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最新《急危重癥試題護(hù)理》試題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共40分)1.患者男性,55歲,因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”急診入院,心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高,血壓85/50mmHg,心率110次/分,皮膚濕冷。此時(shí)首要的護(hù)理措施是:A.建立靜脈通道快速補(bǔ)液B.立即進(jìn)行電除顫C.給予嗎啡鎮(zhèn)痛D.準(zhǔn)備PCI(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療)2.某ARDS患者行機(jī)械通氣,F(xiàn)iO?0.6時(shí)SpO?88%,血?dú)夥治觯篜aO?55mmHg,PaCO?48mmHg,pH7.32。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先調(diào)整的通氣參數(shù)是:A.增加潮氣量至8-10ml/kgB.延長(zhǎng)呼氣時(shí)間C.啟用PEEP(呼氣末正壓)D.降低呼吸頻率3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間通常是中毒后:A.1-4小時(shí)B.24-96小時(shí)C.5-7天D.2周以上4.創(chuàng)傷性休克患者急救時(shí),中心靜脈壓(CVP)為3cmH?O,血壓80/50mmHg,最合理的處理是:A.快速輸注晶體液B.應(yīng)用血管收縮劑C.輸注濃縮紅細(xì)胞D.限制液體入量5.心跳驟停患者實(shí)施胸外按壓時(shí),正確的按壓深度為:A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm6.腦出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識(shí)障礙加重,雙側(cè)瞳孔不等大,最可能的并發(fā)癥是:A.腦疝B.上消化道出血C.肺部感染D.應(yīng)激性潰瘍7.糖尿病酮癥酸中毒(DKA)患者首要的治療措施是:A.靜脈輸注胰島素(0.1U/kg/h)B.補(bǔ)堿糾正酸中毒C.快速補(bǔ)液恢復(fù)血容量D.補(bǔ)鉀預(yù)防低鉀血癥8.張力性氣胸患者急救時(shí),首選的處理措施是:A.胸腔閉式引流B.粗針頭鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.高流量吸氧D.緊急開(kāi)胸手術(shù)9.多器官功能障礙綜合征(MODS)最早受累的器官通常是:A.腎臟B.肺臟C.肝臟D.心臟10.中暑患者核心體溫降至多少時(shí)應(yīng)暫停物理降溫以防止低體溫:A.37.5℃B.38.5℃C.39℃D.40℃11.急性左心衰竭患者咳粉紅色泡沫樣痰,應(yīng)采取的體位是:A.平臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位,雙腿下垂D.頭低足高位12.對(duì)百草枯中毒患者的急救,關(guān)鍵措施是:A.早期血液灌流B.大量補(bǔ)液利尿C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.氣管插管機(jī)械通氣13.休克患者監(jiān)測(cè)乳酸水平為4.2mmol/L(正常<2mmol/L),提示:A.血容量不足B.心功能不全C.組織缺氧嚴(yán)重D.腎功能損傷14.昏迷患者評(píng)估格拉斯哥昏迷量表(GCS)時(shí),疼痛刺激后患者肢體過(guò)伸(去大腦強(qiáng)直),應(yīng)記為:A.1分B.2分C.3分D.4分15.患者因誤服安定(地西泮)過(guò)量入院,意識(shí)模糊,呼吸淺慢(8次/分),首選的解毒藥物是:A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.亞甲藍(lán)16.胸外按壓與人工呼吸的比例(單人心肺復(fù)蘇)為:A.15:2B.30:2C.5:1D.10:117.急性呼吸衰竭患者血?dú)夥治觯篜aO?50mmHg,PaCO?65mmHg,pH7.28,應(yīng)首先給予:A.高流量吸氧(>5L/min)B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)C.氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣D.呼吸興奮劑(如尼可剎米)18.重癥胰腺炎患者出現(xiàn)臍周皮膚青紫(Cullen征),提示:A.腹腔內(nèi)出血B.腸麻痹C.低鈣血癥D.胰酶滲透至皮下組織19.淹溺患者復(fù)蘇后出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥,胸部CT示雙肺彌漫性滲出,最可能的診斷是:A.肺炎B.ARDSC.肺不張D.肺栓塞20.患者高處墜落致骨盆骨折,血壓70/40mmHg,心率130次/分,意識(shí)模糊,此時(shí)最關(guān)鍵的處理是:A.緊急手術(shù)固定骨盆B.快速輸注平衡鹽溶液1000-2000mlC.應(yīng)用血管活性藥物(如去甲腎上腺素)D.輸注濃縮紅細(xì)胞4U二、多項(xiàng)選擇題(每題3分,共30分,少選、錯(cuò)選均不得分)1.關(guān)于ICU醫(yī)院感染的預(yù)防措施,正確的有:A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性,盡早拔管C.機(jī)械通氣患者床頭抬高30°-45°D.