超聲肝臟常用切面解析演講人：日期:目錄CONTENTS01矢狀切面觀察要點02肋間切面掃查規(guī)范03肋下切面應(yīng)用場景04冠狀切面成像特點05劍突下切面特殊價值06特殊切面補(bǔ)充方案01矢狀切面觀察要點左肝矢狀切面定位方法肝左葉定位沿腹正中線左側(cè)，顯示肝左葉的全貌。01劍突下肝尾狀葉掃查劍突下縱切，顯示尾狀葉的形態(tài)及血流情況。02肝左葉上下徑測量肝左葉上下徑測量時，切面應(yīng)垂直于左鎖骨中線。03右肝矢狀切面解剖標(biāo)志肝右葉上部貼近膈肌，下部與結(jié)腸相連，右腎位于其后部。肝右葉標(biāo)志肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)復(fù)雜，主要包括門靜脈、肝動脈和肝靜脈。肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)肝右葉最大斜徑測量時，切面應(yīng)垂直于右鎖骨中線。肝右葉厚度測量下腔靜脈矢狀切面臨床意義下腔靜脈內(nèi)徑測量下腔靜脈內(nèi)徑測量可用于評估右心功能不全和肝淤血。03下腔靜脈阻塞或擴(kuò)張時，可引起肝大、腹水等臨床表現(xiàn)。02下腔靜脈病變下腔靜脈走行下腔靜脈沿脊柱右側(cè)下行，與肝尾狀葉緊貼。0102肋間切面掃查規(guī)范讓患者深呼吸，使肝臟下移，提高圖像清晰度。呼吸配合肝臟形態(tài)、大小、包膜、實質(zhì)回聲等。觀察內(nèi)容01020304放置于右肋間，聲束指向肝臟門靜脈右支。探頭位置是肝臟超聲的基礎(chǔ)，為后續(xù)切面掃查提供參考。標(biāo)準(zhǔn)切面重要性第五肋間標(biāo)準(zhǔn)切面操作門靜脈右支顯示技巧探頭角度適當(dāng)調(diào)整探頭角度，使其與門靜脈右支平行。01清晰顯示使用彩色多普勒超聲，可清晰顯示門靜脈右支的血流信號。02追蹤掃查沿門靜脈右支走行進(jìn)行追蹤掃查，避免遺漏病變。03輔助診斷門靜脈右支的顯示有助于鑒別肝臟病變的性質(zhì)。04從肋緣下開始，向肝右葉深部逐漸探查。探查順序肝右葉病變探查路徑沿肋緣方向或肋間切面方向移動探頭，尋找病變。探頭移動注意病變的形態(tài)、大小、回聲等特征，結(jié)合病史進(jìn)行診斷。病變識別可使用彩色多普勒超聲、造影劑等輔助診斷手段。輔助工具03肋下切面應(yīng)用場景探頭位置置于右肋間，聲束與肋緣平行或稍向下傾斜。01肝左葉顯示清晰顯示肝左葉形態(tài)、大小、回聲及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。02血流信號可觀察門靜脈、肝動脈分支及肝靜脈走行。03適宜檢查肝左葉病變、門靜脈高壓側(cè)支循環(huán)等。04肝左葉長軸切面獲取肝門部結(jié)構(gòu)顯示優(yōu)化探頭調(diào)整沿肋緣下向上或向內(nèi)側(cè)傾斜探頭。肝門部顯示清晰顯示肝門部結(jié)構(gòu)，包括門靜脈、肝動脈、膽管及其分支。解剖關(guān)系準(zhǔn)確判斷門靜脈、肝動脈與膽管之間的解剖關(guān)系。臨床意義有助于診斷肝門部病變及膽道梗阻等。膽囊與膽管聯(lián)合觀察膽囊位置清晰顯示膽囊形態(tài)、大小及壁回聲。01膽管顯示清晰顯示肝內(nèi)膽管、肝總管及膽總管等結(jié)構(gòu)。02膽汁透聲評估膽汁透聲性，判斷是否存在膽汁淤積或結(jié)石。03聯(lián)合檢查膽囊與膽管聯(lián)合檢查，提高膽道疾病診斷準(zhǔn)確率。0404冠狀切面成像特點肝右葉冠狀切面解剖層次肝右葉上段顯示肝右葉上段，包括肝右靜脈、下腔靜脈、肝尾狀葉等重要結(jié)構(gòu)。