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文檔簡介
肝臟疾病藥物治療實踐1.患者,男性,45歲,因乏力、食欲減退2周入院。既往有乙肝病史10年。實驗室檢查:ALT500U/L,AST400U/L,TBil80μmol/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。診斷為慢性乙型肝炎活動期。應首選的治療藥物是A.拉米夫定B.阿德福韋酯C.恩替卡韋D.替比夫定E.干擾素答案分析:恩替卡韋是目前治療慢性乙型肝炎的一線藥物,具有強效抑制病毒復制、耐藥率低等優點。拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定也可用于乙肝治療,但耐藥問題相對突出。干擾素適用于部分有適應證的患者,但有較多不良反應,該患者目前未提示適合干擾素治療的特殊情況。所以首選恩替卡韋,答案為C。2.女性,32歲,體檢發現肝功能異常,ALT120U/L,AST80U/L,進一步檢查HBsAg(-),抗-HCV(+),HCVRNA定量5×10?IU/ml。對于該患者的抗病毒治療方案,以下正確的是A.聚乙二醇干擾素α聯合利巴韋林B.索磷布韋維帕他韋C.拉米夫定D.恩替卡韋E.替諾福韋酯答案分析:該患者為丙型肝炎,目前直接抗病毒藥物(DAA)是治療丙型肝炎的首選方案,索磷布韋維帕他韋是泛基因型的DAA藥物,可用于多種基因型丙型肝炎的治療。聚乙二醇干擾素α聯合利巴韋林有較多不良反應,且療程長,已不是首選。拉米夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯是治療乙肝的藥物,對丙肝無效。答案為B。3.男性,50歲,酒精性肝病患者,ALT200U/L,AST300U/L,GGT500U/L。治療時除戒酒外,還可選用的藥物是A.多烯磷脂酰膽堿B.熊去氧膽酸C.聯苯雙酯D.水飛薊素E.甘草酸制劑答案分析:多烯磷脂酰膽堿可修復受損的肝細胞膜,對于酒精性肝病有較好的治療作用。熊去氧膽酸主要用于膽汁淤積性肝病。聯苯雙酯主要是降酶作用,不能從根本上改善肝臟損傷。水飛薊素具有一定的保肝作用,但對于酒精性肝病,多烯磷脂酰膽堿更具針對性。甘草酸制劑有抗炎、保護肝細胞膜等作用,但多烯磷脂酰膽堿在此情況下更優。答案為A。4.女性,60歲,自身免疫性肝炎患者,ANA(+),SMA(+),ALT300U/L,AST250U/L。治療首選的藥物是A.潑尼松B.硫唑嘌呤C.環孢素AD.嗎替麥考酚酯E.他克莫司答案分析:自身免疫性肝炎治療首選糖皮質激素,潑尼松是常用的糖皮質激素藥物。硫唑嘌呤常與糖皮質激素聯合使用,用于減少激素用量及不良反應。環孢素A、嗎替麥考酚酯、他克莫司一般在糖皮質激素治療效果不佳或有禁忌時使用。答案為A。5.男性,48歲,肝硬化患者,出現腹水。以下藥物中可用于治療腹水的是A.螺內酯B.氫氯噻嗪C.呋塞米D.甘露醇E.白蛋白答案分析:螺內酯是保鉀利尿劑,是治療肝硬化腹水的基礎用藥,可單獨或與排鉀利尿劑(如呋塞米)聯合使用。氫氯噻嗪也是排鉀利尿劑,一般不單獨用于肝硬化腹水治療。