胸部擠壓傷護理課件一、前言胸部擠壓傷在臨床上并不少見，多由于交通事故、塌方、暴力撞擊等原因引起。這種損傷不僅會對胸部的骨骼、肌肉、臟器等造成直接破壞，還可能引發一系列嚴重的并發癥，對患者的生命健康構成極大威脅。因此，做好胸部擠壓傷患者的護理工作至關重要。通過本次護理查房，我們將深入探討胸部擠壓傷患者的護理要點，提高護理質量，促進患者康復。二、病例介紹患者，男性，35歲，因車禍致胸部擠壓傷入院。患者自述被車輛撞擊胸部后，當即感胸部疼痛、呼吸困難，伴咳嗽、咳痰，痰中帶血。查體：胸廓畸形，右側胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右側呼吸音減弱。胸部X線檢查示右側多發肋骨骨折，肺組織有挫傷。胸部CT進一步提示右側胸腔少量積液。患者既往體健，無其他慢性疾病史。三、護理評估1.病情評估-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。患者入院時呼吸急促，達30次/分，血壓120/80mmHg，脈搏100次/分，體溫37.2℃。后續需持續監測，及時發現生命體征的變化。-觀察患者的呼吸狀況，如呼吸頻率、節律、深度，有無呼吸困難、發紺等表現。該患者存在明顯的呼吸急促，且右側呼吸音減弱，提示可能存在肺部通氣和換氣功能障礙。-查看胸部傷口情況，有無出血、滲液，傷口敷料是否清潔干燥。患者胸部有多處擦傷，可見少量滲血，已給予清創包扎處理，需密切觀察傷口變化，防止感染。2.心理評估患者因突發車禍受傷，對自身病情擔憂，表現出焦慮、緊張情緒。擔心骨折愈合情況及是否會遺留后遺癥，影響今后的生活和工作。我們需關注患者的心理狀態，及時給予心理支持和疏導。3.疼痛評估采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，患者自評疼痛為7分，疼痛較為劇烈，影響患者休息和呼吸運動，需采取有效的止痛措施。四、護理診斷1.氣體交換受損與胸部損傷、肋骨骨折、肺挫傷有關。2.疼痛與胸部創傷、肋骨骨折有關。3.焦慮與擔心疾病預后有關。4.潛在并發癥：肺部感染、胸腔積液與胸部損傷后呼吸功能受限、胸腔積血等因素有關。五、護理目標與措施1.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸功能改善，呼吸困難、發紺等癥狀減輕，血氣分析指標恢復正常。-護理措施-協助患者采取半臥位，有利于呼吸和胸腔引流。指導患者進行有效的咳嗽、咳痰，定時協助患者翻身、拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。-給予氧氣吸入，根據患者病情調整氧流量，一般為4-6L/min，以提高患者的血氧飽和度。-密切觀察患者的呼吸狀況，包括呼吸頻率、節律、深度及血氧飽和度變化。若患者呼吸困難加重，及時報告醫生并采取相應措施。-遵醫囑給予霧化吸入，每日2-3次，以稀釋痰液，減輕呼吸道炎癥。常用藥物有氨溴索等。2.疼痛-護理目標：患者疼痛程度減輕，能夠耐受，對休息和活動的影響減小。-護理措施-評估患者疼痛的性質、部位、程度及影響因素，以便采取針對性的止痛措施。-指導患者采取舒適的體位，避免患側臥位，減少對受傷部位的壓迫。-給予止痛藥物治療，如遵醫囑使用布洛芬等非甾體類抗炎藥，觀察用藥效果及不良反應。-采用物理止痛方法，如局部冷敷、熱敷等。在受傷初期（24-48小時內）可給予冷敷，以減輕局部充血和疼痛；48小時后可改為熱敷，促進血液循環，緩解疼痛。-與患者溝通交流，分散其注意力，減輕疼痛帶來的不適。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-主動與患者溝通，了解其心理狀態和擔憂的問題，給予耐心的傾聽和安慰。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的了解和信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-為患者創造安靜、舒適的治療環境，減少不良刺激。-必要時，遵醫囑給予抗焦慮藥物治療，并觀察用藥效果。4.潛在并發癥：肺部感染、胸腔積液-護理目標：患者未發生肺部感染和胸腔積液等并發癥，或并發癥能夠被及時發現和處理。