急性會厭炎個案護理一、前言急性會厭炎是一種以會厭為主的聲門上區喉黏膜急性非特異性炎癥，又稱急性聲門上喉炎，是耳鼻咽喉科的急重癥之一。成人、兒童均可發病，男性多于女性，冬春季節多見。由于會厭周圍組織間隙疏松，一旦發生炎癥很容易出現腫脹，如診治不及時，可因會厭腫脹阻塞氣道而窒息死亡。因此，對急性會厭炎患者的護理至關重要，及時有效的護理措施能夠提高患者的治愈率，減少并發癥的發生。下面結合我護理過的一位急性會厭炎患者的案例，詳細闡述急性會厭炎的護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“咽痛、吞咽困難伴呼吸困難2小時”入院。患者于入院前2小時無明顯誘因出現咽痛，吞咽時疼痛加劇，伴有吞咽困難，自覺呼吸不暢，無發熱、咳嗽、咳痰等癥狀。患者既往體健，無藥物過敏史。入院時查體：T36.5℃，P100次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，吸氣性呼吸困難，三凹征陽性。口咽部檢查未見明顯異常，間接喉鏡下可見會厭明顯充血、腫脹，呈球形，表面光滑，會厭谷及杓會厭襞黏膜充血。血常規檢查：白細胞計數12×10?/L，中性粒細胞比例80%。喉鏡檢查確診為急性會厭炎。三、護理評估1.病情評估-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。患者入院時呼吸急促，吸氣性呼吸困難，三凹征陽性，提示氣道梗阻風險高。-觀察患者的咽痛程度、吞咽困難情況以及呼吸困難的變化。隨著病情發展，患者呼吸困難逐漸加重，需要及時評估病情變化以采取相應措施。2.心理評估-患者因突發呼吸困難，對疾病產生恐懼心理。擔心病情惡化，影響呼吸，表現出焦慮、緊張情緒。-了解患者對疾病的認知程度，患者對急性會厭炎的相關知識了解較少，缺乏疾病的自我護理意識。3.氣道評估-評估患者氣道通暢情況，觀察有無喉鳴音、呼吸費力程度等。患者吸氣性呼吸困難明顯，氣道梗阻風險隨時可能增加。-檢查患者的頸部情況，有無腫脹、壓痛等，以判斷會厭腫脹對周圍組織的影響。四、護理診斷1.氣體交換受損與會厭腫脹導致氣道梗阻有關2.疼痛與會厭炎癥有關3.焦慮與呼吸困難、擔心疾病預后有關4.吞咽障礙與咽痛、會厭腫脹有關五、護理目標與措施1.氣體交換受損-護理目標：保持患者氣道通暢，改善氣體交換，使患者呼吸平穩。-護理措施：-立即給予患者半臥位，以減輕呼吸困難。-密切觀察患者呼吸頻率、節律、深度及有無發紺等情況，每15-30分鐘記錄一次。-準備好搶救設備和藥品，如氣管切開包、吸引器、氧氣等，隨時做好搶救準備。-遵醫囑給予患者吸氧，流量為4-6L/min，以提高患者血氧飽和度。-配合醫生進行緊急處理，如使用糖皮質激素減輕會厭腫脹。遵醫囑給予地塞米松5mg靜脈推注，隨后以5-10mg加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，以減輕會厭水腫，緩解氣道梗阻。2.疼痛-護理目標：減輕患者咽痛，使患者疼痛程度減輕，能夠耐受。-護理措施：-指導患者盡量少說話，減少對會厭的刺激。-給予患者溫涼流質飲食，避免過熱、過硬食物，以免加重咽痛。-遵醫囑給予止痛藥物，如布洛芬膠囊0.3g口服，每4-6小時一次，觀察止痛效果及有無不良反應。-采用放松療法，如指導患者深呼吸、聽音樂等，分散患者注意力，緩解疼痛。3.焦慮-護理目標：緩解患者焦慮情緒，使其情緒穩定，積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通，了解其焦慮原因，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持。-向患者介紹急性會厭炎的治療方法、預后及成功案例，增強患者戰勝疾病的信心。-保持病房環境安靜、整潔、舒適，減少不良刺激，為患者創造良好的休息環境。-鼓勵患者家屬陪伴，給予患者情感支持，緩解其緊張情緒。4.吞咽障礙-護理目標：改善患者吞咽功能，保證營養攝入。-護理措施：-評估患者吞咽功能，根據吞咽情況調整飲食。最初給予患者溫涼的流質飲食，如米湯、牛奶等，少量多次喂食，每次量不宜過多，一般以10-20ml為宜，避免嗆咳。-指導患者正確的吞咽方法，先將食物放在口腔內，輕輕咀嚼后再緩慢咽下，吞咽后稍作休息再進行下一次吞咽。-觀察患者進食過程中有無嗆咳、誤吸等情況，如有異常及時處理。若患者出現嗆咳，應立即停止喂食，將患者頭偏向一側，輕拍背部，促進痰液排出，防止窒息。六、并發癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患者有無呼吸困難進一步加重，如呼吸頻率加快、三凹征更加明顯、發紺等，提示可能出現氣道梗阻加重。-觀察患者有無發熱，若體溫超過38.5℃，可能提示有感染加重，應及時報告醫生處理。-觀察患者有無聲音嘶啞、咳嗽等癥狀，警惕并發喉炎等情況。2.護理措施-一旦發現患者呼吸困難加重，立即通知醫生，配合醫生進行緊急處理，如可能需要行氣管切開術以解除氣道梗阻。-對于發熱患者，遵醫囑給予物理降溫或藥物降溫。如用溫水擦拭患者額頭、腋窩、腹股溝等部位，或給予對乙酰氨基酚栓0.3g納肛降溫。-若患者出現聲音嘶啞、咳嗽等癥狀，遵醫囑給予霧化吸入治療，常用藥物為布地奈德混懸液1mg，每日2次，以減輕喉部炎癥，緩解癥狀。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬講解急性會厭炎的病因、發病機制、臨床表現及治療方法，使患者對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。-告知患者急性會厭炎起病急，病情發展快，如不及時治療可能導致嚴重后果，強調及時就醫的重要性。2.飲食指導-囑患者在疾病恢復期間，繼續保持清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以防加重咽喉部不適。-鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500-2000ml左右，保持口腔濕潤，促進炎癥消退。3.休息與活動-指導患者保證充足的休息，避免勞累，減少活動量，以利于身體恢復。-避免劇烈運動及大聲說話，防止會厭再次受到刺激。4.預防措施-告知患者平時要注意保暖，避免著涼，預防上呼吸道感染。-加強鍛煉，增強體質，提高機體免疫力。-避免接觸過敏原及刺激性物質，如花粉、煙霧等。八、總結通過對這位急性會厭炎患者的護理，我深刻體會到了急性會厭炎護理工作的重要性。從入院時的緊急評估、護理診斷的準確做出，到針對性的護理措施實施，再到并發癥的密切觀察及護理，以及最后的健康教育，每一個環節都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們始終把患者的生命安全放在首位，密切觀察病情變化，及時采取有效的護理措施，成功地緩解了患者的呼吸困難、疼痛等癥狀，減輕了患者的焦慮情緒，促進了患者的康復。同時，通過健康教育，提高了患者對疾病的認知和自我保健能力，為預防疾病的復發奠定了基礎。急性會