常規(guī)使用廣譜抗生素預(yù)防感染E.接觸患者體液時(shí)戴手套2.張力性氣胸的典型表現(xiàn)包括:A.進(jìn)行性呼吸困難B.氣管向健側(cè)偏移C.患側(cè)呼吸音消失D.頸靜脈怒張E.患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)3.DKA患者的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有:A.血糖顯著升高(>13.9mmol/L)B.血酮體>3mmol/LC.動(dòng)脈血pH<7.35D.血碳酸氫根(HCO??)<18mmol/LE.血鉀早期可正常或升高4.MODS的預(yù)防措施包括:A.早期復(fù)蘇糾正組織缺氧B.控制感染源(如膿腫引流)C.避免過(guò)度補(bǔ)液D.維持血糖在8-10mmol/LE.合理使用機(jī)械通氣5.創(chuàng)傷性休克急救的“VIPCO”原則包括:A.通氣(Ventilation)B.輸液(Infusion)C.控制出血(ControlBleeding)D.氧療(Oxygen)E.藥物(Pharmacy)6.急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)包括:A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)盡早溶栓或PCID.疼痛時(shí)給予嗎啡(5-10mg皮下注射)E.監(jiān)測(cè)肌鈣蛋白、CK-MB變化7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒“阿托品化”的表現(xiàn)包括:A.瞳孔較前擴(kuò)大(不再縮小)B.口干、皮膚干燥C.心率增快(>90次/分)D.肺部濕啰音消失E.意識(shí)由昏迷轉(zhuǎn)為清醒8.機(jī)械通氣患者氣道護(hù)理的內(nèi)容包括:A.保持氣道濕化(溫度37℃±2℃,濕度90%-100%)B.按需吸痰(避免頻繁吸痰)C.吸痰前后給予純氧2分鐘D.每日更換呼吸機(jī)管路E.監(jiān)測(cè)氣囊壓力(25-30cmH?O)9.中暑患者的降溫措施包括:A.冰袋放置于頸部、腋窩、腹股溝B.4℃生理鹽水1000ml胃灌洗C.酒精擦浴D.血管內(nèi)降溫(如靜脈輸注4℃液體)E.氯丙嗪25-50mg加入500ml液體靜脈滴注10.急性顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)(Cushing反應(yīng))包括:A.血壓升高(收縮壓顯著升高)B.心率減慢C.呼吸深慢D.意識(shí)障礙加重E.瞳孔散大三、案例分析題(每題15分,共30分)案例1:患者女性,68歲,有“高血壓病史15年”“2型糖尿病病史10年”,未規(guī)律服藥。因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。查體:T36.8℃,P115次/分,R22次/分,BP90/60mmHg,意識(shí)清楚,面色蒼白,皮膚濕冷,雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV,肌鈣蛋白I(cTnI)8.2ng/ml(正常<0.04ng/ml)。問(wèn)題:1.該患者的初步診斷是什么?診斷依據(jù)有哪些?(5分)2.作為責(zé)任護(hù)士,需重點(diǎn)評(píng)估哪些內(nèi)容?(5分)3.請(qǐng)列出首要的急救護(hù)理措施(5分)。案例2:患者男性,45歲,農(nóng)民,因“自服敵敵畏約200ml后1小時(shí)”急診入院。查體:意識(shí)模糊,呼之能應(yīng),口吐白沫,全身濕冷,瞳孔針尖樣(1mm),雙肺滿(mǎn)布濕啰音,心率55次/分,R10次/分,BP85/50mmHg。膽堿酯酶活性(CHE)1200U/L(正常5000-12000U/L)。問(wèn)題:1.該患者的中毒程度如何判斷?依據(jù)是什么?(5分)2.請(qǐng)寫(xiě)出急診階段的急救護(hù)理措施(5分)。3.患者治療過(guò)程中需警惕哪些并發(fā)癥?如何觀察?(5分)參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D(急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克,首要措施是盡快開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈,PCI是首選)2.C(ARDS患者低氧血癥難以糾正時(shí),需通過(guò)PEEP改善氧合,防止肺泡塌陷)3.B(中間綜合征多發(fā)生在中毒后24-96小時(shí),因膽堿酯酶長(zhǎng)期抑制導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭功能障礙)4.A(CVP低、血壓低提示血容量嚴(yán)重不足,應(yīng)快速補(bǔ)液)5.C(2020版CPR指南推薦按壓深度5-6cm)6.A(劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加重、雙側(cè)瞳孔不等大是腦疝典型表現(xiàn))7.C(DKA患者首要治療是補(bǔ)液恢復(fù)血容量,其次是胰島素降糖)8.B(張力性氣胸急救需立即排氣,粗針頭穿刺是最快速的方法)9.B(MODS最早受累的是肺,表現(xiàn)為ARDS)10.B(中暑降溫時(shí),核心體溫降至38.5℃應(yīng)暫停,避免低體溫)11.C(急性左心衰患者取半坐臥位,雙腿下垂可減少回心血量)12.A(百草枯中毒無(wú)特效解毒藥,早期血液灌流可清除毒物)13.C(乳酸升高提示組織缺氧,>4mmol/L為嚴(yán)重缺氧)14.B(GCS運(yùn)動(dòng)反應(yīng):過(guò)伸為2分,屈曲為3分,定位為4分,遵囑為6分)15.B(地西泮為苯二氮?