2025年05月2025江蘇宿遷市中醫院招聘事業編制人員擬聘用人員（二）筆試歷年專業考點（難、易錯點薈萃）附帶答案詳解第I卷一.外科(共20題)1.有關胃泌素瘤三角的描述正確的是（）

A、50%的胃泌素瘤好發于此

B、該三角上至膽囊管和膽總管連接處

C、下至十二指腸第二、三部延長線的交點

D、下至十二指腸第三、四部延長線的交點

E、內至胰頸體結合部

正確答案:B,C,E2.慢性細菌性前列腺炎的最主要診斷依據是（）

A、性功能障礙

B、尿頻、尿急、尿痛

C、會陰不適、疼痛

D、下腰痛

E、有反復尿路感染發作史和前列腺液查出致病菌

正確答案:E3.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴重并發癥是

A、正中神經損傷

B、畸形愈合形成肘內翻

C、前臂肌肉缺血性攣縮

D、骨化性肌炎

E、關節僵硬

正確答案:C4.患者女，25歲，因“左腰部不適2周”來診。腎B型超聲（4個月前）：左腎錯構瘤。

為進一步明確診斷，首選檢查是

A、腹部X線片

B、復查腎B型超聲

C、腹部CT

D、靜脈腎盂造影（IVP）

E、腎動脈造影

F、細胞學檢查

G、腎MRI

H、PET-CT

正確答案:C

腎錯構瘤的治療原則有

A、無癥狀、直徑小于4cm的腫瘤，建議觀察

B、癥狀持續存在，直徑小于4cm的腫瘤，可行動脈栓塞治療

C、直徑大于4cm且有癥狀的腫瘤，應盡可能采用保留腎單位手術或選擇性動脈栓塞

D、將保留腎功能放在首位考慮

E、育齡婦女可考慮更積極的治療方法

F、妊娠可使錯構瘤減小

G、腫瘤出血或破裂，可考慮選擇性動脈栓塞，解除患者危險

H、無癥狀或有輕微癥狀，腫瘤直徑大于4cm的患者每6個月復查1次

正確答案:A,B,C,D,E,G,H

腎CT：腎細胞癌。此時的治療方法是

A、腎切除術

B、開放性腎部分切除術

C、根治性腎切除術

D、開放性腎切除術＋化療

E、開放性腎腫瘤切除術＋化療

F、根治性腎癌切除術＋免疫治療

G、腹腔鏡腎部分切除術

H、放療＋化療

正確答案:F5.關于早泄的治療，敘述錯誤的是

A、根據不同的病因和分類，從而選擇不同的治療方法

B、原發性早泄應以藥物治療為主

C、行為治療簡單易行，是原發性早泄的主要治療手段

D、繼發性早泄重點在于對引起早泄的潛在疾病的治療

E、早泄樣射精障礙無需使用延遲射精的藥物，以心理疏導為主

正確答案:C6.下列哪種情況不會由腎上腺皮質腫瘤引起（）

A、偶發低血糖癥

B、原發性醛固酮增多癥

C、庫欣(Cushing)綜合征

D、肥胖小孩伴小生殖器

E、對側腎上腺肥大

正確答案:E7.肝外膽管結石的成因有（）

A、膽道感染

B、膽管異物

C、代謝因素

D、膽囊功能異常

E、十二指腸蠕動異常

正確答案:A,B,C8.患者男性，50歲，腹痛嘔吐停止排便排氣5天，查體：腹脹，腸鳴音亢進，白細胞12×10/L，血鉀3.1mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯99mmol/L

病人存在的電解質紊亂為

A、低鉀血癥

B、高鉀血癥

C、低鈉血癥

D、高鈉血癥

E、低氯血癥

正確答案:A

患者的心電圖檢查可出現

A、T波高尖

B、出現QS波

C、P波消失

D、ST段抬高

E、出現U波

正確答案:E

對此電解質紊亂的治療應

A、利尿

B、補鉀

C、補等滲鹽水

D、補低滲鹽水

E、補高滲鹽水

正確答案:B

在糾正電解質紊亂時要保證尿量大于

A、10ml

B、20ml

C、30ml

D、40ml

E、50ml

正確答案:D9.某患者右腎結核、右腎切除半年，左腎輸尿管積液，膀胱攣縮，尿道結核性狹窄（修復未成功），左腎功能尚可，應如何處理（）

A、輸尿管皮膚造口

B、恥骨上膀胱造瘺

C、乙狀結腸擴大膀胱

D、輸尿管狹窄切除，斷端吻合

E、輸尿管狹窄段切除，輸尿管膀胱吻合

正確答案:A10.7歲男孩，突發寒戰、高熱(T39.8℃)，煩躁不安：訴右膝下方劇痛，膝關節呈半屈曲狀，拒動。查體：右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區域穿刺抽出混濁液體，送細菌培養，最可能的結果是

A、乙型鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、大腸埃希菌

D、鏈球菌

E、無細菌生長

正確答案:B11.男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張。T38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。

