急診醫學題庫含答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.關于水、電解質和酸堿平衡失調的治療,下列哪項正確?()。A、糾正缺氧狀態較糾正低鈣血癥重要B、低鉀血癥的危害大于高鉀血癥,應爭取在1~2天內糾正C、10%葡萄糖酸鈣不能直接靜脈注射D、糾正水、電解質紊亂與保持循環狀態穩定無關E、5%碳酸氫鈉是臨床上最常用的等滲堿性溶液正確答案：A2.患者男,50歲,遭車禍時左季肋部撞傷致脾破裂。血壓11/8kPa(80/60mmHg),脈搏120次/分,表情淡漠,口渴,膚色蒼白。估計出血量達()。A、800~1600mlB、400~600mlC、600~800mlD、>2400mlE、1600~2400ml正確答案：A3.下列哪項是直腸下1/3銳器插入傷處理原則?()A、剖腹行乙狀結腸造口,沖洗下端腸腔,修補損傷B、剖腹行乙狀結腸造口,沖洗下端腸腔,修補損傷,引流直腸周圍間隙C、不縫合創口,只行直腸周圍間隙引流D、清創縫合創口,直腸周圍間隙引流E、沖洗創口,清創縫合正確答案：B4.氟乙酰胺的中毒機制為()。A、把血紅蛋白的二價鐵氧化為三價鐵B、干擾肝臟利用維生素K,抑制凝血因子及影響凝血酶原合成C、拮抗γ-氨基丁酸(GABA)受體D、影響三羧酸循環E、抑制細胞色素氧化酶正確答案：D5.院前急救醫療規范中,現場搶救執行規范的時間一般為()。A、60~90分鐘B、120~150分鐘C、90~120分鐘D、30~60分鐘E、小于30分鐘正確答案：E6.除哪一項外,以下因素都可能引起代謝性堿中毒?()A、嚴重持續嘔吐B、甲狀腺功能亢進C、醛固酮增多癥D、大量持續性使用中、強效利尿藥E、大量輸血正確答案：B7.破傷風屬于()。A、毒血癥B、菌血癥C、膿血癥D、壞血癥E、敗血癥正確答案：A8.對于卵巢腫瘤蒂扭轉哪種說法是不恰當的?()A、一經確診即開腹手術B、腫瘤扭轉時間長可繼發破裂與感染C、婦科檢查瘤體部壓痛最明顯D、典型癥狀為突發一側下腹劇痛伴惡心、嘔吐E、有時扭轉可自然復位正確答案：C9.上肢大出血時,上止血帶的部位在()。A、前臂的下1/3處B、上臂上、中1/3處C、前臂的上2/3處D、上臂的下1/3處E、前臂的上1/3處正確答案：B10.全麻后舌后墜的處理方法不包括()。A、拮抗肌松藥殘余作用B、放置口咽通氣道C、使用血管活性藥物D、氣管插管E、托起下頜正確答案：C11.搶救傷員首先要處理()。A、窒息B、固定骨折C、止血D、顱腦損傷E、休克正確答案：A12.男,68歲,因一氧化碳中毒2天入院。查體:深昏迷,呼吸尚規則,余無異常。為了加快一氧化碳的排出,宜采用的最佳療法是()。A、呼吸興奮劑靜脈滴注B、高壓氧治療C、上呼吸機D、持續低流量給氧E、高濃度給氧正確答案：B13.患者男,52歲。反復發作右上腹疼痛半年,多為餐后發生,并向右肩部放射。查體:肥胖,心率85次/分,血壓115/80mmHg,右上腹輕壓痛,無肌緊張,為明確診斷,首選下列哪項輔助檢查?()A、CTB、MRCPC、ERCPD、纖維胃鏡E、B超正確答案：E14.休克時反映組織細胞缺氧、休克是否好轉的最佳指標是()。A、動脈血二氧化碳結合力B、動脈血乳酸含量C、動脈血pH值D、血氧分壓E、陰離子間隙正確答案：B15.CO中毒患者皮膚黏膜呈()。A、鮮紅色B、青紫色C、暗紅色D、櫻桃紅色E、蒼白色正確答案：D16.寬QRS波群心動過速可見于下列哪種情況?()A、預激綜合征合并心房顫動B、室性心動過速C、室上性心動過速伴原來存在左束支或右束支阻滯D、室上性心動過速伴室內差異性傳導E、以上都是正確答案：E17.