先天性扳機指健康宣教一、前言先天性扳機指，又稱先天性狹窄性腱鞘炎，是小兒常見的先天性手部畸形之一。它會給患兒的手部功能和日常生活帶來一定影響。作為醫護人員，我們深知及時、全面的健康宣教對于患兒及其家長了解疾病、配合治療和促進康復至關重要。通過本次護理查房，我們將系統地梳理先天性扳機指的相關知識，為今后更好地開展護理工作和健康宣教提供參考。二、病例介紹患兒[姓名]，[年齡]歲，因“右手拇指屈伸活動受限[具體時長]”入院。家長訴患兒出生后即發現右手拇指活動不靈活，隨著年齡增長，癥狀逐漸加重。專科檢查：右手拇指掌指關節掌側可觸及一硬結，拇指屈伸時可感到明顯卡頓，被動活動時可聞及彈響。X線檢查未見明顯骨質異常。診斷為先天性扳機指。三、護理評估1.身體狀況評估-詳細檢查患兒右手拇指的畸形程度、活動范圍以及有無疼痛、腫脹等情況。觀察硬結的大小、質地、活動度等。-評估患兒的整體營養狀況、生長發育情況，以了解其對手術及后續康復的耐受能力。2.心理狀況評估-患兒年齡較小，可能對陌生的醫院環境和即將面臨的治療存在恐懼心理。觀察患兒的情緒反應，如是否哭鬧、緊張等。-與家長溝通，了解他們對疾病的認知程度、心理壓力以及對治療的期望，以便給予針對性的心理支持。3.家庭支持系統評估-了解家長的文化程度、職業、經濟狀況等，評估家庭對患兒治療和康復的支持能力。-觀察家長對患兒的關心程度、照顧能力以及是否能夠積極配合醫護人員的工作。四、護理診斷1.軀體活動障礙與先天性扳機指導致拇指屈伸功能受限有關2.知識缺乏家長及患兒對先天性扳機指的疾病知識、治療方法及康復護理知識了解不足3.焦慮與擔心患兒手術效果及預后有關4.有皮膚完整性受損的危險與手術切口及制動有關五、護理目標與措施1.護理目標-患兒拇指的活動功能逐漸改善，達到最佳康復效果。-家長及患兒對疾病和治療有充分的了解，能夠積極配合治療和護理。-緩解家長的焦慮情緒，增強其對治療的信心。-預防皮膚完整性受損，確保手術切口順利愈合。2.護理措施-術前護理-心理護理：主動與患兒及家長溝通，用和藹可親的語言向他們介紹病房環境、治療過程及預后，減輕其陌生感和恐懼感。通過講故事、玩游戲等方式與患兒建立信任，使其能夠配合各項檢查和治療。-病情觀察：密切觀察患兒右手拇指的癥狀變化，如疼痛程度、活動受限情況等，及時向醫生匯報。-術前準備：協助患兒完成各項術前檢查，如血常規、凝血功能、肝腎功能等。做好皮膚準備，按要求清潔手術部位皮膚，防止術后感染。指導患兒進行握拳、伸展等簡單的手部功能鍛煉，以增強手部肌肉力量，為術后康復做好準備。-術后護理-傷口護理：密切觀察手術切口有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥。如有異常，及時通知醫生更換敷料。告知家長及患兒避免抓撓傷口，防止感染。-固定與制動：術后用石膏或支具固定右手拇指于功能位，以促進肌腱修復。向家長及患兒解釋固定的重要性，確保其嚴格遵守。定期檢查固定的松緊度，避免過緊或過松影響治療效果。-疼痛護理：評估患兒的疼痛程度，根據疼痛情況給予相應的處理。對于輕度疼痛，可通過與患兒聊天、播放動畫片等方式分散其注意力；對于疼痛較明顯的患兒，遵醫囑給予適量的止痛藥物。-飲食護理：鼓勵患兒進食富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合和身體恢復。-功能鍛煉：在醫生的指導下，術后早期開始進行握拳、伸展等被動活動，以防止肌腱粘連。隨著病情的恢復，逐漸增加主動活動的次數和幅度。指導家長協助患兒進行鍛煉，動作要輕柔，避免過度用力。