該病人的休克狀態應屬于

A、休克前期

B、中度休克

C、重度休克

D、暖休克

E、冷休克

正確答案:A

目前不宜馬上進行的檢查是

A、血常規

B、腹腔穿刺

C、靜脈腎盂造影

D、中心靜脈壓測定

E、測定二氧化碳結合力

正確答案:C

首先考慮的治療措施為

A、靜脈輸注血管收縮藥物

B、立即剖腹探查

C、迅速補充血容量

D、大劑量應用抗生素

E、滴注利尿劑改善腎功能

正確答案:C12.局麻中毒的原因，以下哪項是錯誤的（）

A、體質虛弱

B、一次用量超過最大實用劑量

C、對局麻藥過敏

D、誤將麻藥注入血管內

E、注射部位血管豐富，或局麻藥中沒有加入血管收縮藥

正確答案:C13.患者男性，52歲。因中、上腹疼痛，加重伴消化道出血入院。入院前經常有上腹疼痛，具有周期性發作病史，每年秋季上腹痛次數明顯增加，腹痛時服用抗酸劑可以暫時緩解。病人同時伴有高血壓病史，平時血壓172/98mmHg。體檢：T：37.2℃，P：102次/分，R：26次/分。Hb：92g/L，WBC：12.3×10/L，無肝病及手術、外傷史，亦無食物及藥物過敏史。家族中無胃腸道腫瘤史。

急診最好應進行哪些檢查

A、盡快做胃鏡檢查

B、血清鉀、鈉、氯

C、腦電圖檢查

D、心電圖

E、肝、脾核磁共振檢查

F、選擇性腹腔動脈造影

G、B超：肝、脾及門靜脈血流動力學

正確答案:A,B,D,F,G

急診應盡快作什么處理

A、肌注速尿

B、立即給予口服要素飲食以營養支持

C、立即給予口服降血壓藥物

D、靜脈滴注甲氰咪胍0.4g，立止血2U（2支）

E、立即開放靜脈通道，給予補液及抗休克處理

正確答案:D,E

初步診斷主要考慮哪些疾病

A、胃癌

B、賁門粘膜撕裂癥

C、胃粘膜脫垂癥

D、胃、十二指腸潰瘍

E、膽道出血

F、胃腸道血管自發性破裂出血

G、應激性潰瘍

H、肝硬化、門脈高壓癥，食道靜脈曲張破裂大出血

正確答案:A,D,H

提示：急診行胃鏡檢查，證實系十二指腸球部潰瘍（3×2cm）合并大出血。此時，可采用哪些比較新的止血方法

A、經皮穿刺胃冠狀靜脈，以栓塞物控制出血

B、內窺鏡下硬化劑止血

C、內窺鏡下嘖涂粘合劑

D、內窺鏡下高頻電凝止血

E、選擇性動脈栓塞止血

F、激光電凝止血

G、經皮穿刺肝內置管動靜脈分流術，以減輕胃食道靜脈的壓力

正確答案:B,C,D,E,F

提示：經內窺鏡下噴涂止血藥物，靜脈滴注止血藥物、甲氰咪胍，十二指腸球部潰瘍出血仍不停止。下列哪些情況符合急診手術指征

A、在短期內大量出血，迅速出現休克者

B、出血前曾出現幽門梗阻或疑有潰瘍惡變者

C、出血已停止，復查心電圖有明顯的心肌缺血表現

D、入院后一度出血已停止，但在系統內科治療中又大量出血者

E、年齡在50歲以上且伴有其他器官疾患者

F、在6-8小時內經內科積極治療，并已輸血800ml，尚難使生命體征穩定者

G、平均每8小時輸血50ml，仍難以維持收縮壓在11.97kPa（90mmHg）的和紅細胞壓積壓低于30％者

正確答案:A,B,D,E,F,G

提示：經科里組織病例討論，決定行手術治療。下列哪些手術方法是可行的

A、胃大部切除術

B、單純十二指腸球部潰瘍切除術

C、食道胃底周圍血管離斷術

D、胃冠狀靜脈結扎術

E、經胸腹食道胃底靜脈橫斷術

F、胃迷走神經切斷術加幽門成形術

正確答案:A,F

提示：在硬膜外麻醉下行胃大部切除術，畢氏Ⅱ式，手術經過順利，術后出血停止。三天后開始進流質飲食，出現上腹膨脹和溢出性嘔吐，嘔吐物為所進流質及膽汁和胃液，放置胃腸減壓管吸出大量液體而癥狀消失，但停止減壓后癥狀又反復出現。查全腹無肌緊張。

