網狀副銀屑病健康宣教一、前言網狀副銀屑病是一種較為少見的慢性皮膚病，其臨床表現和病理特征具有一定的獨特性。作為醫護人員，深入了解并掌握其護理要點及健康宣教內容，對于提高患者的生活質量、促進病情康復至關重要。在日常的護理工作中，我們接觸到了不少患有網狀副銀屑病的患者，通過對他們的護理和觀察，積累了一些經驗，希望通過這篇文章能與同行們分享，也為患者及其家屬提供一些有益的參考。二、病例介紹患者李某，35歲，男性。因皮膚出現紅斑、丘疹伴瘙癢5年，加重1年入院。5年前無明顯誘因下雙下肢出現散在紅斑、丘疹，表面有少量鱗屑，未予重視。此后皮疹逐漸增多，累及軀干及上肢，呈網狀分布，瘙癢明顯，曾在多家醫院就診，診斷為“網狀副銀屑病”，給予外用藥物治療，效果欠佳。近1年病情加重，皮疹顏色加深，瘙癢加劇，嚴重影響睡眠及日常生活，遂來我院進一步治療。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。全身皮膚可見廣泛的網狀紅斑，部分融合成片，紅斑上有密集的粟粒至綠豆大小的丘疹，表面覆有少量鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現象及點狀出血（Auspitz征陰性）。頭發、指（趾）甲未見異常。淺表淋巴結未觸及腫大。實驗室檢查：血常規、肝腎功能、電解質等均未見明顯異常。皮膚病理檢查：表皮輕度角化過度，棘層肥厚，基底層細胞液化變性，真皮淺層血管周圍淋巴細胞浸潤，符合網狀副銀屑病表現。三、護理評估1.皮膚狀況評估-仔細觀察皮疹的形態、分布、顏色、大小、鱗屑情況等，詳細記錄變化。如李某的皮疹為網狀紅斑，上有密集丘疹及少量鱗屑，顏色呈暗紅色。-評估皮膚瘙癢的程度，采用視覺模擬評分法（VAS）讓患者進行評分，了解瘙癢對其生活的影響。李某的瘙癢程度評分為7分（滿分10分），嚴重影響睡眠及日常活動。2.心理狀態評估-通過與患者交談，觀察其表情、情緒等，了解患者對疾病的認知程度、心理壓力及應對方式。李某表示對疾病的長期不愈感到焦慮，擔心影響美觀及生活質量，對治療缺乏信心。3.生活習慣評估-詢問患者的飲食、睡眠、運動等情況。李某平時飲食無規律，喜食辛辣刺激性食物，睡眠質量差，缺乏運動。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與網狀副銀屑病導致的皮疹、瘙癢有關。2.睡眠形態紊亂與皮膚瘙癢有關。3.焦慮與疾病長期不愈、擔心預后有關。4.知識缺乏缺乏網狀副銀屑病的相關知識及自我護理知識。五、護理目標與措施1.護理目標-保持皮膚清潔，減少皮膚破損，促進皮疹愈合。-改善睡眠質量，保證充足的休息。-減輕患者焦慮情緒，增強其治療信心。-提高患者對疾病的認知，掌握自我護理方法。2.護理措施-皮膚護理-指導患者保持皮膚清潔，用溫水洗澡，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。洗澡水溫控制在32℃-37℃，洗澡時間不宜過長，一般10-15分鐘。-避免搔抓皮膚，防止皮膚破損繼發感染。可修剪患者指甲，必要時戴手套。如李某瘙癢時，我們及時給予安撫，分散其注意力，避免搔抓。-遵醫囑外用藥物治療，觀察藥物療效及不良反應。如使用糖皮質激素軟膏時，注意觀察局部皮膚有無萎縮、毛細血管擴張等不良反應。-睡眠護理-創造安靜、舒適、整潔的睡眠環境，保持室內溫度適宜，光線柔和。-睡前避免劇烈運動、飲用咖啡或濃茶等刺激性飲品。可指導患者進行放松訓練，如深呼吸、聽輕音樂等，緩解緊張情緒，促進睡眠。-對于瘙癢嚴重影響睡眠的患者，遵醫囑給予適當的止癢藥物，并觀察用藥效果。-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內心感受，給予關心和安慰。-向患者介紹網狀副銀屑病的相關知識、治療方法及預后，增強其治療信心。如通過講解成功治愈的病例，讓李某看到希望。-鼓勵患者家屬給予支持和陪伴，讓患者感受到家庭的溫暖。-健康教育-向患者及家屬講解網狀副銀屑病的病因、發病機制、臨床表現、治療原則及注意事項，提高其對疾病的認知。-指導患者合理飲食，避免食用辛辣、刺激性食物及海鮮等易過敏食物，多吃新鮮蔬菜水果，保持營養均衡。-告知患者適當進行體育鍛煉，增強體質，但要避免過度勞累。可選擇散步、太極拳等運動方式。六、并發癥的觀察及護理1.感染-密切觀察患者皮膚有無紅腫、疼痛、滲液等感染跡象，定期測量體溫。-保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損，一旦發現皮膚有破損，及時給予消毒處理，并遵醫囑使用抗生素預防感染。2.藥物不良反應-觀察患者使用藥物后的反應，如有無皮膚過敏、胃腸道不適、肝腎功能損害等。-定期復查血常規、肝腎功能等指標，及時發現藥物不良反應并調整治療方案。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細介紹網狀副銀屑病的特點，讓患者了解這是一種慢性疾病，病程較長，需要長期治療和護理。-告知患者疾病的發展過程及可能出現的變化，使患者對病情有一個全面的認識，避免因病情反復而產生焦慮。2.治療指導-講解治療方案的目的、方法及注意事項，讓患者積極配合治療。如告知李某外用藥物的正確使用方法及涂抹劑量，口服藥物的服用時間和療程。-提醒患者定期復診，根據病情調整治療方案。一般建議患者每2-4周復診一次。3.皮膚護理指導-除了前面提到的皮膚清潔、避免搔抓等護理方法外，還指導患者注意皮膚保濕。可使用溫和的保濕護膚品，保持皮膚水分。-避免皮膚長時間暴露在陽光下，外出時做好防曬措施，如涂抹防曬霜、穿長袖衣服等。4.飲食指導-強調飲食對疾病的影響，讓患者養成良好的飲食習慣。建議李某多吃富含維生素的食物，如橙子、蘋果、菠菜等，有助于皮膚的修復。-減少飲酒及吸煙，這些不良習慣可能會加重皮膚癥狀。5.心理調適指導-幫助患者學會應對壓力和焦慮的方法，如通過聽音樂、看電影、與朋友聊天等方式緩解不良情緒。-鼓勵患者樹立積極樂觀的心態，面對疾病，相信通過治療和自身的護理，病情會得到改善。八、總結通過對李某的護理查房，我們對網狀副銀屑病的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們針對患者的不同護理診斷采取了相應的護理措施，取得了較好的效果。皮膚狀況逐漸改善，瘙癢程度減輕，睡眠質量提高，患者的焦慮情緒也得到了緩解。同時，通過健康教育，患者對疾病有了更全面的了解，掌握了自我護理方法，提高了自我管理能力。在今后的工作中，我們將繼續加強對網狀副銀屑病患者的護理和健康宣教，不斷總結經驗，提高護理質量，為患者提供更加優質的護理服務，幫助他們更好地應對疾病，提高生活質量。同時，也希望通過我