2025年天津主治醫師(公共衛生)中級主管技師職稱考試試題（附答案）一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關于流行病學中“疾病分布”的描述，正確的是：A.僅指疾病在時間上的變化B.包括人群、時間、空間三個維度C.空間分布僅指國家間的差異D.人群分布不涉及性別因素答案：B解析：疾病分布是流行病學的核心概念，包括人群（年齡、性別、職業等）、時間（短期波動、季節性、周期性、長期趨勢）、空間（國家、地區、城鄉等）三個維度，故B正確。2.某研究觀察吸煙與肺癌的關系，選擇肺癌患者和非肺癌患者，調查其吸煙史，該研究屬于：A.隊列研究B.病例對照研究C.橫斷面研究D.實驗性研究答案：B解析：病例對照研究以患病者（病例組）和未患病者（對照組）為研究對象，回顧性調查暴露因素（如吸煙史），符合題干描述，故選B。3.計算某病發病率時，分母應為：A.觀察期內的平均人口數B.觀察期內的患病人數C.觀察期內的暴露人口數D.觀察期內的死亡人口數答案：A解析：發病率=（一定時期內某人群中某病新發病例數）/（同期該人群的平均人口數×時間），分母為平均人口數，故A正確。4.衛生統計學中，描述偏態分布資料集中趨勢的最佳指標是：A.均數B.中位數C.幾何均數D.標準差答案：B解析：偏態分布資料易受極端值影響，均數不能準確反映集中趨勢；中位數是位置平均數，不受極端值影響，適用于偏態分布，故選B。5.兩獨立樣本t檢驗的應用條件不包括：A.兩樣本來自正態分布總體B.兩總體方差相等（方差齊性）C.樣本量均≥30D.觀察值獨立答案：C解析：t檢驗要求數據正態、方差齊、獨立性；樣本量≥30時，根據中心極限定理，可近似正態，但并非必要條件（小樣本也可使用t檢驗），故C錯誤。6.大氣中PM2.5的主要健康危害是：A.直接刺激眼睛引起結膜炎B.進入肺泡引發呼吸系統和心血管疾病C.導致皮膚癌D.破壞臭氧層答案：B解析：PM2.5（細顆粒物）可穿透呼吸道防御屏障，進入肺泡甚至血液循環，誘發哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、冠心病等，故選B。7.生活飲用水衛生標準中，游離性余氯的限值是：A.出廠水≥0.3mg/L，管網末梢≥0.05mg/LB.出廠水≥0.5mg/L，管網末梢≥0.1mg/LC.出廠水≤0.3mg/L，管網末梢≤0.05mg/LD.出廠水≤0.5mg/L，管網末梢≤0.1mg/L答案：A解析：《生活飲用水衛生標準》（GB5749-2022）規定，出廠水游離性余氯≥0.3mg/L，管網末梢≥0.05mg/L，保證持續殺菌效果，故A正確。8.職業性鉛中毒的主要靶器官是：A.肝臟B.腎臟C.造血系統和神經系統D.呼吸系統答案：C解析：鉛可抑制血紅素合成酶，導致貧血（造血系統損害）；同時損害中樞和周圍神經系統（如鉛性腦病、腕下垂），故C正確。9.我國居民平衡膳食寶塔（2022）中，谷薯類的推薦攝入量是：A.50-100g/天B.100-200g/天C.200-300g/天D.250-400g/天答案：D解析：2022版膳食寶塔建議谷薯類每日攝入250-400g，其中全谷物和雜豆50-150g，薯類50-100g，故D正確。10.兒童生長發育評價中，“身高別體重”指標主要反映：A.長期營養狀況B.近期營養狀況C.骨骼發育水平D.肌肉發育水平答案：B解析：身高別體重是將體重與相應身高比較，反映近期營養狀況（如急性營養不良）；身高年齡反映長期營養狀況，故B正確。11.衛生毒理學中，LD50指：A.半數致死劑量B.半數有效劑量C.最大無作用劑量D.最小有作用劑量答案：A解析：LD50（半數致死量）是指引起實驗動物半數死亡的劑量，是評價化學物質急性毒性的核心指標，故A正確。12.社會醫學中，“健康社會決定因素”不包括：A.收入水平B.教育程度C.醫療技術D.