福建民營醫院管理辦法一、引言親愛的福建民營醫院的各位同仁們，在過去的二十年里，我見證了福建民營醫院從起步到發展壯大的歷程。民營醫院作為醫療體系的重要組成部分，為民眾提供了多樣化的醫療選擇，滿足了不同層次的醫療需求。為了讓我們的民營醫院能夠更加規范、健康地發展，更好地服務于廣大患者，我們制定了這份管理辦法。希望大家能夠認真閱讀并積極落實，共同推動福建民營醫院事業邁向新的臺階。二、適用范圍本管理辦法適用于福建省內所有依法設立的民營醫院，涵蓋了綜合醫院、專科醫院、中醫醫院等不同類型的民營醫療機構。無論醫院規模大小、科室設置多少，都應嚴格遵守本辦法的各項規定。三、醫院設立與登記（一）設立條件我們鼓勵有實力、有愛心的社會力量投身到民營醫院的建設中來。設立民營醫院應當具備以下基本條件：1.有符合規定的名稱、組織機構和場所。醫院的名稱應符合國家有關醫療機構命名的規定，能夠準確反映醫院的性質、類別和服務范圍。組織機構應健全，包括行政管理、醫療業務、護理、后勤保障等部門。場所應符合衛生、環保、消防等相關要求，具備開展醫療服務的基本條件。2.有與其開展的業務相適應的經費、設施、設備和專業衛生技術人員。醫院應具備一定的資金實力，以保障醫院的正常運轉和發展。設施和設備應符合國家有關標準和規范，能夠滿足醫療服務的需要。專業衛生技術人員應具備相應的執業資格和專業技能，數量應與醫院的規模和業務相匹配。3.有相應的規章制度。醫院應建立健全各項規章制度，包括醫療質量管理、醫療安全管理、醫院感染管理、財務管理、人事管理等制度，確保醫院的各項工作有章可循。（二）登記程序申請設立民營醫院的單位或個人，應當按照以下程序進行登記：1.向當地衛生健康行政部門提出申請，并提交相關材料，包括申請書、可行性研究報告、選址報告、建筑設計平面圖、驗資證明、人員資質證明等。2.衛生健康行政部門收到申請后，將組織專家對申請材料進行審核，并對醫院的選址、布局、設施、設備等進行實地考察。3.經審核符合條件的，衛生健康行政部門將頒發《醫療機構執業許可證》。醫院取得《醫療機構執業許可證》后，方可開展醫療服務活動。四、醫院執業管理（一）執業登記與校驗民營醫院取得《醫療機構執業許可證》后，應當按照規定進行執業登記。登記的主要事項包括醫院名稱、地址、法定代表人或者主要負責人、所有制形式、診療科目、床位等。醫院的執業登記事項發生變更的，應當及時向原登記機關申請辦理變更登記手續。我們希望大家能夠重視醫院的校驗工作。民營醫院應當按照規定的時間向登記機關申請校驗。校驗周期一般為一年。登記機關將對醫院的執業情況進行全面檢查，包括醫療質量、醫療安全、醫院感染管理、財務管理等方面。經校驗合格的，予以校驗通過；經校驗不合格的，將責令限期整改，整改后仍不合格的，將注銷其《醫療機構執業許可證》。（二）診療活動管理1.醫院應當按照核準登記的診療科目開展診療活動，不得超出核準登記的診療科目范圍。如果需要開展新的診療科目，應當按照規定向衛生健康行政部門申請變更登記。2.醫院應當嚴格執行醫療技術準入制度，開展的醫療技術應當符合國家有關規定和標準。對于限制類醫療技術，應當按照規定進行備案或審批。3.醫院應當加強對醫務人員的管理，規范醫務人員的執業行為。醫務人員應當嚴格遵守職業道德和執業規范，認真履行職責，為患者提供優質、安全的醫療服務。4.醫院應當建立健全醫療質量控制體系，加強對醫療質量的管理和監督。定期開展醫療質量檢查和評估，及時發現和解決醫療質量問題。（三）醫療安全管理1.醫院應當加強醫療安全管理，建立健全醫療安全管理制度。加強對醫務人員的安全教育培訓，提高醫務人員的醫療安全意識和防范能力。