呋塞米為排鉀利尿劑,常與螺內酯聯合。甘露醇主要用于降低顱內壓等,不用于腹水治療。白蛋白可提高血漿膠體滲透壓,減少腹水生成,但一般與利尿劑聯合使用。答案為A。6.女性,35歲,藥物性肝損傷患者,服用對乙酰氨基酚后出現肝功能異常,ALT800U/L,AST600U/L。治療可選用的解毒藥物是A.N-乙酰半胱氨酸B.谷胱甘肽C.硫普羅寧D.還原型谷胱甘肽E.葡醛內酯答案分析:對乙酰氨基酚引起的藥物性肝損傷,N-乙酰半胱氨酸是特異性的解毒藥物,可提供巰基,促進對乙酰氨基酚的代謝解毒。谷胱甘肽、硫普羅寧、還原型谷胱甘肽、葡醛內酯有一定的保肝作用,但不是對乙酰氨基酚中毒的特異性解毒藥。答案為A。7.男性,65歲,原發性膽汁性膽管炎患者,ALP800U/L,GGT600U/L,TBil50μmol/L。首選的治療藥物是A.熊去氧膽酸B.考來烯胺C.苯巴比妥D.布地奈德E.甲氨蝶呤答案分析:熊去氧膽酸是治療原發性膽汁性膽管炎的首選藥物,可促進膽汁分泌,減輕膽汁淤積。考來烯胺主要用于緩解膽汁淤積引起的瘙癢癥狀。苯巴比妥可誘導肝藥酶,有一定利膽作用,但不是首選。布地奈德、甲氨蝶呤一般在熊去氧膽酸治療效果不佳時考慮使用。答案為A。8.女性,40歲,非酒精性脂肪性肝病患者,BMI30kg/m2,ALT150U/L。治療措施不包括A.控制飲食B.增加運動C.二甲雙胍D.奧利司他E.恩替卡韋答案分析:非酒精性脂肪性肝病治療主要是改善生活方式,如控制飲食、增加運動。二甲雙胍可改善胰島素抵抗,對非酒精性脂肪性肝病有一定治療作用。奧利司他可減少脂肪吸收,輔助控制體重。恩替卡韋是治療乙肝的藥物,該患者未提示乙肝感染,使用恩替卡韋無效。答案為E。9.男性,55歲,肝硬化失代償期患者,出現肝性腦病前驅期表現。以下藥物中可用于治療的是A.乳果糖B.新霉素C.利福昔明D.門冬氨酸鳥氨酸E.以上都是答案分析:乳果糖可酸化腸道,減少氨的吸收。新霉素可抑制腸道細菌生長,減少氨的產生。利福昔明是不被吸收的抗生素,可抑制腸道細菌。門冬氨酸鳥氨酸可促進氨的代謝。這些藥物都可用于肝性腦病的治療。答案為E。10.女性,38歲,妊娠合并急性脂肪肝患者,ALT300U/L,AST250U/L,TBil100μmol/L。治療措施不包括A.終止妊娠B.保肝治療C.補充凝血因子D.應用糖皮質激素E.抗病毒治療答案分析:妊娠合并急性脂肪肝一旦確診,應盡快終止妊娠。同時給予保肝治療、補充凝血因子等支持治療。糖皮質激素可短期應用減輕炎癥反應。該疾病并非病毒感染引起,不需要抗病毒治療。答案為E。11.男性,42歲,肝囊腫患者,囊腫大小為5cm×6cm,有右上腹隱痛癥狀。治療可選擇的藥物是A.無特效藥物,可定期觀察B.頭孢菌素C.甲硝唑D.生長抑素E.奧曲肽答案分析:肝囊腫一般為良性病變,較小的囊腫且無癥狀時可定期觀察。該患者雖有癥狀,但藥物治療對肝囊腫本身無特效。頭孢菌素、甲硝唑是抗生素,用于感染性疾病。生長抑素、奧曲肽主要用于治療消化道出血、胰腺炎等,對肝囊腫無效。答案為A。12.女性,52歲,肝豆狀核變性患者,血清銅藍蛋白降低,血清銅升高。治療首選的藥物是A.青霉胺B.鋅劑C.二巰丁二酸D.依地酸鈣鈉E.曲恩汀答案分析:青霉胺是治療肝豆狀核變性的首選藥物,可與銅離子結合,促進銅的排出。