-康復指導-康復計劃制定：根據患兒的病情和恢復情況，制定個性化的康復計劃。向家長詳細講解康復計劃的內容和重要性，使其能夠督促患兒按時進行康復訓練。-康復訓練方法：教給家長和患兒一些簡單有效的康復訓練方法，如拇指對掌、對指訓練，拇指屈伸訓練等。指導家長在日常生活中如何引導患兒進行手部功能鍛煉，提高患兒的自理能力。-定期復查：告知家長及患兒定期到醫院復查的重要性，以便及時了解康復情況，調整康復計劃。一般術后[具體時間間隔]復查一次，根據復查結果決定是否需要進一步的治療或康復措施。六、并發癥的觀察及護理1.肌腱粘連-觀察要點：密切觀察患兒拇指的活動情況，如屈伸時是否有卡頓感、活動范圍是否逐漸減小等。若出現肌腱粘連，患兒拇指的活動會受到明顯限制。-護理措施：加強功能鍛煉，按照康復計劃增加鍛煉的強度和頻率。對于粘連嚴重、功能恢復不佳的患兒，可在醫生評估后考慮進行手術松解。2.感染-觀察要點：觀察手術切口有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多等現象，監測患兒的體溫變化。若出現發熱、切口異常等情況，提示可能發生感染。-護理措施：保持傷口清潔干燥，嚴格遵守無菌操作原則。一旦發現感染跡象，及時通知醫生，遵醫囑給予抗感染治療。加強營養支持，提高患兒的機體抵抗力。3.皮膚壓瘡-觀察要點：觀察固定部位的皮膚有無受壓發紅、破損等情況，尤其是在石膏或支具邊緣、骨突處等容易受壓的部位。-護理措施：定期檢查固定裝置的松緊度，避免過緊壓迫皮膚。對于受壓部位，可給予適當的按摩，促進血液循環。如發現皮膚有輕微發紅，可使用減壓貼等保護皮膚。若出現皮膚破損，及時處理傷口，防止感染進一步加重。七、健康教育1.疾病知識教育-向家長詳細介紹先天性扳機指的病因、病理生理過程，讓他們了解疾病的發生機制，消除對疾病的神秘感和恐懼心理。-講解先天性扳機指對患兒手部功能的影響以及不及時治療可能導致的后果，提高家長對疾病的重視程度，增強其積極配合治療的意識。2.治療方法教育-向家長解釋手術治療先天性扳機指的必要性和安全性，介紹手術的大致過程、時間及術后恢復情況，使家長對治療方案有清晰的認識。-告知家長術后固定和康復訓練的重要性，讓他們明白只有嚴格按照醫囑進行治療和康復，才能取得良好的治療效果。3.康復護理教育-教會家長正確的康復訓練方法，包括被動活動和主動活動的技巧、頻率和強度等。讓家長在家中能夠協助患兒進行有效的康復訓練，促進手部功能的恢復。-指導家長如何觀察患兒康復過程中的病情變化，如拇指活動情況、傷口愈合情況等。若發現異常，應及時帶患兒到醫院復查。4.日常生活指導-告知家長在患兒康復期間要注意保護患兒的手部，避免過度用力、碰撞或受傷。-鼓勵患兒進行一些力所能及的日常生活活動，如穿衣、吃飯、洗漱等，以提高其自理能力和自信心。同時，要注意活動的安全性，防止意外發生。5.心理支持教育-關注患兒的心理狀態，告訴家長在治療過程中要給予患兒足夠的關愛和鼓勵，幫助其樹立戰勝疾病的信心。-對于年齡稍大的患兒，可引導其積極參與康復訓練，培養其自主康復的意識。鼓勵患兒與同齡人交流互動，避免因疾病產生自卑心理。八、總結通過本次護理查房，我們對先天性扳機指患兒的護理有了更深入的認識。從入院時的評估到護理診斷的確定，再到制定針對性的護理目標和措施，以及對并發癥的觀察及護理，每一個環節都至關重要。同時，健康教育貫穿于整個護理過程，對于提高患兒及家長對疾病的認知、配合治療和促進康復起著關鍵作用。在今后的工作中，我們將繼續加強對先天性扳機指患兒的護理和健康宣教，不斷總結經驗，優化護