上述情況的出現應考慮是術后哪些并發癥

A、復發性潰瘍

B、吻合口狹窄

C、胃腸吻合口排空障礙

D、膽汁返流性胃炎

E、十二指腸殘端瘺

F、傾倒綜合征

G、空腸輸出袢梗阻

H、空腸輸入袢梗阻

I、腹腔內多發膿腫

正確答案:C,G

提示：經急診胃鏡檢查，發現吻合口通暢，僅有三個吻合線頭外露，其余外觀基本正常，確診為吻合口排空障礙。采取下列哪些措施是正確的

A、應用促進胃蠕動的一些藥物

B、立即再次手術治療

C、禁食、由靜脈補充營養

D、針刺足三里等穴位，促進胃腸蠕動

E、給予胃腸減壓，并行營養支持治療

F、立即口服要素飲食，給予營養支持

G、作好思想工作，使精神緊張狀態得到緩解

正確答案:A,C,D,E,G14.患者男，30歲，因“汽車從骨盆壓過不能排尿5h”來診。查體：P110次/min，BP70/50mmHg；膀胱位于臍恥之間；小腹及骨盆處皮下淤血；直腸指診可觸及浮動的前列腺。輸血、補液后血壓上升不明顯。

診斷首先考慮

A、膀胱損傷

B、尿道球部損傷

C、尿道膜部損傷

D、尿道前列腺部損傷

E、尿道陰莖部損傷

正確答案:C

最佳治療是

A、立即高位膀胱造瘺

B、立即低位膀胱造瘺

C、留置導尿管

D、經會陰尿道切口尿道吻合

E、開放性吻合術

正確答案:A

該患者術后若出現尿道狹窄，實施二期手術的最快時間為首次術后

A、2周

B、1個月

C、2個月

D、3～6個月

E、1年以上

正確答案:D15.下列有關腎癌影像學診斷的說法正確的是

A、腎癌B超常表現為不均質的中低回聲實性腫塊，但體積小的腎癌有時表現為高回聲

B、靜脈尿路造影(IVU)可見腎盞腎盂出現不規則變形、狹窄、拉長、移位或充盈缺損

C、CT對腎癌的確診率極高，是目前診斷腎癌最可靠的影像學方法

D、腎血管平滑肌脂肪瘤的脂肪成分為強回聲，CT掃描呈負值，容易鑒別

E、B超、CT不能確診的腎癌做腎動脈造影檢查

正確答案:A,B,C,D,E16.男，30歲。2個月前上腹部撞傷，近日來上腹部持續性疼痛，且感腹部逐漸膨起，餐后加重，并放射至腰背部，惡心，嘔吐。體格檢查：體溫38℃，上腹部偏左明顯膨隆，可捫及一邊界不清、觸痛性腫塊，直徑約10cm，搏動不明顯，固定。

首選的檢查為；

A、靜脈腎盂造影

B、靜脈膽道造影

C、胸腹部X線檢查

D、纖維十二指腸鏡檢查

E、B超檢查

正確答案:C

最可能的診斷是：

A、橫結腸系膜血腫

B、胰腺假性囊腫

C、腎盂積水伴感染

D、肝包膜下血腫

E、脾包膜下出血

正確答案:B

最佳治療措施是：

A、營養支持治療

B、補液、抗炎保守治療

C、腫物切除術

D、內引流術

E、外引流術

正確答案:D17.患者男，35歲，因“墜落傷3h”來診。3h前從二樓跌下，臀部著地。查體：骨盆擠壓試驗和分離試驗（＋），下腹部膨隆，陰囊無腫脹。導尿失敗。

最可能的診斷是

A、腎損傷

B、腹膜外膀胱破裂

C、腹膜內膀胱破裂

D、前尿道損傷

E、后尿道損傷

正確答案:E

最佳處理是

A、換用金屬導尿管試插

B、恥骨上膀胱造瘺

C、急診開放性吻合術

D、尿道會師修復術

E、尿道擴張術

正確答案:B18.患者男性，29歲。右側腹痛2小時，擴散至全腹部2小時急診就醫。體檢：脈搏100份，體溫37℃，呼吸24/分，BP：120/75mmHg，心肺未發現異常，腹肌緊張，全腹有壓痛和反跳痛，腸鳴音低弱，可疑移動性濁音。血常WBC：13.2×10/L，中性0.82。

為確定病因需作什么檢查？

A、血、尿淀粉酶檢查

B、腹腔穿刺抽腹液涂片及有關化驗

C、腹部CT檢查

D、B超檢查肝膽系統

E、尿常規及尿糖檢查

F、纖維胃鏡胃十二指腸檢查

G、肛門指檢普通H、X線腹部平片檢查

正確答案:A,C,E,H

檢查提示：病員在急診室腹痛加劇，病因尚不明。此時應作何處理？

A、安肛管排氣

B、靜脈滴注廣譜抗生素

C、注射麥啶50mg

D、靜脈滴注平衡鹽溶液

E、安鼻胃管作胃腸減壓

F、安排病員1～2小時內入院

G、在急診室觀察病員4～6小時

正確答案:B,D,E,F

檢查提示：病人腹部平片見右側腹較昏暗，未見明顯膈下游離氣影。血、尿淀粉酶不高。腹腔穿刺有少量淡綠混濁液，涂片有食物殘渣及膿球。病史詢問過去有上腹饑餓痛史。診斷為消化性潰瘍穿孔所致全腹膜炎。該病人需行急診剖腹探查術的主要理由是什么？

