扁桃體息肉的護理查房一、前言扁桃體息肉是一種較為常見的耳鼻喉科疾病，雖然多數(shù)為良性病變，但也會對患者的日常生活和健康產(chǎn)生一定影響。通過本次護理查房，旨在全面梳理扁桃體息肉患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，促進患者康復。作為醫(yī)護人員，我們深知每一個細節(jié)對于患者治療和恢復的重要性，希望通過深入討論和總結(jié)，為今后的護理工作提供更有力的支持。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因反復咽部異物感伴疼痛3個月入院。患者自述近3個月來，經(jīng)常感覺咽部有異物堵塞感，吞咽時疼痛加重，有時伴有刺激性咳嗽。曾自行服用抗生素及含片，癥狀未見明顯緩解。門診喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)扁桃體表面有一約0.5cm×0.3cm大小的息肉樣腫物，遂以“扁桃體息肉”收入院。患者既往體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，無藥物過敏史。入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等均未見明顯異常，心電圖正常。在全身麻醉下行扁桃體息肉切除術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房。三、護理評估（一）一般情況評估患者術(shù)后返回病房，神志清醒，生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。患者面色稍蒼白，訴咽部疼痛，疼痛評分3分（采用數(shù)字評分法，0分為無痛，10分為劇痛）。（二）傷口情況評估觀察患者口腔內(nèi)傷口，可見右側(cè)扁桃體窩處有少量滲血，創(chuàng)面覆蓋有一層白色偽膜，雙側(cè)腭弓無明顯紅腫。（三）飲食及營養(yǎng)狀況評估患者術(shù)后禁食6小時后可進冷流食，如牛奶、冰淇淋等。目前患者食欲欠佳，進食量較少，擔心飲食會影響傷口恢復。（四）心理狀態(tài)評估患者對疾病及手術(shù)存在一定的擔憂，擔心術(shù)后疼痛難以忍受，影響正常生活和工作，對疾病的恢復缺乏信心。四、護理診斷（一）疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（二）有出血的危險與手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)。（三）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與術(shù)后食欲欠佳、進食減少有關(guān)。（四）焦慮與對疾病及手術(shù)的擔憂有關(guān)。五、護理目標與措施（一）疼痛1.護理目標：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。2.護理措施-病情觀察：密切觀察患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位及變化，每30分鐘至1小時評估一次疼痛評分。-環(huán)境護理：保持病房安靜、整潔、舒適，溫度、濕度適宜，減少外界刺激。-心理護理：耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰，緩解其緊張情緒，分散注意力。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。如患者疼痛評分仍較高，可采用冷敷頸部等物理方法緩解疼痛。（二）有出血的危險1.護理目標：及時發(fā)現(xiàn)出血跡象，預防出血的發(fā)生。2.護理措施-密切觀察：術(shù)后密切觀察患者口腔內(nèi)有無出血情況，包括痰液、唾液的顏色，有無頻繁吞咽動作等。囑患者將口腔分泌物輕輕吐出，勿用力咳嗽和咳痰。-飲食護理：術(shù)后6小時內(nèi)禁食，6小時后給予冷流食，避免過熱、過硬食物，防止損傷創(chuàng)面引起出血。-口腔護理：術(shù)后次日開始進行口腔護理，每日2次，保持口腔清潔，預防感染，減少出血誘因。-活動指導：告知患者術(shù)后避免劇烈活動及用力咳嗽、打噴嚏等，防止腹壓增加導致出血。（三）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量1.護理目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，保證機體康復所需營養(yǎng)。2.護理措施-飲食指導：根據(jù)患者的恢復情況，制定個性化的飲食計劃。術(shù)后初期給予冷流食，逐漸過渡到半流食、軟食。鼓勵患者多進食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合。-增加食欲：創(chuàng)造良好的進食環(huán)境，保持口腔清潔，減輕疼痛，以增加患者的食欲。必要時可遵醫(yī)囑給予促進消化的藥物。-營養(yǎng)支持：對于進食不足的患者，可通過腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補充營養(yǎng)，如鼻飼營養(yǎng)液等，保證患者攝入足夠的熱量和營養(yǎng)素。（四）焦慮1.護理目標：患者焦慮情緒緩解，對疾病治療和康復充滿信心。2.護理措施-溝通交流：主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔憂，耐心解答患者的疑問，向患者介紹疾病的相關(guān)知識、手術(shù)過程及預后，增強患者對治療的信心。-成功案例分享：向患者介紹同病種術(shù)后恢復良好的案例，讓患者看到希望，減輕焦慮情緒。-心理疏導：鼓勵患者表達自己的情感，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)面對疾病。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）出血術(shù)后出血是扁桃體息肉切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥。密切觀察患者有無出血跡象，如口腔內(nèi)大量鮮血涌出、頻繁吞咽、面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等。一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助患者采取半臥位，頭偏向一側(cè)，防止血液誤吸。同時，做好止血準備，如建立靜脈通道、準備止血藥物及器械等。（二）感染觀察患者體溫變化，有無咽痛加重、創(chuàng)面紅腫、膿性分泌物增多等感染跡象。加強口腔護理，嚴格遵守無菌操作原則。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，控制感染。（三）呼吸道梗阻由于術(shù)后局部腫脹、分泌物堵塞等原因，可能導致呼吸道梗阻。密切觀察患者呼吸情況，有無呼吸急促、呼吸困難等表現(xiàn)。保持呼吸道通暢，及時清除口腔及鼻腔分泌物。如患者出現(xiàn)呼吸困難，應立即通知醫(yī)生，必要時行氣管切開術(shù)。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬講解扁桃體息肉的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后，讓患者對疾病有全面的了解，提高其自我保健意識。（二）飲食指導告知患者術(shù)后飲食的注意事項，如飲食的過渡階段、避免食用的食物等，強調(diào)營養(yǎng)均衡對傷口愈合的重要性。（三）口腔護理指導教會患者正確的口腔護理方法，如使用生理鹽水漱口，每天至少3次，保持口腔清潔，預防感染。（四）休息與活動指導囑咐患者術(shù)后注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈活動，可適當進行散步等輕度活動，逐漸增加活動量。（五）復診指導告知患者術(shù)后定期復診的重要性，一般術(shù)后1周、2周、1個月需到醫(yī)院復查，觀察傷口愈合情況。如有異常情況，如出血、發(fā)熱、咽痛加重等，應及時就診。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對扁桃體息肉患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到制定個性化的護理計劃，再到術(shù)后的觀察與護理，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們密切關(guān)注患者的病情變化，采取有效的護理措施，幫助患者緩解疼痛、預防并發(fā)癥、改善營養(yǎng)狀況和心理狀態(tài)。同時，通過健康教育，提高了患者的自我護理能力和對疾病的認知水平，促進了患者的康復。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對扁桃體息肉患者的護理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務。在護理工作中，我們要始終以患者為中心，關(guān)注患者的身心健康，用我們的專業(yè)知識和愛心，為患者的康復保駕護航。每一次的護理查房都是一次學習