類(lèi)藥物,解毒藥是氟馬西尼)16.B(單人心肺復(fù)蘇按壓-通氣比為30:2)17.C(Ⅱ型呼吸衰竭伴嚴(yán)重酸中毒,需氣管插管機(jī)械通氣)18.D(Cullen征是胰酶滲透至皮下組織引起的皮下出血)19.B(淹溺后肺損傷導(dǎo)致ARDS,表現(xiàn)為彌漫性滲出和低氧血癥)20.B(骨盆骨折大出血致休克,快速補(bǔ)液擴(kuò)容是關(guān)鍵,同時(shí)準(zhǔn)備輸血)二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE(常規(guī)使用廣譜抗生素會(huì)增加耐藥性,不屬于預(yù)防措施)2.ABCDE(張力性氣胸因氣體單向進(jìn)入胸膜腔,導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難、氣管偏移、患側(cè)呼吸音消失、頸靜脈怒張、胸廓飽滿(mǎn))3.ABCDE(DKA實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)包括高血糖、高血酮、酸中毒、HCO??降低,早期血鉀因細(xì)胞內(nèi)鉀外移可正常或升高)4.ABCDE(MODS預(yù)防需早期復(fù)蘇、控制感染、避免容量過(guò)負(fù)荷、維持血糖、合理通氣)5.ABCD(VIPCO原則:通氣V、輸液I、泵功能P、控制出血C、氧療O)6.ABCDE(急性心梗護(hù)理包括臥床、監(jiān)護(hù)、早期再灌注治療、鎮(zhèn)痛、監(jiān)測(cè)心肌酶)7.ABCD(阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音消失,意識(shí)可能仍模糊)8.ABCE(呼吸機(jī)管路無(wú)需每日更換,污染時(shí)更換即可)9.ABCDE(中暑降溫包括物理降溫、體內(nèi)降溫、藥物降溫)10.ABC(Cushing反應(yīng)為血壓升高、心率減慢、呼吸深慢,是顱內(nèi)壓增高代償期表現(xiàn))三、案例分析題案例1參考答案1.初步診斷:急性下壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心源性休克。診斷依據(jù):①突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí);②心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高(下壁導(dǎo)聯(lián));③肌鈣蛋白顯著升高(cTnI>0.04ng/ml);④血壓90/60mmHg,皮膚濕冷(休克表現(xiàn));⑤有高血壓、糖尿病病史(冠心病危險(xiǎn)因素)。2.重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容:①生命體征(尤其血壓、心率、呼吸);②胸痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解因素;③心功能(肺底濕啰音提示左心衰竭);④休克指標(biāo)(皮膚溫度、尿量、意識(shí));⑤心電圖動(dòng)態(tài)變化(是否有新的ST段抬高或Q波);⑥實(shí)驗(yàn)室檢查(心肌酶、BNP、電解質(zhì)、凝血功能);⑦用藥史(是否服用過(guò)抗凝藥)。3.首要急救護(hù)理措施:①立即給予高流量吸氧(4-6L/min),保持呼吸道通暢;②建立2條靜脈通道(一條用于急救藥物,一條用于補(bǔ)液);③持續(xù)心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)心律失常(如下壁心梗易并發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯);④遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射鎮(zhèn)痛(注意呼吸抑制);⑤嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg抗血小板;⑥準(zhǔn)備急診PCI(聯(lián)系導(dǎo)管室,完善術(shù)前準(zhǔn)備如備皮、抽血查凝血);⑦監(jiān)測(cè)尿量(留置尿管,目標(biāo)尿量>0.5ml/kg/h);⑧控制血糖(靜脈輸注胰島素維持血糖7.8-10mmol/L)。案例2參考答案1.中毒程度:重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。依據(jù):①服毒量200ml(敵敵畏屬于高毒類(lèi),>50ml即可致重度中毒);②臨床表現(xiàn):意識(shí)模糊、瞳孔針尖樣、雙肺滿(mǎn)布濕啰音(肺水腫)、心率減慢(55次/分)、呼吸抑制(10次/分);③膽堿酯酶活性1200U/L(<30%正常為重度,正常5000-12000U/L,1200U/L約為正常的10%-20%)。2.急診急救護(hù)理措施:①立即清除未吸收毒物:催吐(意識(shí)清醒時(shí))或洗胃(1:5000高錳酸鉀溶液,至洗出液澄清無(wú)農(nóng)藥味),洗胃后保留胃管24小時(shí)(防止反跳);②清洗皮膚:脫去污染衣物,用肥皂水徹底清洗皮膚、毛發(fā);③保持氣道通暢:吸出口鼻分泌物,準(zhǔn)備氣管插管(呼吸抑制時(shí));④解毒藥物:阿托品(首劑2-5mg靜脈注射,每5-10分鐘重復(fù),直至阿托品化)+氯解磷定(首劑1.0-1.5g靜脈注射,2-4小時(shí)重復(fù)0.5-1.0g);⑤補(bǔ)液利尿:靜脈輸注生理鹽水,維持尿量>30ml/h,促進(jìn)毒物排泄;⑥監(jiān)測(cè)生命體征:重點(diǎn)觀察呼吸
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