A、病人本次急性發病時間較短

B、腹膜炎的確診尚待剖腹探查證實

C、疑有上消化道穿孔

D、潰瘍病可能進行根治性手術

E、若闌尾有繼發炎癥可一并切除

F、病員尚無全身性病理生理紊亂

G、腹腔化膿性感染尚不明顯

H、腹膜面積大吸收功能較強

I、病員的內環境和生命體征尚相對穩定

正確答案:A,C,D,F,G,I

若病員未手術，腹腔感染加劇，一般可能出現哪些病理生理變化？

A、發熱，嘔吐和腸道內積液進一步促使血容量下降

B、麻痹性腸梗阻致腸膨脹，隔肌升高，影響心肺功能

C、腹膜吸收大量毒素導致感染性休克

D、腹膜大量體液滲入第三間隙，引起血容量增高

E、腹膜感染，滲出，低蛋白血癥與貧血

F、內毒素血癥加劇低血容量性和感染性休克，各重要器官功能逐漸衰弱

正確答案:A,B,C,E,F

一般因腹膜炎行剖腹探查術，以下哪些原則是正確的？

A、為避免切口術后裂開，一般以橫切口為宜

B、清除腹腔內食物殘渣，糞便，異物，膿液是手術治療的主要目的

C、為達到引流通暢的目的，必需將腹腔內假膜和纖維蛋白等除去

D、腹腔探查應全面徹底，分離所有粘連

E、腹腔污染嚴重時，可用大量0.90%氯化鈉液沖洗腹腔

F、手術切口應作在原發灶附近

G、彌漫性腹膜炎手術后一般必需放置引流物

H、若腹膜炎嚴重仍應切除原發病灶

正確答案:C,E,F

一般彌漫性腹膜炎鑒別診斷以下哪些是正確的？

A、急性腹痛，惡心，嘔吐，高熱，腹部壓痛，不能排除急性胃腸炎

B、急性胰腺炎早期腹痛明顯，但不一定有腹膜刺激征

C、女性病人有急性下腹痛，腹部壓痛，查肛觸及盆腔有壓痛可判定為急性盆腔炎

D、腹腔內大量出血可出現腹痛，腹脹及腸鳴音減弱，腹膜刺激征明顯

E、X線膈下游離氣體只出現在消化性潰瘍穿孔情況下

F、腹脹，腹部X線攝片有多個氣液平面，可確定為急性腸梗阻

G、尿常規有WBC和RBC即可確定為急性腎盂腎炎

正確答案:A,B

彌漫性腹膜炎非手術療法中，以下哪些原則是正確的？

A、一般應胃腸減壓

B、無休克情況下病人一律平臥

C、每日需要熱量達3000～4000卡

D、可適當用麥啶為確診病人止痛

E、一律禁食至腹膜炎控制為止

F、一般應用慶大霉素和克林霉素二者控制混合感染，甲硝唑控制厭氧菌感染

G、嚴重病人應多輸血漿、白蛋白和全血，以防止低蛋白血癥或貧血

正確答案:A,C,D,E,F,G19.腹股溝前壁由下列哪些組成

A、皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜

B、腹橫肌

C、腹內斜肌

D、聯合肌腱

E、腹橫筋膜

正確答案:A,C20.結腸損傷的手術方式常常需醫生根據術中探查情況作出決策。目前認為，以下哪些情況不宜作一期修補（）

A、患者有腹膜刺激征

B、血流動力學指標不佳

C、超過2個以上腹腔內器官系統嚴重損傷

D、合并顱腦外傷導致的意識障礙

E、結腸嚴重損傷（AAST分級Ⅲ級及以上）

正確答案:B,C,E二.臨床醫學（1）(共20題)1.男性，63歲，因"腰痛伴乏力2月余"就診。查體：全身發現多處淺表淋巴結腫大。化驗：血常規Hb85g／L，WBC7.2×10／L，Plt110×10／L。ESR120MM／H，骨髓漿細胞50%，血清蛋白電流可見M帶，X線檢查見L及L4椎體壓縮性骨折。