急性胰腺炎出現下列哪種情況時應考慮出血壞死型?()A、血清淀粉酶明顯升高B、低血鈣C、高血糖D、低血磷E、白細胞明顯升高正確答案：B18.要素飲食每1ml溶液含有熱量()。A、5.36kJB、3.25kJC、4.18kJD、6.25kJE、2.75kJ正確答案：C19.亞硝酸鹽引起的食物中毒,說法錯誤的是()。A、潛伏期及病情嚴重程度與攝入量有關,最短1.5分鐘,一般1~3小時,偶有長達20小時B、屬化學性食物中毒C、可出現全身組織缺氧表現D、沒有特效治療藥物E、皮膚可出現青紫癥狀正確答案：D20.破傷風患者應用破傷風抗毒素的目的是()。A、中和游離毒素B、控制和解除痙攣C、防治并發癥D、減少毒素的產生物E、抑制破傷風桿菌正確答案：A21.肝硬化治療原則哪項不對?()A、高熱量高蛋白飲食B、高維生素飲食C、忌用對肝臟有損害的藥物D、對由病毒性肝炎引起的肝硬化,行抗病毒治療E、休息正確答案：A22.血氣分析指標下列不正確的是()。A、血pH由代謝性成分和呼吸性成分的比值決定B、血pH正常表示不存在酸堿代謝問題C、PCO2反映酸堿代謝中呼吸成分D、直接[HCO-]主要反映血液中的代謝成分E、BE不受呼吸成分影響正確答案：B23.在下列疾病中,哪一種不適宜使用洋地黃類藥物?()A、擴張型心肌病伴全心衰竭B、無器質性心臟病患者發生陣發性室上性心動過速C、高血壓性心臟病伴慢性心衰D、下壁心肌梗死伴完全性房室傳導阻滯E、風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速心室率的心房顫動正確答案：D24.根除Hp的標準治療方案是()。A、枸櫞酸鉍鉀+甲硝唑+阿莫西林+奧美拉唑B、蘭索拉唑+甲硝唑+阿莫西林C、奧美拉唑+甲硝唑+阿莫西林D、奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+蘭索拉唑E、枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑正確答案：A25.急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現是()。A、Trendelenburg征B、Whipple三聯征C、Reynolds五聯征D、Babinski征E、Murphy征正確答案：C26.一般不會引起少尿的情況是()。A、休克B、前列腺肥大C、輸注大量生理鹽水D、高熱E、大面積燒傷正確答案：C27.手外傷后創口出血,在轉送途中,首先采用的止血方法是()。A、患肢抬高B、鉗夾止血C、縛止血帶D、手壓法E、局部加壓包扎正確答案：E28.急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是()。A、去纖酶B、尿激酶C、肝素D、抗栓酶E、呋塞米正確答案：B29.腎盂腎炎血行感染最先侵犯的部分是()。A、腎盂B、近端腎小管C、腎皮質D、遠端腎小管E、腎乳頭正確答案：C30.缺鐵性貧血與鐵粒幼細胞性貧血的鑒別要點是()。A、血清鐵飽和度B、MCV、MCH、MCHC測定C、骨髓鐵染色D、紅細胞內游離原卟啉測定E、血清總鐵結合力正確答案：C31.下列哪一項不是室性期前收縮的心電圖表現?()A、代償間歇多不完全B、T波方向多與QRS的主波方向相反C、期前出現的QRS-T波前無相關的P波D、QRS波時限>0.12sE、期前出現的QRS波寬大畸形正確答案：A32.男性,43歲,肝硬化患者。近2個月發熱,右肋下疼痛,肝肋下3cm,質硬輕觸痛,脾肋下一指,血白細胞6.0×109/L,中性粒細胞百分比60%,先后兩次查AFP,分別為200μg/L和600μg/L,最大可能是()。