2.醫院應當加強對醫療風險的評估和管理，制定醫療風險應急預案。對于可能發生的醫療風險，應當提前采取防范措施，降低醫療風險的發生。3.醫院應當加強對醫療糾紛的處理，建立健全醫療糾紛處理機制。發生醫療糾紛后，應當及時、妥善地處理，維護患者和醫院的合法權益。（四）醫院感染管理1.醫院應當加強醫院感染管理，建立健全醫院感染管理制度。加強對醫務人員的醫院感染知識培訓，提高醫務人員的醫院感染防控意識和能力。2.醫院應當加強對醫療環境的管理，定期對醫院的空氣、物體表面、醫療器械等進行消毒和監測。保持醫院環境的清潔衛生，預防和控制醫院感染的發生。3.醫院應當加強對醫療廢物的管理，按照規定對醫療廢物進行分類收集、運送、儲存和處置。防止醫療廢物對環境和人體造成危害。五、人員管理（一）人員招聘與資質審核我們鼓勵醫院招聘優秀的專業衛生技術人員。在招聘人員時，應當嚴格按照國家有關規定進行資質審核。招聘的醫務人員應當具備相應的執業資格和專業技能，不得招聘未取得執業資格的人員從事醫療工作。醫院應當建立人員檔案，記錄人員的基本信息、執業資格、培訓情況、考核情況等。定期對人員檔案進行更新和維護，確保人員檔案的真實性和完整性。（二）人員培訓與繼續教育醫院應當重視人員的培訓和繼續教育工作。定期組織醫務人員參加業務培訓和學術交流活動，提高醫務人員的專業水平和業務能力。鼓勵醫務人員參加在職學歷教育和專業技術資格考試，不斷提升自身素質。醫院應當制定人員培訓和繼續教育計劃，明確培訓和繼續教育的內容、方式、時間和考核標準。培訓和繼續教育的內容應當包括專業知識、法律法規、職業道德等方面。（三）人員考核與獎懲醫院應當建立健全人員考核制度，定期對醫務人員的工作表現、業務能力、職業道德等進行考核。考核結果應當作為人員晉升、獎懲、續聘的重要依據。對于表現優秀的醫務人員，醫院應當給予表彰和獎勵；對于違反規章制度、職業道德的醫務人員，醫院應當給予批評教育和相應的處罰。六、財務管理（一）財務制度建設醫院應當建立健全財務管理制度，規范財務管理行為。財務管理制度應當包括預算管理、收入管理、支出管理、資產管理、成本管理等方面。醫院應當按照國家有關規定設置會計科目和會計賬簿，進行會計核算。定期編制財務報表，如實反映醫院的財務狀況和經營成果。（二）預算管理醫院應當加強預算管理，編制年度預算計劃。預算計劃應當包括收入預算、支出預算、資本預算等方面。預算計劃應當根據醫院的發展戰略和業務計劃進行編制，確保預算的科學性和合理性。醫院應當嚴格執行預算計劃，加強對預算執行情況的監控和分析。對于預算執行過程中出現的問題，應當及時采取措施進行調整。（三）收入與支出管理醫院應當加強收入管理，規范收費行為。嚴格按照國家有關規定和物價部門核定的收費標準收取醫療費用，不得擅自提高收費標準或分解收費項目。醫院應當加強支出管理，嚴格控制各項支出。優化支出結構，提高資金使用效率。對于重大支出項目，應當進行可行性研究和論證，確保支出的合理性和效益性。（四）資產管理醫院應當加強資產管理，建立健全資產管理制度。資產管理制度應當包括固定資產管理、流動資產管理、無形資產管理等方面。醫院應當定期對資產進行清查盤點，確保資產的安全完整。對于閑置資產，應當及時進行處理，提高資產的使用效率。七、監督與處罰（一）監督檢查衛生健康行政部門將加強對民營醫院的監督檢查工作。定期對醫院的執業情況、醫療質量、醫療安全、醫院感染管理、財務管理等方面進行檢查。檢查方式包括現場檢查、抽查、專項檢查等。醫院應當積極配合衛生健康行政部門的監督檢查工作，如實提供有關資料和情況。對于監督檢查中發現的問題，醫院應當及時進行整改。（二）處