社會支持網絡答案：C解析：健康社會決定因素（SDOH）指影響健康的非醫療因素，包括社會經濟地位、教育、居住環境、社會支持等；醫療技術屬于醫療服務因素，故C錯誤。13.突發公共衛生事件應急響應中，“一級響應”對應的是：A.特別重大事件（Ⅰ級）B.重大事件（Ⅱ級）C.較大事件（Ⅲ級）D.一般事件（Ⅳ級）答案：A解析：我國突發公共衛生事件分為四級，Ⅰ級（特別重大）對應一級響應，由國務院啟動；Ⅱ級（重大）由省級政府啟動，故A正確。14.疫苗接種的“冷鏈”要求是指：A.疫苗運輸和儲存溫度保持在2-8℃B.疫苗運輸和儲存溫度保持在0-4℃C.疫苗運輸溫度≤-20℃，儲存溫度2-8℃D.疫苗運輸溫度2-8℃，儲存溫度≤-20℃答案：A解析：大多數疫苗（如滅活疫苗、重組疫苗）需在2-8℃冷鏈中運輸和儲存，避免效價降低；減毒活疫苗（如卡介苗）部分需冷凍，但常規冷鏈指2-8℃，故A正確。15.某社區糖尿病患病率為8%，通過健康教育干預后，患病率下降至6%，這一變化主要反映：A.發病率降低B.死亡率降低C.病程縮短D.診斷水平提高答案：C解析：患病率=發病率×病程。若發病率不變，患病率下降可能因病程縮短（如早期治療控制病情）；若發病率降低也可能，但題干未提新發病例，故更可能是病程縮短，選C。16.計算標準化率的目的是：A.消除兩組資料內部構成不同的影響B.提高統計檢驗效能C.使率的比較更直觀D.計算相對危險度答案：A解析：標準化率通過統一人口構成（如年齡、性別），消除兩組內部構成差異對率的影響，便于比較，故A正確。17.職業接觸限值（OEL）中的PC-TWA指：A.時間加權平均容許濃度B.短時間接觸容許濃度C.最高容許濃度D.超限倍數答案：A解析：PC-TWA（PermissibleConcentration-TimeWeightedAverage）是8小時工作日或40小時工作周的時間加權平均容許濃度，故A正確。18.食物中毒的特點不包括：A.暴發性B.同源性C.傳染性D.相似臨床表現答案：C解析：食物中毒由有毒食物引起，無傳染性（區別于傳染病），故C錯誤。19.兒童缺鐵性貧血的早期實驗室指標是：A.血紅蛋白降低B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.紅細胞體積減小答案：C解析：鐵蛋白是體內鐵儲備的指標，缺鐵早期鐵儲備減少（鐵蛋白降低），隨后血清鐵降低，最后血紅蛋白降低，故C正確。20.環境流行病學研究中，“暴露-反應關系”是指：A.暴露劑量與人群中出現某種效應的比例之間的關系B.暴露時間與疾病潛伏期的關系C.暴露途徑與疾病嚴重程度的關系D.暴露人群與非暴露人群的發病率差異答案：A解析：暴露-反應關系指不同暴露水平（劑量）與人群中出現特定健康效應（如發病率、癥狀率）的頻率之間的關聯，故A正確。21.隊列研究中，計算RR（相對危險度）的公式是：A.（暴露組發病率）/（非暴露組發病率）B.（非暴露組發病率）/（暴露組發病率）C.（暴露組患病率）/（非暴露組患病率）D.（暴露組死亡率）/（非暴露組死亡率）答案：A解析：RR是暴露組與非暴露組的發病率之比，反映暴露因素對發病的危險程度，故A正確。22.衛生服務需求的影響因素不包括：A.居民健康狀況B.醫療價格C.人口數量D.氣候條件答案：D解析：衛生服務需求受健康狀況、經濟水平（醫療價格）、人口特征（數量、結構）等影響；氣候條件主要影響疾病分布，與需求無直接關聯，故D錯誤。23.大氣污染的“煤煙型污染”主要污染物是：A.二氧化硫、顆粒物B.氮氧化物、臭氧C.揮發性有機物（VOCs）D.一氧化碳、鉛答案：A解析：煤煙型污染由煤炭燃燒引起，主要污染物為SO?、PM10/PM2.5、CO等，故A正確。24.食品中黃曲霉毒素B1的主要危害是：A.急性胃腸炎B.肝毒性和致癌性C.神經毒性D.腎臟損傷答案：B解析：黃曲霉毒素B1是強肝致癌物，可導致肝細胞癌變，同時具有急性肝毒性（如肝壞死），故B正確。25.兒童生長發育的“關鍵期”是指：A.某一時期對特定能力發展最敏感B.青春期發育階段C.出生后1年內D.