肝右葉中段肝右葉下段顯示肝右葉中段，包括門靜脈右支、肝右靜脈、下腔靜脈等結(jié)構(gòu)，是評估肝實質(zhì)回聲的重要區(qū)域。顯示肝右葉下段，包括門靜脈右支、膽囊、下腔靜脈等結(jié)構(gòu)，是觀察膽囊壁、膽囊內(nèi)結(jié)石的重要切面。123膈肌附著區(qū)評估要點觀察膈肌與肝表面的附著處，評估膈肌的完整性和運(yùn)動情況。膈肌附著處顯示肝裸區(qū)，即肝表面無腹膜覆蓋的區(qū)域，是評估肝表面病變的重要區(qū)域。肝裸區(qū)通過觀察膈肌與肝表面的關(guān)系，可以判斷右側(cè)膈下是否存在積液。右側(cè)膈下積液肝頂部病變檢測策略肝頂部腫瘤肝頂部血管病變肝頂部囊腫觀察肝頂部是否存在腫瘤，包括大小、形態(tài)、回聲等特征，以及與周圍組織的關(guān)系。觀察肝頂部是否存在囊腫，注意囊腫的大小、形態(tài)、回聲等特征，以及是否對周圍組織產(chǎn)生壓迫。觀察肝頂部的血管走行和形態(tài)，包括肝動脈、門靜脈等，以及是否存在血管病變，如血管瘤、門靜脈高壓等。05劍突下切面特殊價值通過劍突下切面，可以清晰地顯示肝左外葉的輪廓，包括其上下邊緣和外側(cè)緣。肝左外葉全景掃描清晰顯示肝左外葉輪廓掃描肝左外葉全景，可以準(zhǔn)確評估其大小，為臨床診斷和治療提供重要參考。評估肝左外葉大小在劍突下切面掃描，可以更容易發(fā)現(xiàn)肝左外葉的病變，如腫瘤、囊腫等。觀察肝左外葉病變肝尾狀葉觀測方法肝尾狀葉位置特殊肝尾狀葉位于肝臟的深部，緊貼下腔靜脈和肝后下腔，常規(guī)切面難以顯示。01劍突下切面觀測通過劍突下切面，可以清晰地顯示肝尾狀葉的輪廓和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。02評估肝尾狀葉病變在劍突下切面觀測，可以及時發(fā)現(xiàn)肝尾狀葉的病變，如腫瘤、肝硬化等。03腹主動脈旁淋巴結(jié)探查腹主動脈旁淋巴結(jié)是腫瘤轉(zhuǎn)移的重要途徑之一，特別是腹腔內(nèi)腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)是腫瘤轉(zhuǎn)移的重要途徑通過劍突下切面，可以清晰地顯示腹主動脈旁淋巴結(jié)的位置和大小，有利于臨床診斷和治療。劍突下切面探查優(yōu)勢在劍突下切面探查，可以評估腹主動脈旁淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，為制定治療方案提供重要參考。評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況06特殊切面補(bǔ)充方案經(jīng)肝圓韌帶切面技術(shù)肝尾狀葉觀察經(jīng)肝圓韌帶切面可觀察肝尾狀葉的形態(tài)和大小，對評估尾狀葉病變具有重要意義。03此切面能夠較好顯示肝左葉的形態(tài)和大小，特別是肝左葉內(nèi)側(cè)段，有助于診斷肝左葉病變。02肝左葉顯示觀察肝圓韌帶可清晰顯示肝圓韌帶形態(tài)、走行及其與門靜脈的關(guān)系，為評估門靜脈高壓提供重要信息。01可清晰顯示肝左、中、右三支肝靜脈匯入下腔靜脈的情況，評估肝靜脈回流是否通暢。肝靜脈匯入切面分析肝靜脈匯入下腔靜脈的觀察此切面可發(fā)現(xiàn)肝靜脈擴(kuò)張、狹窄、血栓形成等病變，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。肝靜脈病變診斷通過觀察肝靜脈與下腔靜脈的解剖關(guān)系，判斷是否存在布加綜合征等下腔靜脈病變。肝靜脈與下腔靜脈關(guān)系分析移植肝專用切面選擇吻合口觀察移植肝專用切面能夠清晰顯示肝動脈、門靜脈和膽管的吻合口，有助于評估吻合口狹窄、血栓形成等并發(fā)癥。移植肝血流灌注