住院患者VTE風險評估與預防護理試題考核試題（含答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪項不是靜脈血栓栓塞癥（VTE）的危險因素？A.年齡B.吸煙C.定期運動D.肥胖答案：C。定期運動有助于促進血液循環，降低VTE發生風險，而年齡增加、吸煙、肥胖均是VTE的危險因素。2.Caprini評估模型中，患者因癌癥接受手術，該項應計幾分？A.1分B.2分C.3分D.5分答案：C。在Caprini評估模型里，因癌癥接受手術計3分。3.對于低危VTE風險的住院患者，推薦的預防措施是？A.藥物預防B.機械預防C.無需預防D.藥物聯合機械預防答案：B。低危VTE風險的住院患者推薦使用機械預防措施，如間歇充氣加壓裝置等。4.以下哪種藥物不屬于抗凝藥物？A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.達比加群酯答案：A。阿司匹林主要是抗血小板藥物，華法林、低分子肝素、達比加群酯屬于抗凝藥物。5.進行VTE風險評估的最佳時間是？A.入院時B.手術前C.病情變化時D.以上都是答案：D。入院時、手術前、病情變化時都需要進行VTE風險評估，以便及時發現和處理潛在的VTE風險。6.下肢深靜脈血栓形成最常見的癥狀是？A.下肢疼痛B.下肢腫脹C.下肢麻木D.下肢皮膚溫度降低答案：B。下肢腫脹是下肢深靜脈血栓形成最常見的癥狀，疼痛也較為常見，但腫脹更為典型。7.機械預防措施不包括以下哪項？A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.鼓勵患者多飲水答案：D。鼓勵患者多飲水主要是為了維持身體的水液平衡等，不屬于機械預防VTE的措施，而梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵都是常用的機械預防手段。8.當患者發生肺栓塞時，首要的處理措施是？A.高濃度吸氧B.絕對臥床休息C.建立靜脈通道D.通知醫生答案：D。當發現患者發生肺栓塞時，首要的是通知醫生，以便及時進行專業的診斷和治療，之后再進行高濃度吸氧、絕對臥床休息、建立靜脈通道等處理。9.以下關于VTE預防護理措施中，錯誤的是？A.指導患者避免長時間保持同一姿勢B.鼓勵患者早期下床活動C.為患者進行下肢按摩時力度越大越好D.觀察患者有無出血傾向答案：C。為患者進行下肢按摩時力度要適中，力度過大可能會導致血栓脫落，引起嚴重后果。指導患者避免長時間保持同一姿勢、鼓勵早期下床活動、觀察出血傾向都是正確的VTE預防護理措施。10.Caprini評估模型中，患者有靜脈曲張，該項應計幾分？A.1分B.2分C.3分D.5分答案：A。在Caprini評估模型中，有靜脈曲張計1分。11.使用低分子肝素進行抗凝治療時，最常見的不良反應是？A.出血B.血小板減少C.過敏反應D.肝功能損害答案：A。使用低分子肝素進行抗凝治療時，最常見的不良反應是出血，血小板減少、過敏反應、肝功能損害相對較少見。12.對于VTE高風險且有抗凝禁忌的患者，可選擇的預防措施是？A.單純機械預防B.加大機械預防力度C.先觀察暫不預防D.嘗試小劑量抗凝藥物答案：A。對于VTE高風險且有抗凝禁忌的患者，單純機械預防是合適的選擇，不能使用抗凝藥物，也不能盲目加大機械預防力度或先觀察不預防。13.深靜脈血栓形成后綜合征的主要表現不包括？A.下肢腫脹B.皮膚色素沉著C.下肢潰瘍D.間歇性跛行答案：D。間歇性跛行主要是下肢動脈硬化閉塞癥等疾病的表現，深靜脈血栓形成后綜合征主要表現為下肢腫脹、皮膚色素沉著、下肢潰瘍等。14.以下哪種情況不屬于VTE風險評估的動態評估內容？A.患者從普通病房轉入ICUB.患者接受了手術C.患者開始使用新的藥物D.患者的血型答案：D。患者的血型是固定不變的信息，不屬于VTE風險評估的動態評估內容，而患者轉科、接受手術、使用新藥物等情況都可能影響VTE風險，需要進行動態評估。15.