低鈣血癥的護理查房一、前言低鈣血癥是臨床常見的電解質紊亂之一，可引發一系列神經肌肉興奮性增高的表現，嚴重影響患者的生活質量甚至危及生命。通過本次護理查房，旨在深入探討低鈣血癥患者的護理要點，提高護理質量，促進患者康復。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“反復手足抽搐[X]天”入院。患者既往有甲狀腺功能減退病史[X]年，長期服用左甲狀腺素鈉片治療。入院前[X]天，無明顯誘因出現手足抽搐，發作時雙手呈雞爪樣，足部強直性痙攣，伴有感覺異常，無口周麻木、意識障礙等。門診查血清總鈣[具體數值]mmol/L，離子鈣[具體數值]mmol/L，診斷為“低鈣血癥”收入院。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者甲狀腺功能減退病史及治療情況，了解近期用藥依從性。2.身體狀況-生命體征：體溫[具體數值]℃，脈搏[具體數值]次/分，呼吸[具體數值]次/分，血壓[具體數值]mmHg。-神經肌肉表現：觀察手足抽搐發作頻率、持續時間及程度，檢查有無Chvostek征（輕扣面神經，引起同側面肌抽搐）和Trousseau征（血壓計袖帶充氣后，引起手部痙攣）陽性。-其他：查看皮膚完整性，有無因抽搐導致的擦傷；評估患者的意識狀態、精神狀態及睡眠情況。3.實驗室檢查：復查血清總鈣、離子鈣、甲狀旁腺激素（PTH）等指標，了解血鈣變化情況。四、護理診斷1.有受傷的危險：與低鈣血癥引起的手足抽搐有關。2.知識缺乏：缺乏低鈣血癥相關的疾病知識和飲食指導。3.潛在并發癥：低鈣性癲癇、喉痙攣等。五、護理目標與措施1.護理目標-患者住院期間無因手足抽搐導致的意外傷害。-患者及家屬能夠掌握低鈣血癥的相關知識和飲食注意事項。-及時發現并處理潛在并發癥。2.護理措施-安全護理-保持病房環境安靜、整潔，地面干燥，減少障礙物，防止患者跌倒。-發作時，迅速協助患者平臥，解開衣領，頭偏向一側，防止窒息。使用牙墊或開口器置于患者上下臼齒之間，防止咬傷舌頭，但操作時要注意避免強行塞入，以免損傷口腔黏膜。-專人守護，陪伴患者直至抽搐緩解，給予心理安慰，緩解其緊張情緒。-病情觀察-密切觀察手足抽搐發作的頻率、持續時間、程度及伴隨癥狀，如有無意識喪失、呼吸困難等，及時記錄并報告醫生。-動態監測血清總鈣、離子鈣水平，了解血鈣變化趨勢，為調整治療方案提供依據。-觀察患者有無Chvostek征和Trousseau征，評估神經肌肉興奮性。-飲食護理-指導患者增加富含鈣的食物攝入，如牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等，每日鈣攝入量應達到[具體數值]mg左右。-鼓勵患者多曬太陽，促進鈣的吸收。-避免食用含磷高的食物，如動物內臟、海鮮等，因為磷會影響鈣的吸收。-用藥護理-遵醫囑給予鈣劑靜脈注射或口服補充鈣劑，注意控制鈣劑的輸注速度，避免過快引起心律失常等不良反應。-對于維生素D缺乏導致的低鈣血癥，遵醫囑補充維生素D，觀察用藥后反應，如有無高鈣血癥的表現（如惡心、嘔吐、多尿等）。-健康指導-向患者及家屬講解低鈣血癥的病因、臨床表現、治療方法及預后，提高其對疾病的認識。-指導患者正確服用鈣劑和維生素D，告知其用藥的注意事項，如鈣劑應在餐后1小時服用，以減少胃腸道刺激。-教會患者自我觀察手足抽搐等癥狀，如發作頻繁或癥狀加重，應及時就醫。六、并發癥的觀察及護理1.低鈣性癲癇-觀察要點：密切觀察患者有無癲癇發作的先兆，如頭暈、心慌、視物模糊等；發作時注意觀察抽搐的部位、形式、持續時間及意識狀態等。-護理措施：發作時，迅速將患者平臥，頭偏向一側，解開衣領，保持呼吸道通暢，防止窒息。遵醫囑給予抗癲癇藥物治療，如地西泮等，并觀察用藥效果及不良反應。發作后，協助患者清理口腔分泌物，安撫患者情緒，使其安靜休息。2.喉痙攣-觀察要點：注意觀察患者有無聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難、三凹征等喉痙攣的表現。-護理措施：一旦發現喉痙攣，立即通知醫生，同時迅速準備氣管切開包等急救物品。給予患者吸氧，保持呼吸道通暢。必要時，配合醫生進行氣管插管或氣管切開，以解除呼吸道梗阻。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹低鈣血癥的病因、發病機制、臨床表現及治療原則，使其對疾病有全面的了解。-強調按時服藥、定期復查的重要性，告知患者隨意停藥或換藥可能導致病情反復或加重。2.飲食指導-指導患者合理調整飲食結構，增加鈣的攝入，保持營養均衡。-教會患者如何選擇富含鈣的食物，并介紹一些簡單的補鈣食譜。3.日常生活指導-囑咐患者注意休息，避免過度勞累和精神緊張，保證充足的睡眠。-鼓勵患者適當進行戶外活動，但要注意避免劇烈運動和碰撞，防止因跌倒或受傷引發手足抽搐。-指導患者注意保暖，尤其是四肢末端，避免寒冷刺激誘發抽搐。八、總結通過本次護理查房，我們對低鈣血癥患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施及對并發癥的觀察護理，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們注重患者的安全，密切觀察病情變化，加強飲食和用藥指導，同時給予患者及家屬全面的健康教育。通過全體醫護人員的共同努力，患者的低鈣血癥得到了有效控制，手足抽搐發作次數明顯減少，病情逐漸好轉。在今后的工作中，我們將繼續加強對低鈣血癥等電解質紊亂疾病的護理研究，不斷提高護理質量，為患者提供更加優質、全面的護理服務。同時，我們也將進一