急性胃擴張的護理課件一、前言急性胃擴張是一種較為嚴重的急腹癥，它在臨床上并不十分常見，但一旦發(fā)生，如果不能及時準(zhǔn)確地進行處理，可能會導(dǎo)致嚴重的后果，甚至危及患者生命。作為醫(yī)護人員，深入了解急性胃擴張的相關(guān)知識，掌握有效的護理方法至關(guān)重要。今天，我們就通過對一個實際病例的分析，來全面探討急性胃擴張的護理要點。二、病例介紹患者，男性，35歲，因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛12小時入院?；颊呷朐呵按罅窟M食油膩食物及飲酒，隨后逐漸感到上腹部脹滿不適，疼痛呈持續(xù)性，無放射痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性。患者自發(fā)病以來，未排氣排便，精神萎靡，乏力。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。急性病容，腹部膨隆，可見胃型及蠕動波，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例80%。腹部立位平片可見巨大胃泡，胃內(nèi)有多個氣液平面。三、護理評估1.健康史評估詳細詢問患者發(fā)病前的飲食情況，包括進食量、食物種類、飲酒量等，了解是否存在暴飲暴食史。同時，詢問患者既往的消化系統(tǒng)疾病史，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，以及近期是否服用過可能影響胃腸動力的藥物。2.癥狀評估密切觀察患者上腹部疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及變化情況，注意有無放射痛。了解患者惡心、嘔吐的頻率、嘔吐物的性狀，判斷嘔吐是否緩解了腹部脹痛。觀察患者有無排氣排便，記錄排氣排便的時間及量，以評估胃腸功能恢復(fù)情況。3.體征評估每日定時測量患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者的精神狀態(tài)、面色等。仔細檢查腹部體征，注意腹部膨隆程度、胃型及蠕動波的變化，有無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾大小及腸鳴音情況等。4.心理社會評估患者因突發(fā)疾病，身體不適，對疾病的預(yù)后往往存在擔(dān)憂和恐懼心理。了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，有助于患者積極配合治療和護理。同時，評估患者家屬對疾病的認知程度和支持能力，以便更好地開展健康教育和護理工作。四、護理診斷1.疼痛：與胃擴張、胃壁過度伸展有關(guān)患者上腹部持續(xù)性脹痛，影響其休息和生活質(zhì)量，需要采取有效的措施緩解疼痛。2.體液不足的危險：與嘔吐、禁食有關(guān)患者頻繁嘔吐，且處于禁食狀態(tài)，容易導(dǎo)致體液丟失，有發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險，需密切觀察并及時補充。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與禁食、嘔吐有關(guān)由于患者不能正常進食，且嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)丟失，長期可能出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏，影響身體康復(fù)，應(yīng)制定合理的營養(yǎng)支持計劃。4.焦慮：與對疾病的擔(dān)憂、身體不適有關(guān)患者對疾病的預(yù)后感到焦慮，這種情緒可能會加重病情，需要給予心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立信心。5.潛在并發(fā)癥：吸入性肺炎、胃穿孔等急性胃擴張患者由于胃內(nèi)容物潴留，容易發(fā)生反流，導(dǎo)致吸入性肺炎；胃壁過度擴張還可能引起胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，需密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并處理。五、護理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-護理目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，能夠安靜休息。-護理措施：-協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位，可減輕腹部張力，緩解疼痛。-指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，以分散注意力，減輕疼痛感受。-遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如阿托品等，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.維持體液平衡-護理目標(biāo)：患者體液充足，電解質(zhì)平衡，生命體征穩(wěn)定。-護理措施：-密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等，準(zhǔn)確記錄24小時出入量，以便及時發(fā)現(xiàn)體液失衡的跡象。-建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑補充液體和電解質(zhì)，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。根據(jù)患者的具體情況，合理安排補液順序和速度，避免過快或過慢補液引起不良反應(yīng)。-監(jiān)測血電解質(zhì)水平，根據(jù)檢驗結(jié)果及時調(diào)整補液方案。3.改善營養(yǎng)狀況-護理目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定，身體逐漸恢復(fù)。-護理措施：-待患者病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，如鼻飼營養(yǎng)液。