護理核心制度習題+參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.特級護理的適用對象不包括（）A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行監護、搶救的患者C.各種復雜或大手術后的患者D.生活完全不能自理且病情不穩定的患者2.執行口頭醫囑時，護士應（）A.立即執行，事后補記B.復述一遍，確認無誤后執行，搶救結束后6小時內補記C.直接執行，無需復述D.拒絕執行，要求醫生書面下達3.輸血時，護士需核對的內容不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號、血型、血量C.血液有效期、血袋完整性D.患者既往輸血反應史4.關于分級護理中一級護理的護理要點，錯誤的是（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.根據患者病情，測量生命體征C.提供護理相關的健康指導D.實施床旁交接班5.護理不良事件報告的原則是（）A.隱瞞不報，避免責任B.逐級上報，24小時內書面報告C.僅口頭報告，無需記錄D.發生后立即上報，必要時越級上報6.手術患者核查的“三方核對”不包括（）A.手術醫師B.麻醉醫師C.手術室護士D.患者家屬7.關于醫囑執行制度，錯誤的是（）A.護士執行醫囑前需雙人核對B.對有疑問的醫囑，應先執行再詢問醫生C.搶救時執行口頭醫囑需復述確認D.取消醫囑應使用紅色筆標注“取消”并簽名8.危重患者交接班時，護士需重點交接的內容不包括（）A.患者的意識、瞳孔、生命體征B.靜脈通路、皮膚情況C.患者的飲食偏好D.特殊治療（如呼吸機參數、引流管狀態）9.護理病歷書寫要求中，錯誤的是（）A.客觀、真實、準確、及時、完整B.實習護士書寫的記錄需帶教老師審核簽名C.錯字可用修正液覆蓋后重寫D.搶救記錄應在搶救結束后6小時內補記10.安全輸血的“三查”是指（）A.查血液的有效期、質量、輸血裝置是否完好B.查患者姓名、床號、血型C.查血袋編號、交叉配血結果、血量D.查輸血同意書、輸血記錄單、血型鑒定單11.二級護理患者的護理要點是（）A.每2小時巡視患者，觀察病情變化B.每30分鐘巡視患者，監測生命體征C.每日測量體溫、脈搏、呼吸2次D.協助完成日常生活活動12.關于“危急值”報告流程，錯誤的是（）A.檢驗科室發現危急值后立即電話通知臨床科室B.接聽護士需復述確認危急值內容C.護士接到報告后無需處理，等待醫生查看D.記錄報告時間、報告人、患者信息及處理措施13.護理交接班時，“五不接”不包括（）A.患者病情不清不接B.物品藥品數量不符不接C.治療護理未完成不接D.護理記錄未完成不接14.患者身份識別的“雙核對”是指（）A.核對姓名+年齡B.核對姓名+床號C.核對姓名+住院號（或身份證號）D.核對姓名+診斷15.關于護理不良事件的分級，造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的屬于（）A.Ⅰ級（警告事件）B.Ⅱ級（不良后果事件）C.Ⅲ級（未造成后果事件）D.Ⅳ級（隱患事件）二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.分級護理的分級依據包括（）A.患者的病情嚴重程度B.患者的自理能力C.患者的經濟狀況D.醫療機構的護理資源2.查對制度中的“八對”包括（）A.姓名、床號B.藥名、濃度、劑量C.時間、方法D.性別、年齡3.手術安全核查的三個時間點是（）A.患者進入手術室前B.麻醉實施前C.手術開始前D.患者離開手術室前4.護理不良事件報告的內容包括（）A.事件發生的時間、地點、經過B.患者的損害程度C.事件的原因分析D.改進措施5.特級護理的護理要點包括（）A.24小時專人護理B.嚴密觀察病情變化，監測生命體征C.實施床旁交接班D.完成基礎護理，預防并發癥三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.一級護理患者應每2小時巡視1次。（）2.輸血時，只需核對患者姓名和血型即可。（）3.搶救患者時，醫生下達口頭醫囑后，護士可直接執行，無需復述。（）4.護理病歷書寫中，若出現錯字，應劃雙線并簽名。（）5.二級護理患者的生活護理由家屬完全負責。（）6.危急值是指某項檢查結果出現時，患者可能處于生命危險邊緣的狀態。（）7.交接班時，若患者正在進行治療，可先交接其他患者，后續補記。（）8.護理不良事件報告的目的是追究責任，懲罰當事人。（）9.手術患者核查時，應讓患者或家屬參與確認身份、手術部位。（）10.執行醫囑時，若醫生未簽名，護士可代簽后執行。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護理中特級護理、一級護理、二級護理、三級護理的適用對象。2.列舉查對制度中“三查八對”的具體內容。3.簡述護理交接班的“十交十不接”核心要求。4.說明安全輸血的操作流程（從取血到輸血結束）。五、案例分析題（共15分）患者張某，男，65歲，因“急性闌尾炎”收入普外科，擬于次日上午9:00行“闌尾切除術”。