鋅劑可通過競爭機制減少銅的吸收,可作為輔助治療。二巰丁二酸、依地酸鈣鈉主要用于重金屬中毒的解毒,但不是肝豆狀核變性的首選。曲恩汀在青霉胺不耐受時可選用。答案為A。13.男性,62歲,肝癌患者,肝功能Child-PughB級。對于該患者的靶向治療藥物,可選用A.索拉非尼B.阿帕替尼C.安羅替尼D.侖伐替尼E.以上都可以答案分析:索拉非尼是第一個被批準用于肝癌靶向治療的藥物,對于肝功能Child-PughB級的肝癌患者是常用的靶向治療藥物。阿帕替尼、安羅替尼、侖伐替尼等也可用于肝癌的治療,但索拉非尼應用更廣泛,有更多的臨床經驗。答案為A。14.女性,45歲,急性肝炎患者,ALT800U/L,AST600U/L,伴有惡心、嘔吐癥狀。可選用的止吐藥物是A.甲氧氯普胺B.昂丹司瓊C.異丙嗪D.維生素B?E.以上都可以答案分析:甲氧氯普胺是常用的促胃腸動力止吐藥物。昂丹司瓊是強效的止吐藥,常用于化療等引起的嘔吐。異丙嗪有鎮靜、止吐作用。維生素B?也有一定的止吐作用。在急性肝炎伴有惡心、嘔吐時,這些藥物都可根據具體情況選用。答案為E。15.男性,58歲,肝硬化患者,出現上消化道出血。在使用生長抑素治療時,其作用機制是A.收縮內臟血管,減少門靜脈血流量B.抑制胃酸分泌C.促進血小板聚集D.保護胃黏膜E.以上都是答案分析:生長抑素可收縮內臟血管,減少門靜脈血流量,從而降低門靜脈壓力,達到止血目的。它也有抑制胃酸分泌、促進血小板聚集、保護胃黏膜等作用,但收縮內臟血管減少門靜脈血流量是其主要作用機制。答案為A。16.女性,36歲,膽汁淤積性肝病患者,皮膚瘙癢明顯。可選用的止癢藥物是A.考來烯胺B.苯海拉明C.氯雷他定D.納曲酮E.以上都可以答案分析:考來烯胺可結合腸道內的膽酸,減少膽酸的重吸收,從而緩解膽汁淤積引起的瘙癢。苯海拉明、氯雷他定是抗組胺藥物,可緩解瘙癢癥狀。納曲酮也可用于膽汁淤積性瘙癢的治療。答案為E。17.男性,46歲,乙肝肝硬化患者,HBVDNA定量1×10?IU/ml。為預防肝癌發生,除抗病毒治療外,還可選用的藥物是A.阿司匹林B.他汀類藥物C.二甲雙胍D.以上都有可能E.無此類藥物答案分析:近年來研究發現,阿司匹林、他汀類藥物、二甲雙胍等藥物可能具有一定的預防肝癌發生的作用。阿司匹林有抗炎、抗血小板等作用;他汀類藥物可調節血脂,還可能有抗腫瘤作用;二甲雙胍可改善胰島素抵抗,也有研究提示其對腫瘤有一定抑制作用。答案為D。18.女性,56歲,藥物性肝損傷患者,服用多種藥物后出現肝功能異常。在停用可疑藥物后,可使用的促進藥物排泄的藥物是A.活性炭B.呋塞米C.碳酸氫鈉D.以上都可以E.無此類藥物答案分析:活性炭可吸附腸道內未被吸收的藥物。呋塞米可通過利尿促進藥物從腎臟排泄。碳酸氫鈉可堿化尿液,促進某些藥物的排泄。這些方法都可用于促進藥物排泄,減少藥物對肝臟的進一步損傷。答案為D。19.男性,65歲,肝硬化患者,有脾功能亢進,血小板50×10?/L。可選用的升血小板藥物是A.重組人血小板生成素B.氨肽素C.利可君D.咖啡酸片E.以上都可以答案分析:重組人血小板生成素可促進血小板的生成。氨肽素、利可君、咖啡酸片都有一定的升血小板作用。