錢幣形銀屑病護理課件一、前言錢幣形銀屑病是一種較為常見的皮膚疾病，其特征為邊界清楚的圓形或類圓形紅斑，其上覆蓋有多層銀白色鱗屑，大小不等，形態各異，猶如錢幣，故而得名。這種疾病不僅會給患者帶來身體上的不適，如瘙癢、疼痛等，還會對患者的心理造成一定的影響，嚴重影響患者的生活質量。作為醫護人員，我們深知為患者提供全面、專業的護理對于疾病的治療和康復至關重要。本次護理查房旨在深入探討錢幣形銀屑病的護理要點，提高護理團隊對該疾病的認識和護理水平，以便更好地為患者服務。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因“軀干、四肢反復紅斑、脫屑伴瘙癢3年”入院?；颊?年前無明顯誘因于軀干出現散在紅斑，上覆少量鱗屑，未予重視。后紅斑逐漸增多、擴大，融合成錢幣狀，四肢亦陸續出現類似皮疹，伴有明顯瘙癢，搔抓后鱗屑增多。曾在外院診斷為“錢幣形銀屑病”，給予外用藥物治療，癥狀時有反復。近1個月來，病情加重，皮疹泛發，瘙癢劇烈，遂來我院就診。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。全身皮膚可見多處錢幣狀紅斑，大小不一，直徑約1-5cm，邊界清晰，紅斑上覆蓋較厚的銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現象及點狀出血。皮疹主要分布于軀干、四肢伸側，以雙下肢為著。頭皮未見明顯皮疹，指（趾）甲未見異常。實驗室檢查：血常規、肝腎功能、電解質等均未見明顯異常。皮膚病理檢查：符合銀屑病改變。三、護理評估1.皮膚狀況評估-仔細觀察皮疹的形態、大小、數量、分布部位，以及紅斑的顏色、鱗屑的厚度和性質。如李某的皮疹為錢幣狀，邊界清楚，紅斑顏色鮮紅，鱗屑較厚，這有助于判斷病情的嚴重程度和發展階段。-評估皮膚瘙癢的程度，詢問患者瘙癢對其日常生活、睡眠等方面的影響。李某自述瘙癢劇烈，嚴重影響睡眠，這提示我們在護理過程中要重點關注患者的瘙癢問題，采取有效的措施緩解瘙癢。-觀察皮膚有無破損、滲出等情況，防止繼發感染。李某的皮膚目前未見明顯破損和滲出，但仍需密切觀察。2.心理狀態評估-通過與患者交談，了解其對疾病的認知程度、心理壓力和情緒變化。李某表示對疾病的反復感到焦慮，擔心病情無法治愈，影響生活和工作。這說明患者存在一定的心理負擔，需要我們給予心理支持和疏導。-評估患者的社會支持系統，了解其家庭、朋友對疾病的態度和支持情況。良好的社會支持有助于患者樹立戰勝疾病的信心。3.生活習慣評估-詢問患者的日常生活作息規律，是否經常熬夜、過度勞累等。李某平時工作較忙，經常加班，生活作息不規律，這可能與疾病的發生和發展有關。-了解患者的飲食習慣，是否偏好辛辣、刺激性食物，是否飲酒等。李某喜歡吃辛辣食物，且有飲酒的習慣，這些不良的飲食習慣可能會加重皮膚癥狀。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與銀屑病導致的皮膚紅斑、脫屑有關2.瘙癢與皮膚炎癥反應有關3.焦慮與疾病反復、擔心預后有關4.知識缺乏缺乏錢幣形銀屑病的相關護理知識五、護理目標與措施1.護理目標-保持皮膚清潔，減少皮膚破損，促進皮膚愈合，提高皮膚完整性。-有效緩解皮膚瘙癢，提高患者舒適度。-減輕患者焦慮情緒，增強其治療信心。-患者及家屬掌握錢幣形銀屑病的相關護理知識，提高自我護理能力。2.護理措施-皮膚護理-指導患者保持皮膚清潔，使用溫和的沐浴產品，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。水溫以32-37℃為宜，避免水溫過高加重瘙癢。-洗澡時輕輕揉搓皮膚，避免用力搔抓，防止皮膚破損。洗澡后用柔軟的毛巾輕輕擦干皮膚，然后涂抹保濕霜，保持皮膚濕潤。-遵醫囑給予外用藥物治療，如糖皮質激素軟膏、維生素D3衍生物等，并觀察用藥效果及不良反應。在給李某涂抹外用藥物時，注意動作輕柔，避免損傷皮膚。同時，告知患者藥物的使用方法和注意事項，如涂抹的劑量、頻率等。-瘙癢護理-為患者創造安靜、舒適的病房環境，減少外界刺激誘發瘙癢。-指導患者避免搔抓皮膚，可通過聽音樂、看電視等方式分散注意力。如李某瘙癢難忍時，我們及時給予心理安慰，幫助他緩解緊張情緒，并引導他采用其他方式轉移注意力。