-8:00責任護士小王為患者進行術前準備，核對患者姓名、床號后，為其佩戴手術標識（右下腹）。-8:30醫生下達口頭醫囑：“術前30分鐘肌注阿托品0.5mg”，小王未復述直接執行。-9:00手術室護士接患者時，僅核對了姓名、床號，未確認手術部位。-9:30手術開始前，手術醫生、麻醉醫生、巡回護士三方僅核對了患者姓名、年齡，未核查手術部位及知情同意書。-術后，患者主訴左下腹疼痛，經檢查發現手術部位錯誤（誤切左下腹）。請結合護理核心制度分析該案例中存在的問題，并提出改進措施。參考答案一、單項選擇題1.D（解析：生活完全不能自理且病情不穩定的患者屬于一級護理，特級護理針對病情最重、需24小時監護的患者。）2.B（解析：口頭醫囑僅在搶救時使用，護士需復述確認，搶救結束后6小時內補記。）3.D（解析：輸血核對內容包括患者信息、血袋信息、血液質量，既往輸血反應史非核對必需項，但需提前了解。）4.D（解析：一級護理需每小時巡視，床旁交接班是特級護理的要求。）5.D（解析：不良事件應立即上報，必要時越級，避免延誤處理。）6.D（解析：三方核對為手術醫師、麻醉醫師、手術室護士，患者家屬不參與。）7.B（解析：對疑問醫囑應暫停執行，確認無誤后再執行。）8.C（解析：交接班重點是病情、治療、護理措施，飲食偏好非核心內容。）9.C（解析：病歷書寫禁止使用修正液，錯字應劃雙線并簽名。）10.A（解析：“三查”指查血液有效期、質量、輸血裝置；“八對”指患者信息、血袋信息等。）11.A（解析：二級護理每2小時巡視，一級每小時，三級每3小時。）12.C（解析：護士接到危急值后需立即通知醫生并配合處理。）13.D（解析：“五不接”包括病情不清、物品不符、治療未完成、環境不潔、儀器故障，護理記錄未完成需補記后交接。）14.C（解析：雙核對需使用兩種以上標識（如姓名+住院號），避免同名混淆。）15.B（解析：Ⅰ級為死亡/嚴重殘疾，Ⅱ級為中度殘疾/功能障礙，Ⅲ級為無損害，Ⅳ級為隱患。）二、多項選擇題1.AB（解析：分級依據為病情和自理能力，與經濟狀況、護理資源無關。）2.ABC（解析：“八對”包括姓名、床號、藥名、濃度、劑量、時間、方法、有效期，性別、年齡非“八對”內容。）3.BCD（解析：手術安全核查在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前進行。）4.ABCD（解析：不良事件報告需涵蓋事件經過、損害、原因及改進措施。）5.ABCD（解析：特級護理需24小時專人護理，嚴密監測，完成基礎護理并預防并發癥。）三、判斷題1.×（一級護理每小時巡視，二級每2小時。）2.×（輸血需核對患者姓名、住院號、血型、血袋編號、交叉配血結果等多項內容。）3.×（口頭醫囑需復述確認，搶救時也需執行此流程。）4.√（病歷書寫錯字應劃雙線，保持原記錄清晰可辨。）5.×（二級護理患者需協助完成生活護理，而非完全由家屬負責。）6.√（危急值提示患者可能處于危險狀態，需立即處理。）7.×（治療未完成屬于“五不接”內容，需完成后再交接。）8.×（不良事件報告的目的是改進流程，預防再次發生，而非懲罰。）9.√（患者或家屬參與核查可降低身份錯誤風險。）10.×（未簽名醫囑視為無效，護士不得代簽或執行。）四、簡答題1.分級護理適用對象：-特級護理：病情危重，需24小時監護（如嚴重創傷、器官衰竭、大手術后需搶救者）；-一級護理：病情不穩定或隨時可能變化（如大手術后、生活完全不能自理者）；-二級護理：病情穩定但仍需觀察（如術后恢復期、生活部分自理者）；-三級護理：病情穩定，生活完全自理（如擇期手術前準備、輕癥患者）。2.三查八對：-三查：操作前查、操作中查、操作后查；-八對：對姓名、床號、藥名、濃度、劑量、時間、方法、有效期。3.交接班“十交十不接”：-十交：患者病情、治療護理、檢查結果、藥物使用、器械物品、皮膚情況、特殊事件、心理狀態、飲食排泄、潛在風險；-十不接：病情不清、治療未完成、物品不符、記錄不全、環境不潔、儀器故障、消毒不嚴、管道不暢、皮膚異常、藥品過期。4.安全輸血流程：-取血：雙人核對血袋信息（姓名、血型、血袋號、有效期等），檢查血液質量（無凝塊、溶血）；-輸血前：雙人核對患者信息（姓名、住院號、血型）與血袋信息，確認交叉配血結果；-輸血時：先慢后快（前15分鐘慢滴，觀察有無反應），全程監測生命體征；-輸血后：核對剩余血量，血袋送回血庫保存24小時，記錄輸血時間、滴速、反應。五、案例分析題存在問題：1.查對制度執行不到位：-術前準備時僅核對姓名、床號，未使用“雙核對”（如姓名+住院號）；-手術標識佩戴后未雙人核對；-手術室接患者時未核查手術部位；-三方核查（手術醫生、麻醉醫生、護士）未覆蓋手術部位、知情同意書。2.口頭醫囑執行不規范：-醫生下達口頭醫囑后，護士未復述確認即執行，違反“口頭醫囑需復述”的規定。3.手術安全核查制度未落實：-未在麻醉實施前、手術開始前、離開手術室前完成三方核查，遺漏手術部位、知情同意等關鍵內容。改進措施：1.強化查對制度：-身份核對使用“姓名+住院號”雙標識，手術部位需患者或家屬參與確認并雙人核對；-手術標識佩戴后由第二人核對并記錄。2.規范口頭醫囑執行：-非搶救情況下禁止口頭醫囑，搶救時需復