-護理措施-嚴格遵守無菌操作原則，進行各項護理操作時戴口罩、帽子，保持病房環境清潔，定期通風換氣。-加強呼吸道護理，指導患者正確咳嗽、咳痰，及時清除呼吸道分泌物。-密切觀察患者體溫、咳嗽、咳痰等癥狀變化，若出現發熱、咳嗽加劇、痰液性狀改變等，及時報告醫生，考慮是否發生肺部感染。-觀察患者胸腔閉式引流情況，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、堵塞。記錄引流液的顏色、量、性質，若引流液量突然減少或增多，顏色鮮紅或伴有血凝塊等異常情況，及時報告醫生處理。-鼓勵患者早期活動，如床上翻身、坐起等，以促進肺復張，減少胸腔積液的發生。六、并發癥的觀察及護理1.肺部感染-觀察要點-密切監測患者體溫變化，若體溫持續升高，超過38℃，且伴有寒戰、乏力等癥狀，可能提示肺部感染。-觀察患者咳嗽、咳痰情況，痰液是否增多、變稠，顏色是否異常，如出現黃色膿性痰，提示可能存在細菌感染。-聽診肺部呼吸音，若出現濕啰音，尤其是新出現的啰音，或原有啰音增多、增粗，也應警惕肺部感染。-護理措施-遵醫囑給予抗生素治療，注意觀察用藥效果及不良反應。-加強呼吸道護理，增加霧化吸入次數，每日可增至4-6次，以稀釋痰液，促進痰液排出。-鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500-2000ml左右，以保持呼吸道濕潤。-必要時，可進行痰培養及藥敏試驗，根據結果調整抗生素使用。2.胸腔積液-觀察要點-觀察胸腔閉式引流液的量、顏色、性質。若引流液持續較多，每小時超過100ml，且顏色鮮紅，應警惕胸腔內有活動性出血。-觀察患者有無胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀加重的表現。若患者出現這些癥狀，可能提示胸腔積液增多，壓迫肺組織。-定期復查胸部超聲或胸部X線，了解胸腔積液的吸收情況。-護理措施-保持胸腔閉式引流管通暢，避免引流管堵塞或受壓。密切觀察引流裝置的水柱波動情況，若水柱波動消失，且患者出現呼吸困難、胸悶等癥狀，可能提示引流管堵塞，應及時處理。-嚴格遵守無菌操作原則，防止胸腔感染。定期更換胸腔閉式引流瓶，更換時注意夾閉引流管，防止空氣進入胸腔。-根據患者病情及胸腔積液情況，協助醫生進行胸腔穿刺抽液或胸腔閉式引流。操作過程中，密切觀察患者生命體征變化，如有異常，及時停止操作并報告醫生。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹胸部擠壓傷的發生原因、治療方法及預后，讓他們了解疾病的發展過程，增強對疾病的認識和理解，消除恐懼心理。2.康復指導-指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能，促進肺復張。-告知患者在康復期間應注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，但也應適當進行活動，如散步等，以增強機體抵抗力。-指導患者正確咳嗽、咳痰的方法，保持呼吸道通暢。3.飲食指導鼓勵患者多攝入高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合和機體恢復。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.出院指導-告知患者出院后仍需注意休息，避免胸部再次受到外傷。-囑患者按醫囑繼續進行康復鍛煉，定期復查胸部X線或胸部CT，了解骨折愈合情況及肺部恢復情況。-若患者出現胸痛、呼吸困難、發熱等不適癥狀，應及時就醫。八、總結通過本次對胸部擠壓傷患者的護理查房，我們全面評估了患者的病情、心理及疼痛狀況，明確了護理診斷，并制定了相應的護理目標和措施。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，積極預防和處理并發癥，同時注重對患者的心理護理和健康教育。經過一段時間的精心護理，患者的病情得到了明顯改善，呼吸功能逐漸恢復，疼痛程度減輕，焦慮情緒緩解。胸部擠壓傷的護理是一個系統而全面的過程，需要我們醫護人員具備扎實的專業知識和豐富的臨床經驗。在