護理核心制度及安全試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于分級護理中“特級護理”的適用對象？A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行監護、搶救的患者C.各種復雜或大手術后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者2.執行給藥護理時，“三查八對”中的“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫囑核查3.護理交接班制度要求，值班護士需在交班前完成的工作不包括：A.完成本班各項護理工作B.整理好護理記錄C.為下一班準備好常規用物D.為患者進行當日所有治療4.搶救患者時，未及時記錄的護理措施應在搶救結束后（）內補記，并注明搶救完成時間和補記時間。A.30分鐘B.1小時C.2小時D.6小時5.關于護理病歷書寫，下列說法錯誤的是：A.應客觀、真實、準確、及時、完整、規范B.實習護士書寫的記錄可由帶教護士審閱后直接簽名C.上級護理人員有審查修改下級護理人員記錄的責任D.因搶救急危患者未能及時書寫病歷的，應在搶救結束后6小時內據實補記6.患者身份識別時，應至少使用（）種方法核對患者身份。A.1B.2C.3D.47.下列哪項不屬于護理不良事件？A.患者發生Ⅱ度壓瘡B.護士誤將青霉素給青霉素過敏患者使用（未發生反應）C.患者在如廁時滑倒，造成軟組織挫傷D.護士按時為患者執行靜脈注射，患者無不適8.搶救車內藥品、物品的管理要求“五定”不包括：A.定數量品種B.定點放置C.定人保管D.定期更換批號9.一級護理患者的護理要點不包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.根據患者病情，測量生命體征C.提供護理相關的健康指導D.實施床旁交接班10.關于手術安全核查，錯誤的是：A.由手術醫師、麻醉醫師、手術室護士三方共同執行B.核查內容包括患者身份、手術部位、手術方式等C.應在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前三次核查D.僅需在手術開始前核查一次即可11.患者發生跌倒后，護士應首先：A.立即將患者扶至床上B.評估患者意識、生命體征及受傷情況C.通知醫生D.上報護理不良事件12.下列哪項不符合藥品管理要求？A.毒麻藥品專柜加鎖，專人管理B.高濃度電解質溶液單獨存放并標識C.藥品使用后，空安瓿可直接丟棄D.近效期藥品應標注并優先使用13.特級護理患者的護理要點中，“嚴密觀察病情變化”的具體要求是：A.每30分鐘巡視一次B.每小時巡視一次C.每2小時巡視一次D.專人24小時嚴密監護14.護理會診制度中，科間會診要求受邀科室應在（）內派護士會診。A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時15.關于輸血護理，錯誤的是：A.輸血前需雙人核對患者信息、血型、血袋信息B.輸血開始后15分鐘內密切觀察患者反應C.輸血完畢后，血袋應立即丟棄D.輸血過程中出現過敏反應，應立即停止輸血并通知醫生二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.分級護理中，二級護理的適用對象包括：A.病情趨于穩定或未明確診斷前，仍需觀察的患者B.病情穩定，仍需臥床的患者C.生活部分自理的患者D.手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者2.護理查對制度中，“八對”包括：A.姓名、床號B.藥名、劑量C.濃度、時間D.用法、有效期3.護理交接班的“十不交接”原則包括：A.患者病情不清不交接B.護理記錄未完成不交接C.物品數量不符不交接D.治療未完成不交接4.護理安全中，預防管路滑脫的措施包括：A.評估管路風險等級，標識清晰B.固定管路時避免過緊或過松C.教會患者及家屬管路自我保護方法D.定期檢查管路固定情況5.護理不良事件報告的內容包括：A.事件發生的時間、地點、經過B.患者損傷程度C.已采取的處理措施D.事件責任人的姓名及處罰意見三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.特級護理患者需設專人24小時護理，嚴密觀察病情及生命體征變化。（）2.執行口頭醫囑時，護士需復誦一遍，確認無誤后方可執行，搶救結束后6小時內補記醫囑。（）3.護理病歷書寫中，錯字可使用修正液覆蓋后重新書寫。（）4.患者身份識別時，若患者無法自述姓名，可僅使用床號核對。（）5.搶救藥品的“五定”管理包括定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。（）6.一級護理患者應每2小時巡視一次，觀察病情變化。（）7.護理不良事件報告遵循“非懲罰性”原則，鼓勵主動上報。（）8.患者發生壓瘡后，應立即清除壞死組織并使用刺激性消毒劑清洗創面。（）9.輸血時，可將血液與其他藥物混合輸注以減少靜脈穿刺次數。（）10.患者轉運途中，應保持管路固定，密切觀察生命體征，確保急救設備正常運行。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護理的分級依據及各級護理的護理要點。2.列舉“三查八對”的具體內容，并說明其在臨床護理中的意義。3.簡述護理不良事件的定義、分級及報告流程。4.簡述預防患者跌倒/墜床的護理措施。