髂內動脈夾層個案護理一、前言髂內動脈夾層是一種相對少見但極具挑戰性的血管疾病。它的發生會對患者的健康造成嚴重威脅，不僅可能導致局部的疼痛、缺血等癥狀，還可能引發一系列嚴重的并發癥。作為醫護人員，我們需要對這類患者進行全面、細致的護理，以提高患者的治療效果和生活質量。通過對每一個病例的深入分析和精心護理，我們積累經驗，不斷提升對這類疾病的護理水平，為患者的康復貢獻自己的力量。下面就通過一個具體的髂內動脈夾層個案，來詳細闡述我們的護理過程。二、病例介紹患者，男性，45歲，因突發左側臀部及下肢疼痛2小時入院。患者既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳，最高血壓達180/110mmHg。此次發病前無明顯誘因，突然出現左側臀部劇烈疼痛，呈持續性，逐漸向下肢放射，伴有下肢麻木、無力。入院查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓170/105mmHg。神志清楚，痛苦面容，左側臀部壓痛明顯，左側下肢皮膚溫度略低于右側，足背動脈搏動減弱。實驗室檢查：血常規、凝血功能大致正常；D-二聚體輕度升高。血管超聲檢查提示左側髂內動脈夾層形成。CT血管造影（CTA）進一步明確了夾層的部位及范圍，顯示左側髂內動脈自起始部至分支處可見內膜撕裂，形成真假兩腔，真腔受壓變窄。三、護理評估1.病情評估-密切觀察患者生命體征，尤其是血壓、心率的變化。患者血壓波動較大，需要頻繁監測，以便及時調整治療方案。-評估患者疼痛的部位、性質、程度及持續時間。患者左側臀部及下肢疼痛劇烈，影響其休息和活動，需采取有效的止痛措施。-觀察下肢皮膚溫度、顏色及足背動脈搏動情況，了解下肢血運狀況，判斷夾層是否進一步影響了下肢供血。2.心理評估-突如其來的疾病使患者產生焦慮、恐懼等不良情緒。擔心疾病的預后，對治療過程存在疑慮。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態，給予心理支持和安慰。3.生活自理能力評估-由于疼痛和下肢活動受限，患者生活自理能力下降。評估患者在飲食、洗漱、穿衣、如廁等方面的自理程度，以便提供相應的生活護理。四、護理診斷1.疼痛與髂內動脈夾層導致局部組織缺血、缺氧有關2.焦慮與擔心疾病預后有關3.潛在并發癥：下肢缺血壞死、出血4.自理缺陷與疼痛、下肢活動受限有關五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者疼痛，使其疼痛程度明顯緩解，能夠耐受。-措施：-協助患者取舒適體位，避免患側肢體受壓，減輕疼痛刺激。-遵醫囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥等，并觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式緩解疼痛。2.減輕焦慮-目標：幫助患者緩解焦慮情緒，增強其對治療的信心。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內心想法和擔憂，給予心理支持。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，使其對疾病有更清晰的認識，減少恐懼。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強患者的安全感。3.預防潛在并發癥-下肢缺血壞死-目標：密切觀察下肢血運情況，防止下肢缺血壞死的發生。-措施：-持續監測下肢皮膚溫度、顏色及足背動脈搏動，每小時記錄一次。若發現皮膚溫度降低、顏色蒼白或發紺、足背動脈搏動消失等異常情況，及時報告醫生。-遵醫囑給予抗凝、擴血管藥物治療，改善下肢血液循環，并觀察藥物療效。