對于肝硬化脾功能亢進引起的血小板減少,這些藥物都可根據情況選用。答案為E。20.女性,48歲,自身免疫性肝病患者,同時合并甲狀腺功能減退。在治療自身免疫性肝病時,應注意避免使用的藥物是A.潑尼松B.硫唑嘌呤C.環孢素AD.嗎替麥考酚酯E.他克莫司答案分析:他克莫司可能會影響甲狀腺功能,加重甲狀腺功能減退。潑尼松、硫唑嘌呤、環孢素A、嗎替麥考酚酯一般對甲狀腺功能影響相對較小。在該患者同時合并甲狀腺功能減退時,使用他克莫司需謹慎。答案為E。21.男性,52歲,肝膿腫患者,經檢查為細菌性肝膿腫,病原菌為大腸埃希菌。治療可選用的抗生素是A.三代頭孢菌素聯合甲硝唑B.青霉素C.萬古霉素D.阿奇霉素E.氨曲南答案分析:大腸埃希菌是革蘭陰性桿菌,三代頭孢菌素對革蘭陰性桿菌有較好的抗菌活性,甲硝唑可覆蓋厭氧菌,聯合使用可有效治療細菌性肝膿腫。青霉素對大腸埃希菌效果不佳。萬古霉素主要用于治療革蘭陽性菌感染。阿奇霉素主要用于治療支原體、衣原體等感染。氨曲南雖對革蘭陰性桿菌有作用,但一般不單獨用于肝膿腫治療。答案為A。22.女性,34歲,妊娠期肝內膽汁淤積癥患者,瘙癢明顯,血清總膽汁酸升高。治療藥物可選用A.熊去氧膽酸B.地塞米松C.苯巴比妥D.以上都可以E.無有效藥物答案分析:熊去氧膽酸可降低血清總膽汁酸水平,緩解瘙癢癥狀,是治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的首選藥物。地塞米松可促進胎兒肺成熟,在一定程度上也可改善癥狀。苯巴比妥有一定利膽作用,也可用于治療。答案為D。23.男性,48歲,乙肝患者,服用恩替卡韋治療3年,HBVDNA一直低于檢測下限,但ALT仍輕度升高。可能的原因是A.合并其他肝病B.病毒變異C.非肝臟因素導致ALT升高D.藥物性肝損傷E.以上都有可能答案分析:患者HBVDNA控制良好但ALT仍輕度升高,可能是合并了其他肝病,如脂肪肝、自身免疫性肝病等;雖然恩替卡韋耐藥率低,但也有病毒變異的可能;一些非肝臟因素如劇烈運動、感染等也可導致ALT升高;長期服用恩替卡韋也有藥物性肝損傷的可能。答案為E。24.女性,55歲,原發性肝癌患者,行肝動脈化療栓塞術后,出現惡心、嘔吐。可選用的止吐方案是A.5-HT?受體拮抗劑聯合地塞米松B.甲氧氯普胺C.昂丹司瓊D.維生素B?E.以上都可以答案分析:對于肝動脈化療栓塞術后的惡心、嘔吐,5-HT?受體拮抗劑聯合地塞米松是常用的止吐方案,效果較好。甲氧氯普胺、昂丹司瓊、維生素B?也有止吐作用,但聯合方案更優。答案為A。25.男性,60歲,酒精性肝硬化患者,出現肝腎綜合征。治療時可選用的血管活性藥物是A.特利加壓素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.以上都可以E.無此類藥物答案分析:特利加壓素可收縮內臟血管,增加腎血流量,改善肝腎綜合征患者的腎功能。多巴胺、去甲腎上腺素也可調節血管張力,改善腎灌注。這些藥物都可用于肝腎綜合征的治療。答案為D。26.女性,38歲,非酒精性脂肪性肝炎患者,ALT200U/L,伴有胰島素抵抗。可選用的改善胰島素抵抗的藥物是A.二甲雙胍B.吡格列酮C.羅格列酮D.以上都可以E.