急性乳腺炎的護理查房一、前言急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多發生于產后哺乳期的婦女，尤其是初產婦更為多見。它不僅給患者帶來身體上的痛苦，還可能影響母乳喂養，對母嬰健康造成一定影響。通過本次護理查房，我們旨在全面了解急性乳腺炎患者的護理要點，提高護理質量，促進患者康復。二、病例介紹患者李女士，28歲，初產婦，產后10天。因左側乳房脹痛伴發熱2天入院。患者產后一直堅持母乳喂養，近2天自覺左側乳房脹痛，未予重視，今日出現發熱，體溫最高達38.5℃，遂來我院就診。入院查體：左側乳房局部紅腫，皮溫升高，可觸及一硬結，有壓痛，乳頭無破損，左側腋窩可觸及腫大淋巴結。血常規檢查示白細胞計數升高，中性粒細胞比例增高。乳腺超聲提示左側乳腺局部液性暗區，考慮為急性乳腺炎伴膿腫形成。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的分娩史、母乳喂養情況、乳頭有無破損等。了解患者產后的飲食、休息及心理狀態。2.身體狀況：對乳房進行全面檢查，包括紅腫范圍、硬結大小、壓痛程度、有無波動感等。觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。3.心理社會狀況：患者因乳房脹痛、發熱，擔心影響母乳喂養，對自身疾病存在焦慮情緒。同時，由于產后身體較為虛弱，需要家人的照顧和支持。四、護理診斷1.疼痛：與乳腺炎癥刺激有關。2.體溫過高：與急性乳腺炎伴感染有關。3.焦慮：與擔心疾病預后及影響母乳喂養有關。4.知識缺乏：缺乏急性乳腺炎的相關知識及正確的母乳喂養指導。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-護理措施：指導患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕乳房脹痛。局部給予熱敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，促進血液循環，緩解疼痛。遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果。-預期目標：患者疼痛減輕，能夠配合治療和護理。2.降低體溫-護理措施：密切觀察患者體溫變化，每4小時測量一次。體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補充水分，促進散熱。保持室內溫度適宜，避免患者著涼。-預期目標：患者體溫逐漸恢復正常，無高熱驚厥等并發癥發生。3.減輕焦慮-護理措施：主動與患者溝通，了解其心理狀態，給予心理支持和安慰。向患者講解急性乳腺炎的病因、治療方法及預后，增強其對疾病的認識和信心。鼓勵患者表達內心的感受，傾聽其訴求，幫助其緩解焦慮情緒。指導患者家屬多關心患者，給予情感支持。-預期目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。4.知識缺乏-護理措施：向患者及家屬講解急性乳腺炎的相關知識，包括病因、預防、治療及護理要點。指導患者正確的母乳喂養方法，如按需哺乳、保持乳頭清潔、避免乳頭破損等。告知患者飲食宜清淡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。定期對患者進行健康教育，評估其對知識的掌握程度，及時給予指導和糾正。-預期目標：患者及家屬能夠掌握急性乳腺炎的相關知識及正確的母乳喂養方法。六、并發癥的觀察及護理1.膿腫形成-觀察要點：密切觀察乳房局部癥狀，如紅腫范圍是否擴大、硬結有無波動感等。若發現膿腫形成，及時通知醫生進行處理。-護理措施：協助醫生進行膿腫切開引流術，術后保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量及性質。定期更換切口敷料，防止感染。指導患者取舒適體位，避免壓迫傷口。2.膿毒血癥-觀察要點：密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化。注意患者有無寒戰、高熱、神志改變等癥狀。-護理措施：一旦發現患者出現膿毒血癥的跡象，立即報告醫生，并配合進行搶救。遵醫囑給予抗生素治療，加強營養支持，提高患者機體抵抗力。七、健康教育1.疾病預防-向患者及家屬講解急性乳腺炎的預防措施，如保持乳頭清潔，每次哺乳前后用溫水清洗乳頭。正確的母乳喂養方法，避免乳汁淤積。及時處理乳頭破損，可局部涂抹抗生素軟膏。2.飲食指導-告知患者飲食宜清淡，多吃富含維生素和蛋白質的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重病情。3.休息與活動-指導患者保證充足的休息，避免勞累。適當進行戶外活動，增強體質，但要避免過度運動。4.心理調適-鼓勵患者保持良好的心態，積極面對疾病。學會自我調節情緒，避免焦慮、緊張等不良情緒。5.復診指導-告知患者出院后要定期復診，觀察乳房恢復情況。如有乳房脹痛、發熱等不適癥狀，應及時就醫。八、總結通過本次護理查房，我們對急性乳腺炎患者的護理有了更深入的了解。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷采取了相應的護理措施，有效地緩解了患者的疼痛，降低了體溫，減輕了焦慮情緒，提高了患者對疾病的認知和自我護理能力。同時，我們也加強了對并發癥的觀察及護理，確保患者的安全。在健康教育方面，我們向患者及家屬傳授了疾病預防、飲食、休息、心理調適及復診等方面的知識，為患者的康復提供了全面的指導。在今后的工作中，我們將繼續加強對急性乳腺炎患者的護理，不斷總結經驗，提高護理質量。同時，我們也將加大對健康教育的力度