（5）密切接觸者篩查：對患者家屬、同事等密切接觸者進行PPD試驗和胸部X線檢查，早期發現潛伏感染或患者。4.試述登革熱暴發疫情的應急處置流程。答案：（1）核實診斷：通過臨床表現（高熱、皮疹、肌肉痛）、實驗室檢測（NS1抗原、IgM抗體）確認是否為登革熱；（2）疫情2小時內電話報告縣級疾控中心，24小時內網絡直報；（3）病例搜索：開展主動監測（入戶調查、托幼機構/學校晨午檢），發現所有疑似/確診病例；（4）媒介控制：-疫點處理：清除室內外積水（花瓶、輪胎、花盆托盤），使用菊酯類殺蟲劑噴灑（重點是陰暗角落、蚊蟲棲息處）；-媒介監測：每3天進行布雷圖指數（BI）監測（BI=陽性容器數/檢查容器數×100），目標BI≤5；（5）健康宣教：通過廣播、傳單告知居民防蚊措施（使用蚊帳、驅蚊液），出現發熱及時就診；（6）效果評估：1周后復查BI，若持續＞5需加強滅蚊；連續2周無新發病例可判定疫情控制。5.如何對農村地區居民開展艾滋病防治健康教育？請列出具體內容和方式。答案：具體內容：（1）傳播途徑：強調性接觸、血液、母嬰傳播，澄清“共餐、握手不傳播”的誤區；（2）高危行為：不安全性行為（無保護性交、多性伴）、共用針具吸毒；（3）檢測與治療：“早檢測、早診斷、早治療”可提高生存質量，“發現即治療”政策；（4）自我防護：正確使用安全套、避免不必要的輸血/注射、拒絕毒品；（5）消除歧視：艾滋病患者的婚姻、就業權利受法律保護，不應歧視。方式：（1）線下活動：在村衛生室、文化廣場開展講座（邀請疾控中心專家）、發放宣傳折頁（圖文結合）、播放科普視頻（如“紅絲帶”系列）；（2）線上宣傳：通過村微信群、短視頻平臺（抖音/快手）推送防艾知識（如“安全套使用步驟”動畫）；（3）重點人群干預：對已婚育齡婦女、外出務工人員開展一對一咨詢（村醫入戶時）；（4）結合節日：利用“世界艾滋病日”（12月1日）開展主題宣傳，設置咨詢點免費發放安全套和檢測試紙。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某鄉鎮衛生院2025年7月5日接診1例患者張某（男，42歲），主訴“高熱4天，伴頭痛、肌肉酸痛、皮疹1天”。查體：體溫39.5℃，顏面潮紅，全身散在充血性皮疹（壓之褪色），肝脾輕度腫大。追問病史：患者近1周在自家稻田勞作，有鼠類活動痕跡。實驗室檢查：血常規示血小板50×10?/L，尿常規蛋白（++）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？（2）衛生院應采取哪些處置措施？答案：（1）最可能的診斷：腎綜合征出血熱（HFRS）。依據：①流行病學史：夏季（7月）稻田勞作，有鼠類接觸史（HFRS主要宿主為黑線姬鼠，傳播途徑為鼠類排泄物污染的氣溶膠、食物）；②臨床表現：高熱、頭痛（“三痛”：頭痛、腰痛、眼眶痛）、顏面潮紅（“三紅”：面、頸、上胸部充血）、皮疹、肝脾腫大；③實驗室檢查：血小板減少（＜100×10?/L）、尿蛋白陽性（腎損害表現）。（2）處置措施：①隔離治療：患者需單間隔離（防鼠、防螨），避免排泄物污染環境；②對癥支持：補充液體（糾正脫水），監測腎功能（血肌酐、尿素氮），血小板＜20×10?/L時輸注血小板；③疫情2小時內電話報告縣級疾控中心，24小時內通過傳染病系統報告（HFRS為乙類傳染病）；④流行病學調查：協助疾控中心追蹤患者活動范圍（重