患者最可能的診斷是

A、華氏巨球蛋白血癥

B、反應性漿細胞增多癥

C、非霍奇金淋巴瘤

D、骨轉移癌

E、多發性骨髓瘤

正確答案:E

化驗檢查最不可能出現的是

A、氮質血癥

B、高鈣血癥

C、高尿酸血癥

D、血β微球蛋白升高

E、血粘稠度明顯降低

正確答案:E2.下列情況使老年人跌倒的危險性增加，但不包括

A、日常生活活動能力受損

B、膝伸肌肌力減弱

C、認知障礙

D、靜態平衡與姿勢搖擺的客觀測量

E、應用鎮靜／安眠藥

正確答案:D3.有關月經初潮以下哪項是正確的

A、月經初潮標志著卵巢發育成熟

B、初潮年齡與人民生活水平關系不大

C、初潮后月經常不規律，因此不可能受孕

D、初潮年齡在14～16歲

E、月經初潮是女孩性成熟過程中的一項生理標志

正確答案:E4.引起咯血最常見的病因是

A、慢性支氣管炎

B、肺腔腫

C、肺炎

D、肺不張

E、肺結核

正確答案:E5.功能獨立性評定（FIM）評定的內容不包括

A、自理活動

B、活動與運動

C、括約肌控制

D、交流

E、肢體畸形

正確答案:E6.病例對照研究中，對照的選擇有多種，其中最常用的是

A、同一或多個醫療機構中診斷的其他病例

B、病例的鄰居或所在同一居委會、住宅區內的健康人或非該病病例

C、社會團體中的非該病病人或健康人

D、社區人口中的非病例或健康人

E、病例的配偶、同胞、親戚、同學或同事等

正確答案:A7.Rood技術中具有促進作用的感覺刺激方法為

A、輕微的關節擠壓

B、中度的溫熱刺激

C、快速擦刷

D、對肌腱止點處加壓

E、持續牽伸

正確答案:C8.糞便中最多見的結石為

A、糞石

B、腸石

C、膽石

D、胰石

E、腸砂

正確答案:C9.男，28歲，患"慢性腎炎"8年，查體：血壓21.3／12.6kPa(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個/HP，BUN10mmol／L，Cr220μmol／L。對該患者不宜采取

A、低蛋白飲食

B、高蛋白飲食

C、低鈉飲食

D、根據尿量多少適當限水

E、低磷飲食

正確答案:B10.霍奇金病患者，橫膈上下均有淋巴結腫大，臟器和骨髓均無侵犯，無臨床癥狀，治療方法首先選擇為

A、擴大照射(斗篷+腹主動脈旁區包括脾區)

B、局部放射治療

C、全身淋巴結照射(斗篷+倒Y式)

D、全身淋巴結照射+MOPP方案化療

E、化療為主，局部放療輔助

正確答案:E11.男，14歲，反復水腫、少尿1年，加重1個月，查BP16／10kPa(120／75mmHg)，Hb160g／L，尿常規蛋白()，定量4．4g／24h，血漿白蛋白28g／L，膽固醇10．3mmol／L

選擇哪種藥物治療最合適

A、利尿藥

B、潑尼松(強的松)

C、輸血漿

D、肝素抗凝療法

E、環磷酰胺

正確答案:B

治療10天后病情無明顯好轉，此時應采取下列哪項措施最為適宜

A、停用潑尼松(強的松)

B、改用地塞米松

C、繼續用原劑量潑尼松(強的松)

D、加用氮芥

E、加用環磷酰胺

正確答案:C

推測最可能的病理類型為

A、微小病變型

B、系膜毛細血管性腎炎

C、系膜增生性腎炎

D、局灶性節段性腎小球硬化

E、膜性腎病

正確答案:A12.患兒男，10個月，發熱、咳嗽、氣喘4～5天，近2天腹瀉大便3～4次／日，呈黃稀便，偶有嘔吐，體檢兩肺可聞喘鳴音及濕性啰音，心音有力，心律齊，心率136次／分，腹軟，肝肋下2cm，質軟，脾不大

最可能的診斷是

A、支氣管炎

B、支氣管肺炎

C、氣管炎

D、支氣管哮喘

E、肺結核

正確答案:B

幫助確診的首選檢查是

A、外周血白細胞數

B、胸部CT掃描

C、胸部X線檢查

D、血沉

E、痰培養

正確答案:C

患兒在治療中突然喘憋加重，煩躁不安、發紺，體溫38℃，呼吸70次／分，心率180次／分，心音低鈍，肝右季肋下4．5cm，尿少，應考慮是

A、呼吸衰竭

B、肺化膿癥

C、肺大皰

D、心力衰竭

E、間質性肺炎

正確答案:D13.咳鐵銹色痰應考慮

A、肺炎球菌肺炎

B、支氣管擴張

C、肺結核

D、肺膿腫

E、塵肺

正確答案:A14.替代學習療法屬（）

A、精神分析療法

B、詢者中心療法

C、行為療法

D、認知療法

E、生物反饋療法

正確答案:C15.男，32歲，發熱5天，伴頭痛、腰痛、乏力、納差、尿黃，查體：神清酒醉貌，皮膚可見少數出血點，肝功能ALT：504U／L，TBil：98μmol／L，血小板3×109／L，尿蛋白(++)。診斷首先考慮

A、流行性感冒

B、腎綜合征出血熱

C、急性腎小球腎炎

D、病毒性肝炎

E、敗血癥

正確答案:B16.寫社區診斷報告時，下列哪項原則不是必須遵循的報告原則

A、對所有的對象采用統一的方法

B、采用形象、生動的方式

C、問題盡可能具體

D、讓盡可能多的人了解情況

E、不同的對象用不同的方法

正確答案:A17.慢性胃炎，幽門張力降低，膽汁反流，治療最好用

A、呋喃唑酮

B、生胃酮

C、多潘立酮(嗎丁啉)