肺栓塞最常見的栓子來源是？A.上肢深靜脈血栓B.下肢深靜脈血栓C.右心房血栓D.盆腔靜脈血栓答案：B。肺栓塞最常見的栓子來源是下肢深靜脈血栓，脫落的血栓隨血流進入肺動脈，引起肺栓塞。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括以下哪些疾??？A.深靜脈血栓形成（DVT）B.肺栓塞（PE）C.淺靜脈炎D.動脈血栓形成答案：AB。VTE主要包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），淺靜脈炎不屬于VTE范疇，動脈血栓形成也不屬于VTE。2.Caprini評估模型中，以下哪些情況可計2分？A.年齡41-60歲B.近期（1個月內）有大手術史C.肥胖（BMI≥30kg/m2）D.口服避孕藥答案：ACD。在Caprini評估模型中，年齡41-60歲、肥胖（BMI≥30kg/m2）、口服避孕藥計2分，近期（1個月內）有大手術史記5分。3.機械預防VTE的優點包括？A.無出血風險B.價格便宜C.使用方便D.預防效果優于藥物答案：ABC。機械預防VTE無出血風險，價格相對便宜，使用也較為方便，但預防效果并不一定優于藥物，藥物和機械預防各有其特點和適用情況。4.抗凝治療的護理要點包括？A.觀察有無出血傾向B.定期監測凝血功能C.指導患者避免碰撞D.告知患者不要隨意停藥答案：ABCD?？鼓委煏r需要觀察患者有無出血傾向，定期監測凝血功能，指導患者避免碰撞，防止出血，同時告知患者不要隨意停藥，以免影響治療效果。5.以下哪些是VTE風險評估的目的？A.識別VTE高風險患者B.指導預防措施的選擇C.降低VTE的發生率D.評估患者的預后答案：ABC。VTE風險評估的目的主要是識別VTE高風險患者，指導預防措施的選擇，從而降低VTE的發生率，一般不用于評估患者的預后。6.對于VTE預防的健康教育內容包括？A.告知患者VTE的危險因素B.指導患者正確使用梯度壓力彈力襪C.鼓勵患者多飲水D.告知患者戒煙答案：ABCD。對患者進行VTE預防的健康教育時，應告知患者VTE的危險因素，指導正確使用梯度壓力彈力襪，鼓勵多飲水，告知戒煙等，以提高患者的自我預防意識。7.肺栓塞的臨床表現可能有？A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥答案：ABCD。肺栓塞的臨床表現多樣，常見的有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等。8.以下哪些情況需要重新進行VTE風險評估？A.患者出院前B.患者病情加重C.患者更換病房D.患者接受新的治療答案：BD?；颊卟∏榧又亍⒔邮苄碌闹委煏r，VTE風險可能發生變化，需要重新進行評估，出院前和更換病房不一定需要重新評估。9.深靜脈血栓形成的診斷方法包括？A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像D.靜脈造影答案：ABCD。超聲檢查、CT靜脈成像、磁共振靜脈成像、靜脈造影等都是深靜脈血栓形成的診斷方法，各有其優缺點。10.使用梯度壓力彈力襪的注意事項包括？A.選擇合適的尺碼B.每天檢查皮膚情況C.彈力襪可以隨意清洗D.睡覺時也應穿著答案：AB。使用梯度壓力彈力襪要選擇合適的尺碼，每天檢查皮膚情況，防止皮膚受損。彈力襪不能隨意清洗，應按照說明進行清洗，睡覺時一般不需要穿著。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有住院患者都需要進行VTE風險評估。（）答案：正確。所有住院患者都有發生VTE的潛在風險，因此都需要進行VTE風險評估。2.只要患者沒有VTE的癥狀，就不需要進行預防措施。（）答案：錯誤。有些患者雖然沒有VTE的癥狀，但可能存在高風險因素，仍需要進行相應的預防措施。3.機械預防措施和藥物預防措施不能同時使用。（）答案：錯誤。