A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并肝膿腫C、肝硬化并自發性腹膜炎D、急性活動性肝炎E、急性膽囊炎正確答案：A33.下列哪種細菌性肺炎一般不出現肺膿腫改變?()A、肺炎鏈球菌肺炎B、大腸桿菌肺炎C、肺炎克雷伯桿菌肺炎D、流感嗜血桿菌肺炎E、軍團菌肺炎正確答案：A34.女性,24歲,1天前突起畏寒、發熱,體溫40℃,伴咳嗽、右側胸痛,咳鐵銹色痰。來院前自服APC1片。血壓86/54mmHg(11.5/7.2kPa),脈搏110次/min。右上胸語顫增強,可聞及支氣管肺泡呼吸音,血WBC26×109/L,中性粒細胞90%。X線胸片示右上肺大片致密影,呈均勻大葉分布。最可能的診斷是()。A、右上肺干酪性肺炎B、肺炎克雷伯桿菌肺炎C、肺炎球菌肺炎伴循環衰竭D、肺炎支原體肺炎E、過敏性肺炎正確答案：C35.上消化道出血嘔出的血常呈咖啡樣,這是因為()。A、血液與胃內黏液混合所致B、血液與胃內食物混合所致C、鮮血與唾液混合所致D、血紅蛋白的鐵經硫化物作用生成硫化鐵E、血液經胃酸作用而形成正鐵血紅蛋白所致正確答案：E36.患者,女性,72歲,聽診心率70次/min,律齊。心電圖檢查不可能出現以下何種改變?()A、心房顫動伴三度房室阻滯B、陣發性房性心動過速2:1傳導C、竇性心律D、心房撲動4:1傳導E、完全性左束支傳導阻滯正確答案：A37.對沒有嚴重應激的營養不良病人,給予營養支持時,每天每千克體重的能量需要約為()。A、25~30kcalB、20~25kcalC、30~35kcalD、10~15kcalE、15~20kcal正確答案：A38.男性,26歲,受涼后突起畏寒、發熱,體溫39℃,伴左側胸痛,咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄陰影,予以青霉素治療1天后,體溫接近正常。最可能的診斷是()。A、肺炎球菌肺炎B、病毒性肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、肺炎克雷伯桿菌肺炎E、肺炎支原體肺炎正確答案：A39.診斷Ⅱ型呼吸衰竭的血氣標準是()。A、HCO->32mmol/LB、pH<7.35C、PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgD、血氧飽和度<80%E、動脈氧分壓<60mmHg正確答案：C40.下列哪項不屬于成分輸血?()A、預存式自體輸血B、輸注白蛋白C、輸注冷沉淀D、輸注丙種球蛋白E、輸注凝血酶原復合物正確答案：A41.肝性腦病患者可采取下列何種溶液灌腸?()A、脂肪乳B、地塞米松C、稀醋酸液D、谷氨酸鉀E、肥皂水正確答案：C42.患者女,48歲,胸部外傷后1小時,訴胸痛、呼吸困難。體格檢查:左肺呼吸音減弱,胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片:左第7~9肋骨骨折,左肺壓縮70%,并見液平面。該患者出現呼吸困難的主要原因是()。A、氣體交換容量減少B、肺表面活性物質減少C、心臟排血阻力增加D、肺彌散功能障礙E、回心血量減少正確答案：A43.關于瑞特染色嗜堿性粒細胞形態的敘述,錯誤的是()。A、直徑10~12μm,略小于中性粒細胞B、細胞漿顆粒量少,大小不均,染藍黑色C、胞質較少,常呈淡紅或淡紫色D、嗜堿性顆粒易溶于水,制片染色時不易脫失E、細胞核常被顆粒遮蓋,著色較淺正確答案：D44.卵巢癌引起腎衰竭的原因是()。