五、案例分析題（15分）患者張某，女，78歲，因“腦梗死”收入神經內科，診斷為“右側肢體偏癱、言語不清”，醫囑一級護理。入院第3日晚21:00，家屬呼叫護士，稱患者在如廁時滑倒，右側髖部疼痛，活動受限。護士到達現場后，發現患者坐于地面，意識清楚，呼吸平穩，血壓145/85mmHg，心率88次/分。問題：1.護士應立即采取哪些應急措施？2.分析該患者發生跌倒的主要原因（至少3點）。3.針對該案例，如何改進護理安全措施以預防類似事件再次發生？護理核心制度及安全試題答案一、單項選擇題1.C（各種復雜或大手術后的患者屬于一級護理適用對象）2.D（“三查”指操作前、操作中、操作后查，醫囑核查屬于操作前查的一部分）3.D（為患者進行當日所有治療不屬于交班前必須完成的工作，需根據治療時間安排）4.D（《醫療事故處理條例》規定，搶救記錄應在6小時內補記）5.B（實習護士書寫的記錄需由帶教護士審閱并雙簽名）6.B（至少使用兩種方法，如姓名+住院號或姓名+出生日期）7.D（按時執行治療且無不適不屬于不良事件）8.D（“五定”為定數量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）9.D（床旁交接班是特級/一級護理的要求，非一級護理特有）10.D（需三次核查：麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前）11.B（評估傷情是首要措施，避免盲目搬動加重損傷）12.C（空安瓿需保留至核對無誤后方可丟棄）13.D（特級護理需專人24小時監護，一級護理每小時巡視）14.D（科間會診一般24小時內完成，急會診30分鐘內）15.C（血袋需保存24小時備查）二、多項選擇題1.ABC（D屬于一級護理適用對象）2.ABCD（“八對”完整內容為姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）3.ABCD（“十不交接”還包括：物品不全、環境不潔、儀器故障、治療未完成、患者病情不清、記錄不詳、藥品不符、消毒不嚴）4.ABCD（均為管路滑脫預防的關鍵措施）5.ABC（報告內容不包括對責任人的處罰意見，重點在于事件經過、處理及改進）三、判斷題1.√（特級護理需專人24小時護理）2.√（口頭醫囑僅在搶救時使用，需復誦確認，6小時內補記）3.×（病歷書寫禁止使用修正液，應劃雙線并簽名）4.×（無法自述時需使用兩種以上標識，如住院號+家屬確認）5.√（“五定”管理的標準內容）6.×（一級護理每小時巡視，二級護理每2小時）7.√（鼓勵主動上報以改進系統）8.×（壓瘡處理需根據分期選擇方法，壞死組織清除需謹慎，避免使用刺激性消毒劑）9.×（血液不可與藥物混合輸注，以免發生反應）10.√（轉運安全的核心要求）四、簡答題1.分級護理依據患者病情和自理能力分為特級、一級、二級、三級護理。-特級護理：適用于病情危重、隨時可能發生病情變化需搶救的患者；護理要點：專人24小時監護，嚴密觀察生命體征，實施基礎護理（如口腔、皮膚、管路護理），記錄出入量，執行搶救措施。-一級護理：適用于病情不穩定或隨時可能變化的患者；護理要點：每小時巡視，觀察病情，測量生命體征，實施基礎護理，指導功能鍛煉，滿足生活需求。-二級護理：適用于病情穩定但需觀察或生活部分自理的患者；護理要點：每2小時巡視，觀察病情，協助生活護理，進行健康指導。-三級護理：適用于病情穩定、生活完全自理的患者；護理要點：每3小時巡視，指導健康生活方式，滿足基本需求。2.“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“八對”指對姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。意義：通過多重核對避免用藥、治療錯誤，保障患者安全，是預防護理差錯的核心措施。3.護理不良事件指在護理過程中發生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發生的事件，包括患者跌倒、用藥錯誤、管路滑脫等。分級：Ⅰ級（警告事件，導致患者死亡）、Ⅱ級（不良后果事件，導致患者永久傷害）、Ⅲ級（未造成后果事件，有隱患但未傷害患者）、Ⅳ級（隱患事件，有風險但未發生）。報告流程：立即評估患者并處理→15分鐘內口頭報告護士長→24小時內填寫電子報告系統→科室組織討論分析→提出改進措施→上報護理部。4.預防跌倒/墜床措施：-評估：入院時使用Morse跌倒評估量表，高風險患者標識（如床頭卡、腕帶）。-環境：保持病房地面干燥無雜物，床欄拉起，夜間開地燈，衛生間安裝扶手。-宣教：向患者及家屬講解跌倒風險，指導穿防滑鞋，活動時有人陪伴。-護理：協助高風險患者如廁、洗漱，調整床高至低位，必要時使用約束帶（需家屬知情同意）。-監測：加強巡視，重點時段（夜間、晨起）增加巡查頻率。五、案例分析題1.應急措施：-立即評估患者意識、生命體征（血壓、心率、呼吸）及受傷情況（檢查髖部有無腫脹、畸形、活動障礙）。-避免隨意搬動患者，呼叫醫生，協助進行X線檢查以排除骨折。-安撫患者及家屬，給予心理支持。-記錄跌倒時間、地點、經過及處理措施，上報護士長及護理不良事件系統。2.跌倒原因分析：-患者因素：高齡（78歲）、右側肢體偏癱（運動功能障礙）、言語不清（溝通障礙）。-環境因素：如廁時地面可能濕滑，未安裝扶手或扶手未使用。-護理因素：一級護理患者需每小時巡視，可能巡視間隔內未及時協助如廁；跌倒風險評估后未落實針對性措施（如未提供床邊便器）。-家屬因素：家屬未能全程陪伴高風險患者如廁。3.改進措施：-強化