小學階段答案：A解析：關鍵期（敏感期）指個體發育中對某些環境刺激最敏感的時期，錯過后難以彌補（如語言發育關鍵期2-4歲），故A正確。26.毒理學試驗中，“亞慢性毒性試驗”的染毒期限通常為：A.1-2周B.1-3個月C.6個月-1年D.1-2年答案：B解析：亞慢性毒性試驗一般持續1-3個月（大鼠90天），觀察長期低劑量暴露的毒性效應，為慢性試驗提供依據，故B正確。27.社區衛生服務的“六位一體”不包括：A.健康教育B.計劃生育技術服務C.疑難重癥治療D.康復答案：C解析：六位一體包括預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務，不包括疑難重癥治療（屬三級醫院職能），故C錯誤。28.某醫院統計2023年住院患者的平均住院日為8.5天，標準差為3.2天，該數據的離散程度用以下哪個指標描述更合適？A.變異系數（CV）B.四分位數間距（IQR）C.極差（R）D.標準差（SD）答案：A解析：平均住院日為定量資料，標準差反映絕對離散程度；若比較不同均數資料的離散程度（如不同醫院），需用變異系數（CV=SD/均數），但本題僅描述一組數據，標準差已足夠，可能題目設置為A？需再確認。實際本題中，平均住院日和標準差單位相同，直接用標準差即可，但可能題目考察變異系數的應用場景，若數據為偏態分布，IQR更合適。但題干未提分布，默認正態，選D。可能題目有誤，正確應為D。（注：此處可能存在題目設計誤差，實際考試中需根據數據分布選擇。若數據正態，標準差合適；若偏態，IQR合適。本題未明確，默認選D。）29.職業病診斷的首要依據是：A.職業史B.臨床表現C.實驗室檢查D.工作場所危害因素檢測答案：A解析：職業病診斷需綜合職業史、臨床表現、實驗室檢查、工作場所危害因素檢測，但職業史是前提（確認暴露與疾病的關聯），故A正確。30.我國基本公共衛生服務項目中，0-6歲兒童健康管理的次數要求是：A.至少4次B.至少8次C.至少12次D.至少16次答案：B解析：0-6歲兒童健康管理包括新生兒訪視（2次）、嬰兒期（1、3、6、8月齡）、1-3歲（12、18、24、30月齡）、3-6歲（3、4、5、6歲），共至少8次，故B正確。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.影響人群易感性升高的因素包括：A.新生兒增加B.免疫人口死亡C.病原體變異D.免疫人口遷入E.計劃免疫覆蓋答案：ABC解析：人群易感性升高指對某病易感者比例增加，因素包括：新生兒增加（無免疫力）、免疫人口死亡（失去免疫）、病原體變異（原有免疫力失效）；免疫人口遷入或計劃免疫會降低易感性，故ABC正確。2.屬于計量資料的是：A.血壓值（mmHg）B.血型（A、B、O、AB）C.體重（kg）D.療效（治愈、好轉、無效）E.白細胞計數（×10?/L）答案：ACE解析：計量資料是定量數據（有數值大小），如血壓、體重、白細胞計數；血型（分類）、療效（等級）為計數資料，故ACE正確。3.大氣污染對健康的慢性危害包括：A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.肺癌C.急性刺激性咳嗽D.兒童智力發育障礙E.光化學煙霧事件答案：ABD解析：慢性危害指長期低濃度暴露的影響，如COPD、肺癌、兒童認知障礙；急性咳嗽、光化學煙霧事件（急性中毒）為急性危害，故ABD正確。4.職業性噪聲聾的診斷依據包括：A.明確的職業噪聲暴露史B.純音測聽顯示感音神經性聾C.排除其他致聾因素D.工作場所噪聲檢測符合限值E.高頻聽力下降為主答案：ABCE解析：職業性噪聲聾需有明確噪聲暴露史、純音測聽為感音神經性聾（高頻3000-6000Hz下降為主）、排除其他原因（如藥物性聾）；若工作場所噪聲符合限值，一般不診斷為職業性，故D錯誤，ABCE正確。5.食物中毒的調查步驟包括：A.核實診斷B.確定暴發范圍C.病例搜索與登記D.現場衛生學調查E.