2025年醫保drg考試題目及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.DRG付費的基本單元是（）A.醫院B.科室C.病例組合D.醫生答案：C2.以下哪項不是DRG分組的主要依據（）A.疾病診斷B.年齡C.醫院規模D.治療方式答案：C3.DRG的主要目的是（）A.控制醫療費用B.提高醫院知名度C.增加醫生收入D.擴大醫院規模答案：A4.在DRG中，同組病例具有（）A.相似的臨床特征B.不同的治療成本C.不同的疾病診斷D.不同的年齡分布答案：A5.醫保DRG付費下，醫院更注重（）A.提供更多檢查B.提高醫療效率和質量C.延長患者住院時間D.增加藥品使用答案：B6.以下關于DRG的說法錯誤的是（）A.有助于規范醫療行為B.會降低醫療服務水平C.促進醫院精細化管理D.推動醫療資源合理利用答案：B7.DRG分組方案需要（）調整更新。A.定期B.不需要C.偶爾D.隨機答案：A8.某病例在DRG分組中被分入錯誤組，可能導致（）A.醫保支付不合理B.患者滿意度提高C.醫院管理更便捷D.醫生工作量減少答案：A9.DRG系統中，對醫療服務質量的監控主要通過（）A.住院天數B.并發癥發生率等指標C.藥品使用量D.檢查項目數量答案：B10.醫保DRG付費下，醫院成本管理重點是（）A.降低不必要的成本B.減少醫療設備采購C.降低醫護人員工資D.增加行政人員數量答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.DRG分組的影響因素包括（）A.疾病診斷B.手術操作C.年齡D.性別E.并發癥與合并癥答案：ABCDE2.醫保DRG付費對醫院的積極影響有（）A.優化醫療資源配置B.促進醫療技術提升C.加強成本控制D.提高醫療服務效率E.改善醫院內部管理答案：ABCDE3.以下屬于DRG實施過程中的難點有（）A.分組準確性B.醫療質量保障C.醫院與醫保部門的溝通協調D.數據質量E.基層醫院適應能力答案：ABCDE4.在DRG付費下，醫院可以通過（）提高收益。A.提高醫療服務質量B.縮短平均住院日C.減少并發癥D.合理用藥E.準確進行病例分組答案：ABCDE5.醫保DRG付費體系中，監管指標可能包括（）A.次均費用B.住院死亡率C.再入院率D.醫保基金使用率E.患者滿意度答案：ABCDE6.以下哪些有助于提高DRG分組的準確性（）A.準確的疾病診斷編碼B.完整的手術操作記錄C.詳細的患者病歷信息D.合理的醫療資源分配E.先進的分組軟件答案：ABC7.DRG付費下，醫院成本構成主要有（）A.人力成本B.藥品成本C.耗材成本D.設備折舊E.管理成本答案：ABCDE8.醫保DRG對患者的影響可能包括（）A.醫療費用的合理控制B.醫療服務質量的變化C.就醫選擇的改變D.住院等待時間的變化E.自付費用的變化答案：ABCDE9.為適應DRG付費，醫院應加強（）方面的人員培訓。A.編碼員B.臨床醫生C.醫保辦人員D.財務人員E.護理人員答案：ABCDE10.下列關于DRG與按項目付費對比的說法正確的是（）A.DRG更注重病例組合的整體付費B.按項目付費容易導致過度醫療C.DRG有助于控制醫保費用D.按項目付費對醫院管理要求較低E.DRG付費下醫院需要更精細的成本核算答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.DRG付費就是按照患者的年齡來付費。（）答案：錯誤2.只有大醫院才需要適應醫保DRG付費。（）答案：錯誤3.DRG分組一旦確定就永遠不會改變。（）答案：錯誤4.在DRG付費下，醫院為了節省成本可以降低醫療服務標準。（）答案：錯誤5.準確的疾病編碼對DRG分組至關重要。（）答案：正確6.DRG付費會使醫院不重視疑難病癥的治療。（）答案：錯誤7.醫保DRG付費主要是為了減少醫保基金支出。（）答案：錯誤（控制費用、合理利用資源等多方面目的）8.基層醫院在DRG付費下沒有發展機會。（）答案：錯誤9.所有的疾病都可以準確地進行DRG分組。（）答案：錯誤10.醫保DRG付費下，患者的自付費用一定會降低。（）答案：錯誤四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述醫保DRG付費下醫院的應對策略。答案：醫院應優化醫療資源配置，加強成本控制，提高醫療服務質量和效率，重視編碼準確性，加強人員培訓，積極適應DRG付費規則等。2.說明DRG分組中疾病診斷和手術操作編碼的重要性。答案：疾病診斷和手術操作編碼準確才能保證DRG分組正確，進而影響醫保支付的合理性，同時有助于醫院管理和醫療資源合理分配等。3.醫保DRG付費對醫療服務質量有哪些潛在影響？答案：可能促使醫院在控制成本同時提高醫療質量，通過減少并發癥等提高醫療服務質量，也可能因過度關注成本存在降低質量風險需監管。4.簡要描述DRG付費下如何保障患者權益。答案：通過醫保部門監管醫療質量指標、合理分組避免過度醫療、控制費用的同時保障患者能獲得合理醫療服務等保障患者權益。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論醫保DRG付費如何促進醫院之間的公平競爭。答案：DRG付費下，醫院基于病例組合成本等競爭。醫院需提高效率、質量、合理控制成本。不再單純靠規模等競爭，無論大小醫院，管理好、質量高、成本合理就有優勢，促進公平競爭。2.分析醫保DRG付費下臨床醫生面臨的挑戰和機遇。答案：挑戰包括準確診斷編碼、在成本控制下提供優質醫療等。機遇是促使提升醫療技術、參與醫院管理、更注重醫療價值等。3.探討如何提高醫保DRG付費下的