鞏膜損傷的健康宣教一、前言鞏膜作為眼球壁的最外層組織，對眼球起著重要的保護作用。鞏膜損傷雖相對少見，但一旦發生，若處理不當，可能會嚴重影響患者的視功能，甚至導致失明。因此，對于鞏膜損傷患者，除了及時有效的治療，全面、專業的護理及健康宣教同樣至關重要。作為醫護人員，我們有責任讓患者及其家屬充分了解鞏膜損傷的相關知識，積極配合治療與護理，促進患者早日康復，減少并發癥的發生。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因工作時不慎被飛濺的金屬碎片擊中右眼，當即感右眼疼痛、視力下降，伴眼紅、流淚。急診入院后檢查發現，右眼鞏膜顳側可見一約3mm的傷口，傷口處有少量出血，前房變淺，眼壓正常，晶狀體及玻璃體未見明顯異常。眼部B超提示視網膜在位。初步診斷為右眼鞏膜穿通傷。三、護理評估1.眼部情況評估-密切觀察傷口有無滲血、滲液，傷口愈合情況。-監測眼壓變化，防止因傷口滲漏等原因導致眼壓過低或過高。-評估視力、視野，了解視功能受損程度。-觀察前房深度、晶狀體及玻璃體情況，判斷有無其他眼部組織損傷。2.全身情況評估-了解患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，判斷有無感染及全身并發癥。-評估患者的心理狀態，因眼部受傷可能導致患者出現焦慮、恐懼等情緒，影響治療與康復。-詢問患者既往病史、過敏史，評估患者對治療的耐受性。四、護理診斷1.疼痛與鞏膜損傷有關。2.焦慮與擔心視力預后有關。3.知識缺乏缺乏鞏膜損傷的相關知識及自我護理方法。4.潛在并發癥如眼內感染、外傷性白內障、視網膜脫離等。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-護理目標：減輕患者眼部疼痛，提高舒適度。-措施：-協助患者采取舒適體位，避免壓迫受傷眼。-遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-向患者解釋疼痛的原因及緩解方法，分散其注意力。2.減輕焦慮-護理目標：緩解患者焦慮情緒，增強其治療信心。-措施：-主動與患者溝通，了解其心理狀態，給予心理支持與安慰。-向患者介紹鞏膜損傷的治療方法、預后及成功案例，消除其恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴、關心患者，給予情感支持。3.知識宣教-護理目標：使患者及家屬了解鞏膜損傷的相關知識及自我護理要點。-措施：-向患者及家屬講解鞏膜損傷的原因、治療過程及注意事項。-指導患者正確的滴眼藥方法，告知其按時、按量用藥的重要性。-教會患者如何保持眼部清潔，避免用手揉眼。-告知患者飲食注意事項，如增加富含維生素、蛋白質的食物攝入，促進傷口愈合。4.預防潛在并發癥-護理目標：及時發現并處理潛在并發癥，確保患者視功能恢復。-措施：-嚴格執行無菌操作，防止眼部感染。換藥時動作輕柔，避免交叉感染。-密切觀察眼部情況，如有無眼紅、眼痛加劇、視力下降、分泌物增多等，及時發現感染跡象并報告醫生。-囑患者避免劇烈運動及頭部碰撞，防止傷口裂開及眼內組織移位。-定期復查眼部B超、眼壓、視力等，監測病情變化。六、并發癥的觀察及護理1.眼內感染-觀察要點：密切觀察患者有無眼痛、眼紅加重，視力下降，分泌物增多且性狀改變（如膿性分泌物），前房積膿等表現。-護理措施：-一旦發現可疑感染跡象，立即報告醫生，遵醫囑進行眼部細菌培養及藥敏試驗，根據結果選用敏感抗生素治療。-加強眼部護理，嚴格無菌操作下進行眼部換藥，清除眼部分泌物。-保持病房環境清潔，減少探視人員，防止交叉感染。2.外傷性白內障-觀察要點：觀察晶狀體是否出現混濁，視力有無進行性下降。-護理措施：-定期復查視力及眼部B超，了解晶狀體混濁情況。-若晶狀體混濁嚴重影響視力，待眼部傷口愈合穩定后，根據患者具體情況，協助醫生制定白內障手術方案。3.視網膜脫離-觀察要點：注意患者有無眼前黑影飄動、閃光感、視力突然下降等癥狀。-護理措施：-囑患者避免劇烈活動，臥床休息，減少頭部震動。-一旦出現上述癥狀，立即通知醫生，協助進行眼部檢查，如眼部B超、眼底檢查等，明確診斷后根據情況進行相應治療，如手術復位等。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹鞏膜損傷的發生機制、治療方法及預后。讓他們明白鞏膜損傷的恢復需要一定時間，積極配合治療是關鍵。-舉例說明類似病例的治療過程及恢復情況，增強患者的信心。2.眼部護理指導-指導患者正確滴眼藥：洗凈雙手，頭部后仰，輕輕拉開下眼瞼，將眼藥水滴入下穹窿部，然后輕輕閉眼1-2分鐘，壓迫淚囊區3-5分鐘，防止眼藥水經淚道流入鼻腔吸收引起不良反應。-告知患者保持眼部清潔的重要性，每天用干凈的濕毛巾輕輕擦拭眼部周圍，避免使用刺激性強的清潔劑。-強調避免揉眼的必要性，如眼部有瘙癢等不適，可輕輕閉眼，待癥狀緩解后再用干凈的棉簽輕輕擦拭。3.飲食指導-鼓勵患者增加富含維生素的食物攝入，如新鮮蔬菜（胡蘿卜、菠菜、西蘭花等）、水果（橙子、蘋果、藍莓等），維生素有助于促進眼部組織修復。-保證蛋白質的充足供應，可選擇瘦肉、魚類、蛋類、豆類等食物，蛋白質是身體修復的重要原料。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，這些食物可能會加重眼部充血，不利于傷口愈合。4.活動與休息指導-告知患者受傷初期應多休息，避免劇烈運動及重體力勞動，防止眼部受到外力碰撞。-隨著病情恢復，可逐漸增加活動量，但仍要注意避免過度用眼，如長時間看電視、電腦、手機等。閱讀或近距離工作時，應保持適當的距離和姿勢，每隔一段時間休息一下眼睛，向遠處眺望或閉目養神。5.復診指導-詳細告知患者復診的時間、地點及重要性。一般術后1周、1個月、3個月等需要定期復診，以便醫生及時了解眼部恢復情況，調整治療方案。-提醒患者復診時攜帶之前的病歷、檢查報告等資料，方便醫生全面了解病情。如果在復診期間出現眼部異常情況，如眼紅、眼痛、視力突然下降等，應及時就醫。八、總結鞏膜損傷是一種較為嚴重的眼部外傷，對患者的視功能可能造成極大影響。通過對李某患者的護理，我們深刻認識到全面、細致的護理及健康宣教對于患者康復的重要性。從入院時的護理評估，到制定針對性的護理診斷及目標措施，再到密切觀察并發癥并給予及時護理，以及貫穿始終的健康教育，每一個環節都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們不僅要關注患者的眼部生理狀況，還要重視其心理需求。通過有效的溝通與心理支持，幫助患者緩解焦慮情緒，積極面對疾病。同時，通過詳細的健康教育，讓患者及家屬掌握了鞏膜損傷的相關知識及自我護理方法，提高了他們的自我管理能力，為患者的康復