A、腎后性急性腎衰竭B、腎前性腎衰竭C、腎性腎衰竭D、卵巢性腎衰竭E、以上都不是正確答案：A45.患者女,36歲,腸扭轉致廣泛小腸壞死、休克,做壞死腸切除,術后休克有好轉。對該病人做以下監護項目中哪項是不必要的?()A、心電圖監護B、精神狀態C、腦電圖監護D、觀察皮色、皮溫E、血壓、脈搏、尿量正確答案：C46.男性血清鈉濃度和每千克體重缺氯化鈉的量均符合輕度缺鈉的是()。A、133mmol/L,0.32g/kgB、134mmol/L,1.05g/kgC、128mmol/L,0.51g/kgD、132mmol/L,0.75g/kgE、119mmol/L,1.25g/kg正確答案：A47.某患者服用碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺后出現尿液NaCl、水、HCO-排出增多,以及代謝性酸中毒。分析該患者出現代謝性酸中毒的原因是()。A、腎小管K+-H+交換增加B、腎小管H+-Na+交換減弱C、近球小管K+的重吸收增加D、腎小球濾過率降低E、腎小管Na+重吸收減少正確答案：A48.體液含量占人體重量比例最高的人群是()。A、成年女性B、青春期男性C、新生兒D、青春期女性E、成年男性正確答案：C49.患者女,39歲,上消化道出血致失血性休克,接受補液治療后血壓80/50mmHg,中心靜脈壓10cmH2O。于10分鐘內靜脈輸入250ml等滲鹽水后,血壓100/65mmHg,中心靜脈壓10cmH2O,提示()。A、血容量過多B、外周血管張力偏低C、血管張力過高D、血容量不足E、充血性心力衰竭正確答案：D50.急性腎盂腎炎的療程通常是()。A、2周B、6周C、4周D、1周E、3周正確答案：A51.患者,女,42歲。多飲、多食10年,空腹血糖經常大于10.8mmol/L。近2個月來眼瞼及下肢輕度水腫。血壓160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的診斷為()。A、糖尿病腎病B、糖尿病合并腎盂腎炎C、高血壓病D、腎小球腎炎E、糖尿病酮癥酸中毒正確答案：A52.可以鑒別上、下尿路感染的依據是()。A、尿抗體包裹細菌檢查B、中段尿細菌培養C、尿細菌定量D、3小時尿白細胞計數E、尿中膿細胞檢查正確答案：A53.女,22歲,口服不詳農藥60ml后,嘔吐、流涎、走路不穩、視物模糊、呼吸困難、口中有大蒜樣氣味。最重要的實驗室檢查是()。A、血電解質B、尿中磷分解產物檢測C、血氣分析D、血沉E、血液膽堿酯酶活力正確答案：E54.發生致命性心律失常的基礎是()。A、心臟功能異常B、心臟的生理性改變C、心臟的病理性改變D、心臟結構性異常E、心臟電活動異常正確答案：D55.導致尿路感染最常見的致病菌是()。A、大腸埃希菌B、克雷伯桿菌C、金黃色葡萄球菌D、糞鏈球菌E、變形桿菌正確答案：A56.胺碘酮的電生理作用與血流動力學作用不包括()。A、阻滯IKr、IKs、IKurB、阻滯INaC、阻滯ICa-LD、非競爭性抑制α-和β-腎上腺素能受體E、負性肌力作用輕,不影響外周阻力正確答案：E57.25歲女性,已婚,停經50天,陰道少許出血3天,今晨突發右下腹劇痛伴明顯肛墜,血壓10.5/6.7kPa(80/50mmHg),脈搏120次/分,下腹部有壓痛、反跳痛,移動性濁音(+)。婦科檢查:宮頸舉痛,子宮略大,稍軟,右附件增厚,有壓痛。此病人最可能的診斷是()。A、先兆流產B、急性盆腔炎C、急性闌尾炎D、卵巢黃體破裂E、輸卵管妊娠破裂正確答案：E58.心臟驟停后,大腦中的ATP在多長時間內可耗竭?