D、西咪替丁(甲氰咪胍)

E、鏈霉素

正確答案:C18.下列哪項最有助于急性腎衰與慢性腎衰的鑒別

A、血BUN／Scr＞20

B、有無高血鉀

C、貧血嚴重

D、低鈣血癥與高磷血癥嚴重程度

E、影像學檢查，腎臟有無萎縮

正確答案:E19.中年男性，突發惡心、頭暈，嘔新鮮血100ml，出虛汗，無腹痛。查體：BP10／8kPa，鞏膜無黃染，心率120次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。最可能的診斷是

A、十二指腸潰瘍

B、食管靜脈曲張破裂

C、胃癌

D、Mallory-Weiss綜合征

E、急性胃黏膜病變

正確答案:B20.病理性縮復環最常見于

A、高張性宮縮乏力

B、婦女型骨盆

C、軟產道損傷

D、頭盆不稱

E、枕后位

正確答案:D三.衛生管理(共20題)1.為研究飲用水中微囊藻毒素與大腸癌發病的關系。有人對某地8個鎮居民飲用水中微囊藻毒素濃度進行檢測，以此作為環境暴露水平，同時收集近年來當地大腸癌發病率數據，以此作為疾病指標，然后對兩種指標進行等級相關分析，這種研究方法屬于（）

A、出生隊列分析

B、生態學研究

C、理論流行病學研究

D、病例對照研究

E、隊列研究

正確答案:B2.我國規定監測的傳染病是（）

A、霍亂、黃熱病、鼠疫、艾滋病

B、艾滋病、霍亂、黃熱病、流行性出血熱

C、斑疹傷寒、瘧疾、病毒性流感、回歸熱、麻痹性脊髓灰質炎、登革熱

D、鼠疫、艾滋病、梅毒

E、艾滋病、霍亂、黃熱病、流行性感冒

正確答案:C3.垂直傳播是指（）

A、經胎盤傳播

B、上行性傳播

C、分娩時引起的傳播

D、A、B、C均不是

E、A、B、C均是

正確答案:E4.在什么情況下，隊列研究比病例對照研究有獨特的優點（）

A、研究時間不足時

B、研究一種暴露與多種結局的關系

C、資金缺乏

D、研究的暴露因素可定量測定

E、研究的疾病為某種不常見疾病時

正確答案:B5.下列有關選擇偏倚說法不正確的是（）

A、選擇偏倚是多由于選取方法不當引起的

B、選擇偏倚一般發生在研究對象的選取過程中

C、研究對象無應答造成的偏倚不屬于選擇偏倚

D、采用方便樣本可能會造成選擇偏倚

E、嚴格控制研究對象的排除和納入標準可以控制選擇偏倚

正確答案:C6.不須予以隔離治療的疾病病人是（）

A、痢疾病人

B、艾滋病病人

C、炭疽中的肺炭疽病人

D、鼠疫病人和病原攜帶者

E、霍亂病人和病原攜帶者

正確答案:B7.某地區有10萬人口，1960年總死亡人數為1000名，已發現的結核病患者有300名，其中男性200名。女性100名。1960年死于結核病者60名，其中男性50名。

該地區粗死亡率為（）

A、300/10萬

B、60‰

C、10‰

D、100‰

E、10萬

正確答案:C

該地區結核病的死亡率為（）

A、300/10萬

B、60/10萬

C、200‰

D、20‰

E、10/萬

正確答案:B

該地區男性結核病的死亡率為（）

A、20％

B、25％

C、30％

D、50％

E、所給資料不能計算

正確答案:E

該地區結核病的病死率為（）

A、20％

B、6％

C、2％

D、男女相等

E、所給資料不能計算

正確答案:A8.臨床試驗時采用隨機分組的方法，其目的是（）

A、使試驗對象有相同的機會進入實驗組

B、使試驗對象有相同的機會進入對照組

C、使試驗組和對照組的人數相等

D、平衡非試驗因素對試驗組和對照組的作用

E、去除非試驗因素對試驗組和對照組的干擾

正確答案:D9.醫務人員對開展母乳喂養的母親給予鼓勵，屬于（）

A、脫敏法

B、示范法

C、厭惡法

D、強化法

E、消除法

正確答案:D10.下列哪些疾患WHO指出不應列為計劃免疫的禁忌癥（）

A、急性傳染病患者

B、患有心、腦、肝、腎各種器質性病變的患者

C、輕度發熱、咳嗽或腹瀉的患者

D、有過敏史者

E、AIDS患者

正確答案:C11.下列有關隊列研究的說法正確的是（）

A、當研究的危險因子暴露較普遍時，暴露組應從暴露率較高的人群中選擇

B、當研究的危險因子暴露較普遍時，暴露組應從一般人群中選擇

C、當研究的危險因子暴露并不普遍時，暴露組應從一般人群中選擇

D、選擇暴露組時，不必考慮暴露因素在人群中的分布情況

E、以上都不是

正確答案:B12.初級衛生保健的工作重點應是（）

A、治療疾病

B、預防和促進健康

C、社區康復

D、計劃生育

E、尋找各種致病因素

正確答案:B13.χ檢驗應用的統計資料是

A、數值變量資料

B、無序分類資料

C、有序分類資料

D、等級分類資料

E、圓形分類資料

正確答案:B14.醫生趙某，在門診值班時發現一患有霍亂病人，但未予以隔離治療，經診治后讓患者回家，結果使患者家人都患上該病，有關衛生行政部門對其進行行政處分。醫生對處分不滿，他應該在多長期限內向上一級衛生行政部門申請復議（）