無此類藥物答案分析:二甲雙胍可減少肝臟葡萄糖輸出,改善胰島素抵抗。吡格列酮、羅格列酮是噻唑烷二酮類藥物,也可增加胰島素敏感性,改善胰島素抵抗。這些藥物都可用于非酒精性脂肪性肝炎伴有胰島素抵抗的患者。答案為D。27.男性,45歲,肝吸蟲病患者,確診后治療可選用的藥物是A.吡喹酮B.阿苯達唑C.甲苯咪唑D.氯喹E.乙胺嘧啶答案分析:吡喹酮是治療肝吸蟲病的首選藥物,對肝吸蟲有強大的殺滅作用。阿苯達唑、甲苯咪唑主要用于腸道線蟲感染。氯喹主要用于瘧疾的治療。乙胺嘧啶也是用于瘧疾的預防和治療。答案為A。28.女性,53歲,肝硬化患者,出現肝肺綜合征。治療上可試用的藥物是A.奧曲肽B.大蒜素C.丹參D.以上都有可能E.無有效藥物答案分析:奧曲肽可減少內臟血流量,可能改善肝肺綜合征的癥狀。大蒜素、丹參有一定的改善微循環等作用,也可能對肝肺綜合征有一定益處。雖然目前沒有特效治療方法,但這些藥物可試用。答案為D。29.男性,58歲,乙肝肝硬化患者,腹水頑固,使用利尿劑效果不佳。可考慮使用的藥物是A.托伐普坦B.人血白蛋白C.多巴胺D.以上都可以E.無其他藥物答案分析:托伐普坦是一種選擇性血管加壓素V?受體拮抗劑,可促進自由水的排出,對于頑固性腹水有一定療效。人血白蛋白可提高血漿膠體滲透壓,增加利尿劑的效果。多巴胺可改善腎灌注,與利尿劑聯合使用可能增強利尿作用。答案為D。30.女性,40歲,藥物性膽汁淤積患者,ALT150U/L,AST120U/L,GGT500U/L。治療可選用的藥物是A.熊去氧膽酸B.茴三硫C.腺苷蛋氨酸D.以上都可以E.無有效藥物答案分析:熊去氧膽酸可促進膽汁分泌,減輕膽汁淤積。茴三硫可促進膽汁、膽酸、膽色素分泌。腺苷蛋氨酸可調節肝細胞膜的流動性,促進膽汁排泄。這些藥物都可用于藥物性膽汁淤積的治療。答案為D。31.男性,52歲,肝癌患者,接受索拉非尼治療后出現手足皮膚反應。處理措施可選用A.維生素B?B.尿素軟膏C.減少索拉非尼劑量D.以上都可以E.無有效處理方法答案分析:維生素B?可減輕手足皮膚反應的癥狀。尿素軟膏可保持皮膚濕潤,緩解皮膚干燥、皸裂等。當手足皮膚反應嚴重時,可考慮減少索拉非尼劑量。答案為D。32.女性,36歲,急性重型肝炎患者,凝血酶原活動度20%。治療時除支持治療外,可選用的促凝血藥物是A.凝血酶原復合物B.維生素K?C.氨甲環酸D.以上都可以E.無此類藥物答案分析:凝血酶原復合物可補充凝血因子,改善凝血功能。維生素K?可促進凝血因子的合成。氨甲環酸是抗纖溶藥物,可減少纖維蛋白的溶解。這些藥物都可用于急性重型肝炎凝血功能障礙的治療。答案為D。33.男性,48歲,肝性腦病患者,處于昏迷期。治療時可使用的藥物是A.支鏈氨基酸B.精氨酸C.納洛酮D.以上都可以E.無有效藥物答案分析:支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝紊亂,減少芳香族氨基酸進入大腦。精氨酸可促進尿素合成,降低血氨。納洛酮可拮抗內源性阿片肽,促進患者蘇醒。這些藥物都可用于肝性腦病昏迷期的治療。答案為D。34.女性,55歲,原發性膽汁性膽管炎患者,使用熊去氧膽酸治療效果不佳。可考慮聯合使用的藥物是A.布地奈德B.甲氨蝶呤C.