選擇合適的營養(yǎng)液，控制鼻飼的速度和量，開始時速度宜慢，逐漸增加，以防止患者出現(xiàn)胃腸道不耐受癥狀。-觀察患者鼻飼后的反應(yīng)，如有無腹脹、腹瀉、嘔吐等，及時調(diào)整營養(yǎng)液的配方和輸注方式。-定期評估患者的營養(yǎng)狀況，如測量體重、血清蛋白水平等，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整營養(yǎng)支持方案。4.減輕焦慮-護理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予耐心的傾聽和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強患者對疾病的了解和信心。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少不良刺激。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-指導(dǎo)患者進行一些放松的活動，如聽音樂、看電影等，緩解緊張情緒。5.預(yù)防并發(fā)癥-護理目標(biāo)：患者未發(fā)生吸入性肺炎、胃穿孔等并發(fā)癥。-護理措施：-密切觀察患者的病情變化，注意有無咳嗽、咳痰、發(fā)熱等肺部感染癥狀，以及有無突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張等胃穿孔表現(xiàn)。-協(xié)助患者保持口腔清潔，每日進行口腔護理2-3次，防止口腔細菌滋生，減少誤吸的風(fēng)險。-對于嘔吐頻繁的患者，頭偏向一側(cè)，及時清理口腔及鼻腔內(nèi)的嘔吐物，防止嘔吐物反流吸入氣管。-嚴格遵守?zé)o菌操作原則，進行各項護理操作時，防止交叉感染。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.吸入性肺炎-觀察要點：密切觀察患者有無咳嗽、咳痰，痰液的性狀、顏色、量，有無發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。聽診肺部有無啰音，定期復(fù)查胸部X光片，以早期發(fā)現(xiàn)肺部感染跡象。-護理措施：-一旦發(fā)現(xiàn)患者有吸入性肺炎的表現(xiàn)，立即協(xié)助患者取半臥位，以利于呼吸道分泌物引流。-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，控制感染。根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，嚴格按照醫(yī)囑按時、按量給藥。-加強呼吸道護理，鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時進行吸痰。吸痰時嚴格遵守?zé)o菌操作原則，動作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。-給予患者霧化吸入，稀釋痰液，促進痰液排出。霧化吸入的藥物和劑量根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，注意觀察患者的反應(yīng)。2.胃穿孔-觀察要點：密切觀察患者的腹痛情況，注意疼痛的性質(zhì)、程度、范圍有無變化。觀察有無腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜炎體征，以及腸鳴音是否消失。-護理措施：-若患者出現(xiàn)胃穿孔的跡象，立即禁食、禁水，胃腸減壓，以減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補液、輸血，糾正休克，維持水電解質(zhì)平衡。-做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、配血、藥物過敏試驗等，盡快通知醫(yī)生進行手術(shù)治療。-術(shù)后密切觀察患者的生命體征、傷口情況及胃腸減壓引流液的量、顏色、性狀等，做好相應(yīng)的護理。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)向患者及家屬強調(diào)合理飲食的重要性，避免暴飲暴食，養(yǎng)成規(guī)律進食的習(xí)慣。飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。告知患者術(shù)后飲食應(yīng)遵循少食多餐的原則，逐漸增加食量，避免過早進食過多導(dǎo)致胃腸負擔(dān)加重。2.休息與活動指導(dǎo)患者保證充足的休息，避免過度勞累。術(shù)后早期可在床上進行翻身、四肢活動等，以促進胃腸蠕動恢復(fù)。隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動量，如坐起、床邊站立、行走等，但要注意避免劇烈運動。3.疾病預(yù)防向患者及家屬講解急性胃擴張的誘發(fā)因素，如暴飲暴食、大量飲酒等，教育他們保持健康的生活方式，預(yù)防疾病的發(fā)生。告知患者如果出現(xiàn)上腹部不適、脹痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤病情。4.康復(fù)指導(dǎo)鼓勵患者積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，按時服藥，定期復(fù)查。向患者說明康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對方法，增強患者的自我管理能力和康復(fù)信心。八、總結(jié)通過對該急性胃擴張病例的護理查房，我們?nèi)媪私饬思毙晕笖U張的護理要點。從護理評估、護理診斷到護理目標(biāo)與措施，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在實際護理工作中，我們要密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的護理措施，以緩解患者的痛苦，促進患者康復(fù)。同時，通過健康教育，提高患者及家屬對疾病的認知水平，幫助他們掌握正確的飲食、休息和康復(fù)方法，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。作為