-告知患者絕對臥床休息，避免劇烈活動，防止夾層進一步撕裂導致下肢缺血加重。-出血-目標：密切觀察病情，及時發現出血傾向并采取措施。-措施：-觀察患者有無鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑等出血表現，以及有無腹痛、黑便等消化道出血癥狀。-監測患者凝血功能，遵醫囑調整抗凝藥物劑量，避免抗凝過度導致出血。-保持患者大便通暢，避免用力排便增加腹壓，誘發血管破裂出血。4.提高生活自理能力-目標：協助患者逐步恢復生活自理能力。-措施：-根據患者生活自理能力評估結果，制定個性化的護理計劃。-提供必要的生活幫助，如協助患者洗漱、穿衣、進食等，滿足其基本生活需求。-在病情允許的情況下，鼓勵患者進行適當的床上活動，如翻身、四肢關節活動等，逐漸增加活動量，提高其自理能力。六、并發癥的觀察及護理1.下肢缺血壞死-在護理過程中，我們高度警惕下肢缺血壞死的發生。密切觀察下肢血運情況是關鍵。一旦發現下肢皮膚溫度明顯降低，與對側相比溫差增大，皮膚顏色蒼白或發紺，足背動脈搏動減弱或消失，應立即報告醫生。醫生可能會根據情況調整治療方案，如進一步評估是否需要進行血管介入治療以恢復下肢血供。-同時，要做好患者及家屬的解釋工作，讓他們了解下肢缺血壞死的嚴重后果及可能出現的癥狀，提高其觀察意識。囑咐患者及家屬不要隨意按摩下肢，以免加重局部缺血。2.出血-密切觀察患者有無出血傾向至關重要。每天觀察患者的鼻腔、牙齦、皮膚等部位，查看是否有出血點。詢問患者有無腹痛、黑便等情況，及時發現消化道出血。-定期復查凝血功能，根據結果調整抗凝藥物劑量。如果發現患者凝血指標異常，及時與醫生溝通，調整治療方案。在患者使用抗凝藥物期間，要注意觀察有無藥物不良反應，如皮膚瘀斑、血尿等，如有異常及時處理。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細介紹髂內動脈夾層的病因、發病機制、臨床表現及治療方法。讓患者了解疾病的發生發展過程，明白積極配合治療的重要性。-解釋控制血壓對預防疾病復發的關鍵作用，指導患者正確測量血壓，告知其血壓波動范圍及異常時的處理方法。2.飲食指導-建議患者飲食清淡，減少鈉鹽攝入，每日不超過6g。增加富含膳食纖維的食物攝入，如蔬菜、水果、全谷類等，保持大便通暢。-控制脂肪攝入，避免食用油膩、油炸食物，減少膽固醇的攝入。適量攝入蛋白質，如瘦肉、魚類、豆類等。3.運動指導-病情穩定后，指導患者進行適當的運動。如散步、太極拳等，逐漸增加運動強度和時間。運動時要注意避免過度勞累，避免劇烈運動。-告知患者運動過程中如出現不適，如胸痛、呼吸困難等，應立即停止運動并就醫。4.用藥指導-向患者講解所服用藥物的名稱、劑量、用法及不良反應。囑咐患者嚴格遵醫囑按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。-告知患者定期復查的重要性，以便醫生根據病情調整治療方案。八、總結通過對這位髂內動脈夾層患者的護理，我們深刻體會到了全面、細致護理的重要性。從入院時的緊急評估，到制定個性化的護理計劃，再到對并發癥的密切觀察及護理，每一個環節都關乎患者的康復。在護理過程中，我們不僅關注患者的身體狀況，還注重其心理需求，給予了充分的心理支持。通過健康教育，提高了患者對疾病的認知和自我管理能力，為其出院后的康復奠定了基礎。回顧整個護理過程，我們也積累了寶貴的經驗。對于髂內動脈夾層患者，早期準確的病情評估是關鍵，能夠為后續的治療和護理提供依據。在疼痛護理方面，采取多種措施相結合，能有效緩解患者的痛苦。預防并發癥是護理工作的重中之重，密切觀察病情變化并及時處理，可降低并發癥的發生率。同時，心理護理和健康教育貫穿始終，有助于提高患者的治療依從性和生活質量