()A、1~2分鐘B、2~4分鐘C、4~5分鐘D、5~6分鐘E、6~8分鐘正確答案：C59.以下肝臟疾病中,在CT增強上不會強化的是()。A、肝癌B、肝海綿狀血管瘤C、肝囊腫D、肝腺瘤E、肝膿腫正確答案：C60.咳嗽咳痰,膿痰,呈藍綠色,早期即有肺部膿腫形成,毒血癥狀明顯為()。A、肺炎支原體肺炎B、綠膿桿菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯桿菌肺炎E、肺炎球菌肺炎正確答案：B61.呼吸衰竭的血氣診斷標準是()。A、動脈血氧含量低于9mmol/LB、動脈血氧飽和度(SaO2)低于90%C、pH<7.35D、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHgE、動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg正確答案：E62.關于中性粒細胞核象的敘述,錯誤的是()。A、核象變化反映某些疾病的病情和預后B、可分為核左移和核右移2種C、正常外周血中性粒細胞核以分2葉的居多D、桿狀核與分葉核之比約為1:13E、反映粒細胞的成熟程度正確答案：C63.對墜落傷患者,現場救治中錯誤的是()。A、對外耳道腦脊液漏患者切忌填塞B、傷肢疑有骨折,應適當外固定C、對眼球穿通傷患者,不能對眼球進行加壓包扎D、肢體有較大傷口,可用止血帶止血E、刺入體內傷及血管的硬物應拔除,然后加壓包扎止血正確答案：E64.患者男,36歲,陣發性上腹痛7天,B超示膽囊結石,首選的治療是()。A、膽囊切開取石術B、膽囊切除術C、口服鵝脫氧膽酸D、體外震波碎石E、觀察正確答案：B65.關于鎮靜催眠藥慢性中毒的治療,正確的是()。A、發現慢性中毒后,立即停藥B、先增加劑量,再逐漸減量至停藥C、可長期維持小劑量用藥D、緩慢減少藥量,逐漸停藥E、以上都不正確正確答案：D66.重癥肌無力患者一般不應使用哪種抗生素治療感染?()A、克林霉素B、青霉素C、紅霉素D、喹諾酮類E、氨基糖苷類正確答案：E67.患者女,42歲。雙下肢擠壓傷,經初步抗休克處理后出現吸氣性呼吸困難,吸純氧未能改善。檢查:無發紺,肺部無啰音,X線胸透無異常發現。應首先考慮診斷()。A、心功能不全B、下呼吸道梗阻C、輸液過量D、吸入性肺炎E、呼吸窘迫綜合征正確答案：E68.糞便中的吞噬細胞可輔助診斷的腸道疾病是()。A、潰瘍性結腸炎B、霍亂弧菌性腹瀉C、阿米巴痢疾D、細菌性痢疾E、腸梗阻正確答案：D69.對于輸卵管妊娠與流產,下列哪項不恰當?()A、輸卵管妊娠可于后穹隆穿刺抽出不凝血B、流產表現為下腹陣發性墜痛C、流產出現休克時其程度與外出血不成比例D、兩者尿hCG均可陽性E、宮頸劇痛不是輸卵管妊娠的典型體征正確答案：C70.以下哪項不支持室性心動過速表現?()A、刺激迷走神經可終止B、有室性融合波C、RR間距略有不齊D、存在心室奪獲E、臨床癥狀較重正確答案：A71.關于包扎的敘述,哪項正確?()A、良好的包扎能達到止痛、止血目的B、有脫出內臟可不必包扎C、遇有污染的骨折端,還納后再包扎D、越緊越好E、超出傷口邊緣20cm正確答案：A72.胃穿孔的典型X線表現特征是()。A、胃內有液平B、腸管擴張C、雙側橫膈抬高D、膈下游離氣體E、胃泡擴張正確答案：D73.Graves病患者服甲巰咪唑后癥狀明顯減輕,甲狀腺明顯增大,突眼加重,最可能是由于()。A、對抗甲狀腺藥物耐藥B、無機碘供給不足C、合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤D、甲狀腺激素反饋抑制減弱E、血中TRAb明顯減少正確答案：D74.