對于中高危VTE風險的患者，機械預防措施和藥物預防措施可以聯合使用，以提高預防效果。4.華法林使用過程中不需要監測凝血功能。（）答案：錯誤。華法林的治療窗較窄，使用過程中需要定期監測凝血功能，以調整藥物劑量，確保治療效果和安全性。5.下肢深靜脈血栓形成患者可以進行熱敷。（）答案：錯誤。下肢深靜脈血栓形成患者熱敷可能會導致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴重并發癥，一般不建議熱敷。6.肺栓塞患者一定會出現典型的胸痛、咯血、呼吸困難三聯征。（）答案：錯誤。只有少數肺栓塞患者會出現典型的胸痛、咯血、呼吸困難三聯征，多數患者癥狀不典型。7.Caprini評估模型的評分越高，患者發生VTE的風險越高。（）答案：正確。Caprini評估模型通過對患者的多種危險因素進行評分，評分越高，提示患者發生VTE的風險越高。8.鼓勵患者早期下床活動是預防VTE的重要措施之一。（）答案：正確。早期下床活動可以促進血液循環，減少血液瘀滯，是預防VTE的重要措施。9.低分子肝素可以肌肉注射。（）答案：錯誤。低分子肝素應皮下注射，不能肌肉注射，肌肉注射可能會導致局部血腫等不良反應。10.對于VTE高風險患者，應盡量避免使用中心靜脈導管。（）答案：正確。中心靜脈導管是VTE的危險因素之一，對于VTE高風險患者，應盡量避免使用，以降低VTE的發生風險。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述VTE風險評估的流程。答：VTE風險評估的流程主要包括以下幾個步驟：-收集患者信息：全面收集患者的基本信息，如年齡、性別、既往病史（包括是否有VTE病史、腫瘤、心臟病等）、目前疾病診斷、手術史、外傷史、用藥情況（如是否使用避孕藥等）、生活習慣（如吸煙、飲酒、運動情況）等。-選擇合適的評估工具：常用的評估工具如Caprini評估模型、Padua預測評分等。根據醫院的規定和患者的具體情況選擇合適的評估工具。-進行評分：按照所選評估工具的標準，對患者的各項危險因素進行評分。例如在Caprini評估模型中，不同的危險因素對應不同的分值，將各項分值相加得到總分。-確定風險等級：根據評分結果確定患者的VTE風險等級，一般分為低危、中危、高危和極高危。不同的評估工具風險等級劃分標準可能有所不同。-制定預防措施：根據患者的風險等級制定相應的預防措施。低?；颊咭话悴捎脵C械預防措施，如梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置等；中高?；颊呖赡苄枰幬镱A防聯合機械預防；極高危患者則需要更加積極的預防和監測措施。-動態評估：在患者住院期間，病情可能會發生變化，如接受手術、病情加重、使用新的藥物等，因此需要進行動態評估，及時調整預防措施。2.請闡述使用低分子肝素進行抗凝治療的護理要點。答：使用低分子肝素進行抗凝治療的護理要點如下：-用藥前評估：在使用低分子肝素前，要詳細了解患者的病史，包括是否有出血性疾病、肝腎功能情況、近期是否有手術或外傷史等。評估患者的凝血功能，如檢測凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）等。同時，向患者及家屬解釋用藥的目的、方法、可能出現的不良反應等，取得他們的配合。-正確給藥：低分子肝素一般采用皮下注射的方式，注射部位通常選擇腹部臍周、大腿外側等。注射時要嚴格遵守無菌操作原則，注意進針角度和深度，避免誤入肌肉層。每次注射要更換注射部位，以減少局部不良反應的發生。-觀察不良反應：-出血：密切觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血、血尿、黑便等。定期監測患者的凝血功能，根據結果調整藥物劑量。如果出現嚴重出血，應立即停藥并通知醫生進行處理。-血小板減少：定期檢查患者的血小板計數，觀察是否有血小板減少的情況。如果血小板計數明顯降低，要警惕肝素誘導的血小板