2025年醫(yī)保drg考試題目及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.DRG付費的基本單元是（）A.醫(yī)院B.科室C.病例組合D.醫(yī)生答案：C2.以下哪項不是DRG分組的主要依據(jù)（）A.疾病診斷B.年齡C.醫(yī)院規(guī)模D.治療方式答案：C3.DRG的主要目的是（）A.控制醫(yī)療費用B.提高醫(yī)院知名度C.增加醫(yī)生收入D.擴大醫(yī)院規(guī)模答案：A4.在DRG中，同組病例具有（）A.相似的臨床特征B.不同的治療成本C.不同的疾病診斷D.不同的年齡分布答案：A5.醫(yī)保DRG付費下，醫(yī)院更注重（）A.提供更多檢查B.提高醫(yī)療效率和質(zhì)量C.延長患者住院時間D.增加藥品使用答案：B6.以下關(guān)于DRG的說法錯誤的是（）A.有助于規(guī)范醫(yī)療行為B.會降低醫(yī)療服務(wù)水平C.促進醫(yī)院精細(xì)化管理D.推動醫(yī)療資源合理利用答案：B7.DRG分組方案需要（）調(diào)整更新。A.定期B.不需要C.偶爾D.隨機答案：A8.某病例在DRG分組中被分入錯誤組，可能導(dǎo)致（）A.醫(yī)保支付不合理B.患者滿意度提高C.醫(yī)院管理更便捷D.醫(yī)生工作量減少答案：A9.DRG系統(tǒng)中，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)控主要通過（）A.住院天數(shù)B.并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)C.藥品使用量D.檢查項目數(shù)量答案：B10.醫(yī)保DRG付費下，醫(yī)院成本管理重點是（）A.降低不必要的成本B.減少醫(yī)療設(shè)備采購C.降低醫(yī)護人員工資D.增加行政人員數(shù)量答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.DRG分組的影響因素包括（）A.疾病診斷B.手術(shù)操作C.年齡D.性別E.并發(fā)癥與合并癥答案：ABCDE2.醫(yī)保DRG付費對醫(yī)院的積極影響有（）A.優(yōu)化醫(yī)療資源配置B.促進醫(yī)療技術(shù)提升C.加強成本控制D.提高醫(yī)療服務(wù)效率E.改善醫(yī)院內(nèi)部管理答案：ABCDE3.以下屬于DRG實施過程中的難點有（）A.分組準(zhǔn)確性B.醫(yī)療質(zhì)量保障C.醫(yī)院與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)D.數(shù)據(jù)質(zhì)量E.基層醫(yī)院適應(yīng)能力答案：ABCDE4.在DRG付費下，醫(yī)院可以通過（）提高收益。A.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量B.縮短平均住院日C.減少并發(fā)癥D.合理用藥E.準(zhǔn)確進行病例分組答案：ABCDE5.醫(yī)保DRG付費體系中，監(jiān)管指標(biāo)可能包括（）A.次均費用B.住院死亡率C.再入院率D.醫(yī)保基金使用率E.患者滿意度答案：ABCDE6.以下哪些有助于提高DRG分組的準(zhǔn)確性（）A.準(zhǔn)確的疾病診斷編碼B.完整的手術(shù)操作記錄C.詳細(xì)的患者病歷信息D.合理的醫(yī)療資源分配E.先進的分組軟件答案：ABC7.DRG付費下，醫(yī)院成本構(gòu)成主要有（）A.人力成本B.藥品成本C.耗材成本D.設(shè)備折舊E.管理成本答案：ABCDE8.醫(yī)保DRG對患者的影響可能包括（）A.醫(yī)療費用的合理控制B.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的變化C.就醫(yī)選擇的改變D.住院等待時間的變化E.自付費用的變化答案：ABCDE9.為適應(yīng)DRG付費，醫(yī)院應(yīng)加強（）方面的人員培訓(xùn)。A.編碼員B.臨床醫(yī)生C.醫(yī)保辦人員D.財務(wù)人員E.護理人員答案：ABCDE10.下列關(guān)于DRG與按項目付費對比的說法正確的是（）A.DRG更注重病例組合的整體付費B.按項目付費容易導(dǎo)致過度醫(yī)療C.DRG有助于控制醫(yī)保費用D.按項目付費對醫(yī)院管理要求較低E.DRG付費下醫(yī)院需要更精細(xì)的成本核算答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.DRG付費就是按照患者的年齡來付費。（）答案：錯誤2.只有大醫(yī)院才需要適應(yīng)醫(yī)保DRG付費。（）答案：錯誤3.DRG分組一旦確定就永遠(yuǎn)不會改變。（）答案：錯誤4.在DRG付費下，醫(yī)院為了節(jié)省成本可以降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：錯誤5.準(zhǔn)確的疾病編碼對DRG分組至關(guān)重要。（）答案：正確6.DRG付費會使醫(yī)院不重視疑難病癥的治療。（）答案：錯誤7.醫(yī)保DRG付費主要是為了減少醫(yī)保基金支出。（）答案：錯誤（控制費用、合理利用資源等多方面目的）8.基層醫(yī)院在DRG付費下沒有發(fā)展機會。（）答案：錯誤9.所有的疾病都可以準(zhǔn)確地進行DRG分組。（）答案：錯誤10.醫(yī)保DRG付費下，患者的自付費用一定會降低。（）答案：錯誤四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述醫(yī)保DRG付費下醫(yī)院的應(yīng)對策略。答案：醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強成本控制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，重視編碼準(zhǔn)確性，加強人員培訓(xùn)，積極適應(yīng)DRG付費規(guī)則等。2.說明DRG分組中疾病診斷和手術(shù)操作編碼的重要性。答案：疾病診斷和手術(shù)操作編碼準(zhǔn)確才能保證DRG分組正確，進而影響醫(yī)保支付的合理性，同時有助于醫(yī)院管理和醫(yī)療資源合理分配等。3.醫(yī)保DRG付費對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有哪些潛在影響？答案：可能促使醫(yī)院在控制成本同時提高醫(yī)療質(zhì)量，通過減少并發(fā)癥等提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也可能因過度關(guān)注成本存在降低質(zhì)量風(fēng)險需監(jiān)管。4.簡要描述DRG付費下如何保障患者權(quán)益。答案：通過醫(yī)保部門監(jiān)管醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、合理分組避免過度醫(yī)療、控制費用的同時保障患者能獲得合理醫(yī)療服務(wù)等保障患者權(quán)益。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論醫(yī)保DRG付費如何促進醫(yī)院之間的公平競爭。答案：DRG付費下，醫(yī)院基于病例組合成本等競爭。醫(yī)院需提高效率、質(zhì)量、合理控制成本。不再單純靠規(guī)模等競爭，無論大小醫(yī)院，管理好、質(zhì)量高、成本合理就有優(yōu)勢，促進公平競爭。2.分析醫(yī)保DRG付費下臨床醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)和機遇。答案：挑戰(zhàn)包括準(zhǔn)確診斷編碼、在成本控制下提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療等。機遇是促使提升醫(yī)療技術(shù)、參與醫(yī)院管理、更注重醫(yī)療價值等。3.探討如何提高醫(yī)保DRG付費下的