邢臺(tái)醫(yī)療救助管理辦法一、引言在邢臺(tái)這片充滿生機(jī)與活力的土地上，醫(yī)療救助工作對(duì)于保障廣大人民群眾的健康權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平和諧起著至關(guān)重要的作用。我們希望通過這份管理辦法，進(jìn)一步規(guī)范和完善醫(yī)療救助工作，讓每一位需要幫助的人都能及時(shí)、有效地獲得醫(yī)療救助。作為在醫(yī)療救助領(lǐng)域有著二十年工作經(jīng)驗(yàn)的管理人員，深知這項(xiàng)工作的重要性和復(fù)雜性，也希望大家能夠積極配合，共同把醫(yī)療救助工作做好。二、適用范圍本辦法適用于邢臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療救助工作。救助對(duì)象主要包括具有本市戶籍的特困人員、低保對(duì)象、低收入家庭成員、因病致貧家庭重病患者以及其他經(jīng)縣級(jí)以上人民政府民政部門認(rèn)定的困難群眾。我們鼓勵(lì)符合條件的困難群眾積極申請(qǐng)醫(yī)療救助，以減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三、救助內(nèi)容（一）資助參保參合對(duì)特困人員、低保對(duì)象等困難群眾，由政府全額資助其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這是為了讓大家能夠享受到基本的醫(yī)療保障，避免因無力繳納保費(fèi)而失去就醫(yī)的機(jī)會(huì)。希望大家珍惜這份保障，合理利用醫(yī)保資源。（二）門診救助對(duì)于患有慢性病需要長(zhǎng)期門診治療的救助對(duì)象，給予一定金額的門診救助。救助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同的病種和困難程度確定。我們鼓勵(lì)救助對(duì)象定期到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療，按照醫(yī)生的建議規(guī)范用藥，以控制病情發(fā)展。（三）住院救助救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的部分，給予住院救助。住院救助不設(shè)起付線，救助比例根據(jù)救助對(duì)象的類別確定，最高救助金額不超過當(dāng)?shù)匾?guī)定的年度救助限額。希望大家在住院治療時(shí)，選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。（四）重特大疾病救助對(duì)患重特大疾病的救助對(duì)象，在經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)費(fèi)用仍然較高，影響家庭基本生活的，給予重特大疾病救助。重特大疾病救助實(shí)行“一事一議”，根據(jù)患者的實(shí)際情況和家庭經(jīng)濟(jì)狀況確定救助金額。我們鼓勵(lì)社會(huì)各界積極參與重特大疾病救助工作，為困難患者提供更多的幫助。四、申請(qǐng)與審核程序（一）申請(qǐng)救助對(duì)象或其代理人可以向戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出醫(yī)療救助申請(qǐng)，并提交相關(guān)證明材料，包括身份證、戶口本、低保證、特困人員供養(yǎng)證、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明等。我們希望大家如實(shí)提供申請(qǐng)材料，確保申請(qǐng)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。（二）受理與審核鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）收到申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，并進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。對(duì)于符合條件的申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上報(bào)縣級(jí)人民政府民政部門審批；對(duì)于不符合條件的申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)書面告知申請(qǐng)人并說明理由。在審核過程中，我們會(huì)嚴(yán)格按照規(guī)定程序進(jìn)行，確保公平、公正、公開。（三）審批縣級(jí)人民政府民政部門收到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）上報(bào)的申請(qǐng)材料后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全面審查，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)作出審批決定。對(duì)于符合救助條件的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予救助；對(duì)于不符合救助條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請(qǐng)人并說明理由。我們希望大家理解審批工作的重要性和嚴(yán)肅性，耐心等待審批結(jié)果。五、資金籌集與管理（一）資金籌集醫(yī)療救助資金通過財(cái)政預(yù)算安排、社會(huì)捐贈(zèng)等渠道籌集。各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)加大對(duì)醫(yī)療救助工作的投入，確保醫(yī)療救助資金的穩(wěn)定來源。我們鼓勵(lì)社會(huì)各界積極捐贈(zèng)醫(yī)療救助資金，為困難群眾奉獻(xiàn)一份愛心。（二）資金管理醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理、專款專用，任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用。縣級(jí)以上人民政府民政部門應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療救助資金管理制度，加強(qiáng)對(duì)資金使用情況的監(jiān)督檢查，確保資金安全、合理使用。我們會(huì)定期公布醫(yī)療救助資金的籌集和使用情況，接受社會(huì)監(jiān)督。六、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定縣級(jí)以上人民政府民政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障等部門，按照公開、公平、公正的原則，確定醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向社會(huì)公布。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備一定的醫(yī)療服務(wù)能力和條件，能夠?yàn)榫戎鷮?duì)象提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，合理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫(yī)療費(fèi)用。在為救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，并向民政部門提供相關(guān)的費(fèi)用明細(xì)和結(jié)算憑證。我們希望定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠積極配合醫(yī)療救助工作，為救助對(duì)象提供良好的就醫(yī)環(huán)境。（三）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理縣級(jí)以上人民政府民政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，建立健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制等情況進(jìn)行定期檢查和評(píng)估。對(duì)于違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)視情節(jié)輕重給予警告、暫停或取消定點(diǎn)資格等處理。七、監(jiān)督與管理（一）部門職責(zé)民政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施和管理，會(huì)同有關(guān)部門制定醫(yī)療救助政策和標(biāo)準(zhǔn)，審核、審批醫(yī)療救助申請(qǐng)，發(fā)放醫(yī)療救助資金。衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等與醫(yī)療救助的銜接工作。財(cái)政部門負(fù)責(zé)安排醫(yī)療救助資金，加強(qiáng)對(duì)資金使用情況的監(jiān)督管理。審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助資金的籌集、使用和管理情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。各部門應(yīng)當(dāng)密切配合，形成工作合力，共同做好醫(yī)療救助工作。（二）社會(huì)監(jiān)督我們鼓勵(lì)社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療救助工作進(jìn)行監(jiān)督。任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)醫(yī)療救助工作中存在違規(guī)行為的，可以向民政部門或其他有關(guān)部門舉報(bào)。民政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理舉報(bào)，并進(jìn)行調(diào)查處理。對(duì)于經(jīng)查實(shí)的違規(guī)行為，應(yīng)當(dāng)依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。（三）信息公開縣級(jí)以上人民政府民政部門應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療救助信息公開制度，通過政府網(wǎng)站、政務(wù)公開欄等渠道，及時(shí)向社會(huì)公開醫(yī)療救助政策、申請(qǐng)條件、審批程序、救助結(jié)果等信息，接受社會(huì)監(jiān)督。我們希望通過信息公開，增強(qiáng)醫(yī)療救助工作的透明度，讓大家更加了解和信任醫(yī)療救助工作。八、法律責(zé)任（一）申請(qǐng)人的法律責(zé)任申請(qǐng)人以虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段騙取醫(yī)療救助資金的，由民政部門責(zé)令其退還非法獲取的救助資金；構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。我們希望大家遵守法律法規(guī)，誠(chéng)信申請(qǐng)醫(yī)療救助。（二）工作人員的法律責(zé)任從事醫(yī)療救助工作的工作人員在工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。我們會(huì)加強(qiáng)對(duì)工作人員的教育和管理，確保他們依法履行職責(zé)。（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在醫(yī)療救助服務(wù)中存在違規(guī)行為的，由民政