關于寬QRS波群心動過速鑒別診斷的描述,錯誤的是()。A、V1導聯QRS波群呈“兔耳征”支持室性心動過速B、室上性心動過速伴室內差異性傳導不會出現血流動力學改變C、心室奪獲或室性融合波是診斷室性心動過速的有利證據D、額面QRS心電軸為-90°~±180°支持室性心動過速E、V1導聯QRS為多相波,支持室上性心動過速伴室內差異性傳導正確答案：B75.女,28歲。甲狀腺腫大3年。性情急躁、怕熱、多汗、心悸,食欲強但消瘦。有哮喘病史。擬行手術治療,其術前藥物準備措施應首選的是()。A、應用普萘洛爾+硫脲類藥物B、單用普萘洛爾C、單用復方碘劑D、先用硫脲類藥物,后加用復方碘劑E、單用硫脲類藥物正確答案：D76.急性腹膜炎發生嚴重休克的原因為()。A、大量毒素的吸收B、急性呼吸衰竭C、大量液體喪失于腹腔D、毒素吸收和血容量減少E、中毒性心肌炎正確答案：D77.正常情況下可觀察到的管型有()。A、脂肪管型B、透明管型C、顆粒管型D、蠟樣管型E、細胞管型正確答案：B78.CT平掃時,正常肝內靜脈和門靜脈的密度一般()。A、略高于肝實質B、低于肝實質C、等于肝實質D、高于肝實質E、高于或等于肝實質正確答案：B79.重疊奔馬律常見于()。A、三度房室傳導阻滯B、肥厚型心肌病C、心力衰竭伴心動過速D、病態竇房結綜合征E、房性期前收縮正確答案：C80.開放性損傷的特點除外哪項?()A、感染機會多B、體腔或骨面與體外相通C、創傷處皮膚黏膜破損D、外出血E、不需要清創正確答案：E81.60歲患者,既往病史不詳,突發呼吸困難,兩肺哮鳴音。應選用()。A、嗎啡B、哌替啶C、異丙腎上腺素D、毛花苷CE、氨茶堿正確答案：E82.關于血胸的治療,下列不恰當的是()。A、合并肺挫傷應做病肺切除B、進行性血胸應剖胸探查C、少量血胸可不需要穿刺抽出D、胸腔中量以上積血應早期胸穿或閉式引流E、凝固性血胸應在出血停止數日內剖胸清除血塊正確答案：A83.高血壓合并糖尿病患者宜首選()。A、α1受體阻斷藥B、利尿藥C、鈣通道阻滯藥D、血管緊張素轉化酶抑制藥E、β受體阻斷藥正確答案：D84.女性,40歲。慢性活動性肝炎病史15年,1年前診斷為肝硬化,反復出現腹水。1周前鋇餐檢查示球部龕影。3小時前嘔吐咖啡樣物。診斷為上消化道出血,其最可能的原因是()。A、胃癌B、胃潰瘍C、急性胃黏膜病變D、食管-胃底靜脈曲張破裂E、十二指腸球部潰瘍正確答案：E85.系統性紅斑狼瘡光過敏是指()。A、患者受日照后出現面部皮疹B、原有的皮疹顏色變紅,加重伴灼熱、瘙癢或刺痛C、皮損的嚴重程度與照射光的強度、距離及照射時間成正比D、患者受其他光源的紫外線照射后出現面部皮疹E、以上均正確正確答案：E86.慢性阻塞性肺疾病患者根據下列哪項可以判斷是重度(3級)?()A、FEV1%pred<60%B、60%≤FEV1%pred<80%C、50%≤FEV1%pred<80%D、30%≤FEV1%pred<50%E、FEV1%pred<30%正確答案：D87.診斷低位腸梗阻最可靠的證據是()。A、陣發性腹痛伴腹脹B、頻繁嘔吐、嘔吐量大C、置胃管行胃腸減壓后梗阻癥狀明顯減輕D、臍周可聞氣過水音E、腹部平片示小腸多個階梯狀氣液平正確答案：E88.下列癥狀,哪項可以提示胰腺有彌漫性破壞?()A、脂肪瀉B、腹痛C、嘔吐D、腹脹E、發熱正確答案：A89.肝硬化患者全血細胞減少最主要的原因是()。A、肝腎綜合征B、血容量增加C、脾功能亢進D、上消化道出血E、營養吸收障礙正確答案：C90.一位嚴重燒傷患者需要輸注血漿,當地不能及時查血型,首選的血漿是()。A、A型B、O型C、AB型D、B型E、A和B混合血漿正確