A、一個月內

B、十五日內

C、十日內

D、六十日內

E、隨時都可以

正確答案:B15.某醫師研究丹參預防冠心病的作用，實驗組用丹參，對照組無任何處理，這種對照屬于（）

A、實驗對照

B、空白對照

C、相互對照

D、標準對照

E、歷史對照

正確答案:B16.下列不屬于可變投入的是（）

A、醫生和護士數

B、藥品和材料數

C、土地

D、大型設備

E、房屋

正確答案:C,D,E17.細菌性腦膜炎、腦室炎診斷包括哪些？（）

A、發熱、顱高壓癥狀、腦膜刺激征、腦脊液(CSF)炎性改變。

B、發熱、顱高壓癥狀、腦膜刺激癥、及腦脊液白細胞輕至中度升高，或經抗菌藥物治療后癥狀體征消失，腦脊液恢復正常。

C、在應用抗生素過程中，出現發熱、不典型顱高壓癥狀體征、腦脊液白細胞輕度增多

D、發熱、咳嗽、流涕

E、腦脊液中抗特異性病原體的IgM達診斷標準，或IgG呈4倍升高，或腦脊液涂片找到細菌。

正確答案:A,B,C,E18.動態分析法主要包括（）

A、投資回收期法

B、凈現值法

C、內部收益率法

D、年當量凈益法

E、效益成本比率法

正確答案:B,C,D,E19.在探索疾病病因的過程中，通過在不同的事件中尋找共性，這一邏輯思維方法被稱為（）

A、求同法

B、求異法

C、共變法

D、排除法

E、類推法

正確答案:A20.“冷鏈”保存生物制品普通冷庫所要求的溫度是（）

A、0℃

B、0℃以下

C、4～8℃

D、-4℃

E、9～12℃

正確答案:C四.臨床醫學（2）(共20題)1.以下哪項不屬于水溶性維生素()

A、維生素B

B、維生素B

C、維生素B

D、維生素PP

E、維生素D

正確答案:E2.

抗原性漂移、抗原性轉變是指______病毒的表面抗原發生變異的程度。

正確答案:

甲型流感病毒

3.

嗎啡治療心性哮順的機理是：(1)嗎啡的______作用有利于消除患者的緊張、焦慮和恐懼的情緒，從而減少耗氧量；(2)嗎啡通過______的作用，減輕心臟負荷；(3)嗎啡減低呼吸中樞對______的敏感性，使急促淺表的呼吸得以緩解。

正確答案:

"鎮靜","擴張外周血管","CO2"

4.股動脈位于股靜脈的豌側。()

正確答案:正確5.絨毛心是發生在心外膜的纖維素性炎癥。()

正確答案:正確6.腎小球濾過膜的通透性較大，但有一定的選擇性，即分子大小選擇和分子電荷選擇。()

正確答案:正確7.肉芽組織及肉芽腫內均有較多的纖維母細胞。()

正確答案:正確8.

維生素分為______、______兩大類。

正確答案:

"脂溶性維生素","水溶性維生素"

9.來源于三個胚層組織的腫瘤稱：()

A、胚胎瘤

B、錯構瘤

C、畸胎瘤

D、癌肉瘤

E、混合瘤

正確答案:C10.

人體瘧原蟲有______、______、______和______四種，其中我國最流行的主要是______和______，對人類危害最大的是______。

正確答案:

"間日瘧","惡性瘧","三日瘧","卵形瘧","間日瘧","惡性瘧","惡性瘧"

11.肝狄氏間隙內含血液，貯脂細胞和網頭纖維。()

正確答案:錯誤12.超濾是根據蛋白質的溶解度的差異進行分離的。()

正確答案:錯誤13.

急性心功能不全時心肌收縮力的增加是通過______和________一兩種形式實現的。

正確答案:

"緊張源性擴張","心率加快"

14.

內臟痛覺對______、______、______和______等刺激比較敏感。

正確答案:

"機械牽拉","缺血","痙攣","炎癥"

15.以下哪項不屬于B細胞活化的協同刺激途徑()

A、CD28-CD40

B、ICAM-1-LFA-1

C、CD40L-CD40

D、CD70-CD27

E、CD100-CD72

正確答案:A16.

機體的排泄途徑有______、______和______；其中重要的排泄途徑為______。

正確答案:

"呼吸器官","大腸","皮膚","腎臟"

17.下列哪項藥物為血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑?()

A、卡托普利

B、氯沙坦

C、特拉唑嗪

D、尼群地平

E、培哚普利

正確答案:B18.