實驗室檢測答案：ABCDE解析：食物中毒調查需核實診斷（癥狀、潛伏期）、確定暴發（時間、地點、人群）、搜索病例、調查可疑食物來源、采集樣品實驗室檢測（如細菌、毒素），故全選。6.兒童生長發育的評價方法包括：A.離差法B.百分位數法C.生長速度評價法D.骨齡評價法E.智商測試法答案：ABCD解析：生長發育評價包括形態（離差法、百分位數法）、速度（年增長值）、骨齡（骨骼成熟度）；智商測試屬心理發育，不屬生長發育（身體發育），故ABCD正確。7.衛生毒理學中，屬于慢性毒性試驗的目的是：A.確定LOAEL（最低觀察到有害作用劑量）B.觀察長期暴露的毒性效應C.評估致癌性D.計算LD50E.確定安全接觸限值答案：ABCE解析：慢性毒性試驗（6個月-2年）目的是確定長期暴露的毒效應、LOAEL、NOAEL（未觀察到有害作用劑量），為安全限值提供依據，也可評估致癌性；LD50是急性毒性指標，故ABCE正確。8.社會醫學的研究方法包括：A.問卷調查B.現場觀察C.生命質量評價D.衛生服務需要量分析E.實驗性研究答案：ABCDE解析：社會醫學研究涉及社會因素與健康的關系，方法包括定量（問卷、衛生服務分析）、定性（觀察）、評價（生命質量）及實驗（如干預試驗），故全選。9.突發公共衛生事件的特征包括：A.突然發生B.造成或可能造成嚴重社會危害C.需公共衛生措施應對D.具有傳染性E.涉及范圍廣答案：ABCE解析：突發公共衛生事件可包括非傳染性事件（如化學中毒），故D錯誤；其余均為特征，選ABCE。10.基本公共衛生服務的特點包括：A.免費向居民提供B.覆蓋全體居民C.以預防為主D.由基層醫療衛生機構承擔E.強調個體化服務答案：ABCD解析：基本公共衛生服務是均等化、免費、覆蓋全體、以預防為主，由基層機構（社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）承擔；強調群體預防，非個體化，故E錯誤，ABCD正確。三、案例分析題（共2題，每題5小題，每題2分，共20分）案例1：某學校暴發諾如病毒胃腸炎2024年11月，天津市某小學3天內報告56例學生出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀，潛伏期24-48小時。患者糞便標本檢測出諾如病毒GII型。1.該事件屬于：A.散發B.暴發C.流行D.大流行E.聚集性病例答案：B解析：暴發指短時間內、同一局部地區出現大量同性質病例，符合題干描述，選B。2.諾如病毒的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.糞-口傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播E.母嬰傳播答案：B解析：諾如病毒通過被污染的食物、水或接觸患者嘔吐物/糞便傳播（糞-口途徑），故選B。3.現場調查的關鍵步驟不包括：A.核實病例診斷B.繪制流行曲線C.關閉學校停課D.采集環境樣本（如教室、食堂）E.追溯可疑食物來源答案：C解析：現場調查需核實診斷、分析流行曲線（時間分布）、采集樣本、追溯來源；關閉學校是控制措施，非調查步驟，故選C。4.控制措施應包括：A.對患者進行隔離治療B.對教室、食堂進行終末消毒（含氯消毒劑）C.開展健康宣教（勤洗手、不共用餐具）D.對密切接觸者預防性服用抗生素E.暫停學校食堂供餐，排查食品加工環節答案：ABCE解析：諾如病毒無特效抗生素，預防性服用無效（D錯誤）；其余均為正確措施（隔離患者、消毒、宣教、排查食品），選ABCE。5.該事件的報告時限是：A.2小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內E.48小時內答案：A解析：突發公共衛生事件（如群體性不明原因疾病、新發傳染病）需在2小時內向屬地衛生行政部門報告，故選A。案例2：某工廠工人慢性苯中毒調查某橡膠廠2023年以來陸續有3名工人出現頭暈、乏