-遵醫囑給予抗組胺藥物口服，以減輕瘙癢癥狀。同時，觀察用藥后的反應，如有無嗜睡、頭暈等不良反應。-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽他的訴說，了解其內心的焦慮和擔憂。給予心理支持和安慰，讓患者感受到我們的關心和理解。-向患者介紹錢幣形銀屑病的相關知識，包括疾病的病因、治療方法和預后等，使患者對疾病有更全面的了解，增強其治療信心。-鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予情感支持。組織病友交流活動，讓患者之間相互分享治療經驗，增強其戰勝疾病的勇氣。-健康教育-向患者及家屬講解錢幣形銀屑病的誘發因素，如感染、精神緊張、外傷、飲食等，指導患者避免這些誘發因素。如告知李某要注意休息，避免過度勞累，保持心情舒暢，預防感冒等。-介紹疾病的治療過程和注意事項，讓患者了解治療的長期性和復雜性，積極配合治療。-指導患者合理飲食，建議多吃新鮮蔬菜、水果，避免食用辛辣、刺激性食物和飲酒。同時，鼓勵患者適當進行體育鍛煉，增強體質，但要注意避免運動過度導致皮膚損傷。六、并發癥的觀察及護理1.感染-密切觀察患者皮膚有無紅腫、疼痛、發熱等感染跡象。由于銀屑病患者皮膚屏障功能受損，容易發生繼發感染，尤其是在皮膚破損的情況下。-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損。如發現皮膚有破損，及時給予消毒處理，并遵醫囑使用抗生素預防感染。2.關節損害-觀察患者有無關節疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，警惕銀屑病關節炎的發生。雖然李某目前未出現關節癥狀，但仍需密切關注。-如患者出現關節不適，及時報告醫生，并協助進行相關檢查，如關節X線、類風濕因子等，以便早期診斷和治療。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細介紹錢幣形銀屑病的病因、發病機制、臨床表現和治療方法，讓患者對疾病有全面的認識。-講解疾病的自然病程和預后，使患者了解到通過積極治療和正確護理，病情可以得到有效控制，減少復發。2.飲食指導-告知患者飲食對疾病的影響，建議患者多吃富含維生素、蛋白質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，增強機體抵抗力。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以及海鮮、酒類等易過敏食物，以免加重皮膚癥狀。3.皮膚護理指導-教會患者正確的皮膚清潔方法和皮膚保濕技巧，讓患者掌握如何選擇合適的沐浴產品和保濕霜。-指導患者避免搔抓皮膚，如瘙癢時可輕輕拍打或使用冷敷的方法緩解。同時，告知患者注意皮膚防曬，避免陽光直射加重皮膚損傷。4.生活方式指導-建議患者保持規律的生活作息，保證充足的睡眠，避免熬夜。適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，增強體質，但要注意避免過度勞累。-指導患者保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮?？赏ㄟ^聽音樂、閱讀、旅游等方式緩解壓力，調節情緒。5.用藥指導-向患者詳細介紹外用藥物和口服藥物的使用方法、劑量、頻率及注意事項，確?；颊哒_用藥。-告知患者用藥過程中可能出現的不良反應，如發現異常及時告知醫生，以便調整治療方案。八、總結通過本次護理查房，我們對錢幣形銀屑病患者李某的病情有了更全面的了解，制定了針對性的護理計劃，并采取了相應的護理措施。在護理過程中，我們密切關注患者的皮膚狀況、心理狀態和生活習慣，通過精心的護理和健康教育，患者的皮膚癥狀得到了一定程度的緩解，焦慮情緒也有所減輕。同時，患者及家屬對疾病的相關知識有了更深入的了解，自我護理能力得到了提高。在今后的護理工作中，我們將繼續加強對錢幣形銀屑病患者的護理，不斷總結經驗，提高護理質量。同時，我們也將進一步加強對患者的健康教育，提高患者的健康意識和自我管