Ⅰ型超敏反應的致敏靶細胞主要是______，______。

正確答案:

"肥大細胞","嗜堿性粒細胞"

19.醫學原蟲是一類寄生于人體的由單細胞構成的，并能獨立完成全部生理活動的真核動物。()

正確答案:正確20.以下哪項不屬于巨噬細胞對腫瘤細胞的免疫效應機制()

A、ADCC

B、釋放細胞毒性分子

C、分泌趨化性細胞因子

D、提呈腫瘤抗原誘導特異性免疫應答

E、分泌大量TNF-α

正確答案:C五.臨床醫學（3）(共20題)1.男，25歲。右側陰囊墜脹3個月。查體：右側睪丸增大、質硬，有沉重感。應首先考慮的疾病是

A、鞘膜積液

B、睪丸炎

C、睪丸扭轉

D、睪丸腫瘤

E、睪丸結核

正確答案:D2.男，45歲，進行性少尿4天。既往體健。查體：BP160／90mmHg，心率120次／分，雙下肢水腫。血BUN18.9mmol／L，scr655.6μmol／L，動脈血氣分析：PH：7.31，PO：65mmHg，PaCO：33mmHg，BE-8.5mmol／L。急需采取的最主要治療措施是：

A、透析治療

B、利尿治療

C、降壓治療

D、口服潑尼松

E、糾正酸中毒

正確答案:A3.關于結核性胸膜炎特點的描述錯誤的是

A、多見于中青年

B、起病多緩慢

C、可有結核中毒癥狀

D、X線胸片可呈肋膈角消失或外高內低影

E、X線胸片除胸液影外，還應有肺內結核灶

正確答案:E4.最有助于診斷風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的體征是

A、Graham-Steell雜音

B、面頰部呈紫紅色

C、新濁音界呈梨形

D、第二心音亢進

E、心尖部舒張期隆隆樣雜音

正確答案:E5.女，25歲。進食生冷飲食后上腹痛，惡心，劇烈嘔吐，初為胃內容物，后為少量新鮮血，引起嘔血最可能的原因是：

A、賁門黏膜撕裂

B、十二指腸潰瘍合并出血

C、反流性食管炎合并出血

D、急性糜爛出血性胃炎

E、應激性潰瘍

正確答案:D6.女性，36歲，突然寒戰高熱，腰痛并尿急，尿痛1周，既往無類似病史，檢查：體溫39.4℃，右側腎區叩擊痛陽性，尿蛋白(+)，白細胞20～30個／HP，白細胞管型0～2個／低倍，比重1.022。

此病人最可能是

A、感染

B、腎結石病泌尿系感染

C、膀胱炎

D、急性腎盂腎炎

E、腎炎合并泌尿系感染

正確答案:D

診斷的主要依據是

A、突然寒戰高熱

B、腰痛

C、尿頻尿痛

D、右側腎區叩擊痛(+)

E、尿蛋白(+)，白細胞20～30個／HP，白細胞管型0～2個／低倍

正確答案:E

為了確定診斷還需要做的最主要的檢查是

A、血β微球蛋白

B、尿β微球蛋白

C、血BUN

D、尿細菌培養

E、血肌酐

正確答案:D7.男，63歲。確診結腸癌1周，擬行手術治療。術前查Hb50g/L，給予輸注同型血紅細胞4單位。開始輸注20分鐘后，患者出現寒戰高熱，腰痛，頭痛，心前區不適，面色潮紅，呼吸困難和焦慮不安。該患者最可能發生的輸血不良反應是

A、過敏反應

B、急性溶血性輸血反應

C、輸血相關循環超負荷

D、輸血相關呼吸困難

E、輸血相關移植物抗宿主病

正確答案:B8.男，80歲。高血壓病史10余年，長期服用鈣通道阻滯劑，1個月前因血壓控制不滿意加用美托洛爾25mgbid，近1周覺乏力、倦怠、間斷黑矇。查體：BP110/70mmHg，心率50次/分，心律不齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。心電圖示PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落，最恰當的處理是

A、將美托洛爾調整為25mgqd

B、將美托洛爾調整為12.5mgbid

C、植入永久起搏器

D、停用美托洛爾

E、將美托洛爾更換為地爾硫蕈30mgtid

正確答案:D9.補體固有成分中，分子量最大的是

A、C3

B、C5

C、C1

D、C4

E、C9

正確答案:C10.患者，男。因闌尾炎入院診治，醫生查體時，讓患者仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫生向內旋其下肢，引起患者右下腹疼痛。患者闌尾位置在

A、位于右上腹部

B、在右下腹麥氏點深面

C、靠近閉孔內肌

D、位于腰大肌前方

E、靠近臍部

正確答案:C11.男，68歲，2型糖尿病病史14年，血壓升高7年，視力模糊3年，漸進性水腫1年，BP170／95mmHg，尿RBC(-)，尿蛋白3.8g／d，血肌酐182μm