嗎替麥考酚酯D.以上都可以E.無其他藥物答案分析:當熊去氧膽酸治療原發性膽汁性膽管炎效果不佳時,可考慮聯合布地奈德、甲氨蝶呤、嗎替麥考酚酯等藥物。布地奈德有抗炎作用,甲氨蝶呤、嗎替麥考酚酯有免疫抑制作用。答案為D。35.男性,42歲,肝囊腫合并感染患者,出現發熱、腹痛。治療可選用的抗生素是A.頭孢呋辛B.左氧氟沙星C.甲硝唑D.以上都可以E.無有效抗生素答案分析:肝囊腫合并感染時,可能是革蘭陽性菌、革蘭陰性菌或厭氧菌感染。頭孢呋辛對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有較好的抗菌活性。左氧氟沙星對革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌有效。甲硝唑可覆蓋厭氧菌。答案為D。36.女性,38歲,妊娠期急性脂肪肝患者,出現低血糖。治療時應選用的藥物是A.葡萄糖B.胰高血糖素C.胰島素D.以上都不是E.無有效藥物答案分析:妊娠期急性脂肪肝出現低血糖時,應立即補充葡萄糖,以糾正低血糖狀態。胰高血糖素用于升高血糖,但一般不作為首選。胰島素是降低血糖的藥物,不能用于低血糖治療。答案為A。37.男性,50歲,乙肝患者,HBVDNA定量1×10?IU/ml,ALT正常。是否需要抗病毒治療,以下說法正確的是A.若有肝硬化家族史,應抗病毒治療B.若肝臟組織學檢查有明顯炎癥或纖維化,應抗病毒治療C.若年齡大于30歲且有肝癌家族史,應抗病毒治療D.以上都正確E.不需要抗病毒治療答案分析:對于HBVDNA陽性、ALT正常的乙肝患者,若有肝硬化或肝癌家族史,或肝臟組織學檢查有明顯炎癥或纖維化,或年齡大于30歲且有肝癌家族史,都應考慮抗病毒治療。答案為D。38.女性,56歲,酒精性肝病患者,出現肝性腦病前驅癥狀。除使用乳果糖等藥物外,還應限制攝入的物質是A.蛋白質B.碳水化合物C.脂肪D.維生素E.水分答案分析:肝性腦病患者應限制蛋白質的攝入,減少氨的產生,以緩解癥狀。碳水化合物是提供能量的重要物質,不需要限制。脂肪適量攝入即可。維生素對維持身體正常代謝有重要作用,不應限制。水分應根據患者情況適當補充,不是限制的重點。答案為A。39.男性,46歲,肝吸蟲病患者,服用吡喹酮治療后出現腹痛、腹瀉。可能的原因是A.藥物不良反應B.寄生蟲死亡后引起的炎癥反應C.合并腸道感染D.以上都有可能E.無明確原因答案分析:吡喹酮治療肝吸蟲病時,可能會有腹痛、腹瀉等不良反應。寄生蟲死亡后可引起局部炎癥反應,導致腹痛、腹瀉。同時,也可能合并腸道感染。答案為D。40.女性,34歲,非酒精性脂肪性肝病患者,ALT180U/L,經過飲食控制和運動3個月后,ALT仍未下降。可考慮加用的藥物是A.多烯磷脂酰膽堿B.甘草酸制劑C.水飛薊素D.以上都可以E.無有效藥物答案分析:多烯磷脂酰膽堿可修復肝細胞膜。甘草酸制劑有抗炎、保護肝細胞膜等作用。水飛薊素具有一定的保肝作用。對于飲食控制和運動后肝功能仍未改善的非酒精性脂肪性肝病患者,這些藥物都可選用。答案為D。41.男性,58歲,肝硬化患者,出現肝腎綜合征,血肌酐升高。使用特利加壓素治療時,應注意監測的指標是A.血壓B.心率C.尿量D.血肌酐E.以上都是答案分析:特利加壓素可收縮血管,使用時可能會引起血壓升高、心率改變。同時,要觀察尿量變化以評估腎功能改善情況,監測血肌酐了解腎功能恢復情況。答案為E。42.女性,40歲,藥物性肝損傷患者,使用聯苯雙酯降酶治療。在降酶過程中,應注意的是A.聯苯雙酯不能從根本上改善肝臟損傷,應同時進行病因治療B.突然停藥可能導致ALT反跳C.定期復查肝功能D.以上都是E.無特殊注意事項答案分析:聯苯雙酯主要是降酶作用,不能從根本上改善肝臟損傷,所以應同時進行病因治療。突然停藥可能導致ALT反跳。治療過程中應定期復查肝功能,觀察治療效果。答案為D。43.男性,45歲,乙肝肝硬化患者,服用恩替卡韋抗病毒治療。治療過程中應定期監測的指標是A.HBVDNAB.肝功能C.乙肝五項D.甲胎蛋白E.以上都是答案分析:服用恩替卡韋治療乙肝肝硬化時,定期監測HBVDNA了解病毒復制情況,監測肝功能評估肝臟損傷和恢復情況,監測乙肝五項觀察病毒血清學轉換情況,監測甲胎蛋白篩查肝癌。答案為E。44.女性,52歲,原發性膽汁性膽管炎患者,出現皮膚瘙癢。使用考來烯胺治療時,可能會影響吸收的藥物是A.脂溶性維生素B.抗生素C.降壓藥D.降糖藥E.以上都有可能答案分析:考來烯胺可結合腸道內的膽酸,也可能影響脂溶性維生素(如維生素A、D、E、K)的吸收。同時,也可能影響其他藥物的吸收,如抗生素、降壓藥、降糖藥等。答案為E。45.男性,55歲,酒精性肝病患者,戒酒6個月后,ALT仍輕度升高。可選用的藥物是A.多烯磷脂酰膽堿B.水飛薊素C.甘草酸制劑D.以上都可以E.無有效藥物答案分析:多烯磷脂酰膽堿可修復肝細胞膜,水飛薊素有保肝作用,甘草酸制劑有抗炎、保護肝細胞膜等作用。對于戒酒6個月后肝功能仍未完全恢復的酒精性肝病患者,這些藥物都可選用。答案為D。46.女性,36歲,妊娠合并急性脂肪肝患者,出現凝血功能障礙。治療時可選用的藥物是A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.血小板D.以上都可以E.無有效藥物答案分析:新鮮冰凍血漿可補充多種凝血因子。冷沉淀含有纖維蛋白原等凝血成分。血小板可糾正血小板減少導致的凝血障礙。對于妊娠合并急性脂肪肝出現凝血功能障礙的患者,這些都可根據情況選用。答案為D。47.男性,48歲,肝膿腫患者,經治療后癥狀緩解,但復查超聲仍有膿腫腔。可繼續使用的藥物是A.抗生素B.甲硝唑C.必要時可經皮穿刺引流D.以上都是E.無繼續治療方法答案分析:肝膿腫經治療后癥狀緩解但仍有膿腫腔時,應繼續使用抗生素鞏固治療,甲硝唑可覆蓋厭氧菌。必要時可經皮穿刺引流促進膿腫吸收。答案為D。48.女性,50歲,自身免疫性肝炎患者,使用潑尼松治療后出現骨質疏松。可選用的防治藥物是A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.以上都是E.無防治藥物答案分析:長期使用潑尼松可導致骨質疏松,應補充鈣劑和維生素D促進鈣的吸收。雙膦酸鹽類可抑制破骨細胞活性,減少骨吸收,防治骨質疏松。答案為D。49.
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