慢性乳突炎的護理查房一、前言慢性乳突炎是一種常見的耳部疾病，它不僅會給患者帶來耳部的不適，還可能引發一系列嚴重的并發癥，影響患者的聽力和生活質量。作為醫護人員，我們深知對慢性乳突炎患者進行全面、細致的護理查房對于患者康復的重要性。通過護理查房，我們可以及時發現患者在治療過程中存在的問題，調整護理方案，提高護理質量，促進患者早日康復。今天，我們就針對一位慢性乳突炎患者進行護理查房，總結經驗，為今后的護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因反復左耳流膿伴聽力下降10余年，加重1個月入院。患者10余年前無明顯誘因出現左耳流膿，未予重視，此后癥狀反復發作，聽力逐漸下降。近1個月來，左耳流膿增多，伴有耳痛，遂來我院就診。門診以“慢性乳突炎”收入院。入院時，患者神志清楚，精神尚可，體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。專科檢查：左耳外耳道可見膿性分泌物，鼓膜穿孔，乳突區壓痛明顯。純音聽力測試提示左耳傳導性耳聾。顳骨CT示左側慢性乳突炎，乳突骨質破壞。三、護理評估1.耳部情況評估-觀察左耳外耳道膿性分泌物的量、顏色、質地及氣味，及時清理分泌物，保持外耳道清潔。-檢查鼓膜穿孔的大小、位置，評估鼓膜的愈合情況。-評估乳突區壓痛的程度，觀察有無紅腫、波動感等。2.聽力評估-定期進行純音聽力測試，了解患者聽力變化情況，為調整治療方案提供依據。-與患者溝通，了解其對聽力下降的感受及日常生活的影響，如交流困難、對聲音敏感度改變等。3.全身狀況評估-監測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發現異常變化。-評估患者的營養狀況，了解其飲食攝入情況，有無消瘦、貧血等營養不良表現。-觀察患者的心理狀態，由于聽力下降及疾病的長期困擾，患者可能出現焦慮、抑郁等情緒，需及時給予心理支持。4.用藥情況評估-了解患者目前使用的抗生素種類、劑量、用藥時間及用藥效果，觀察有無藥物不良反應。-詢問患者是否按時、規范用藥，評估患者的用藥依從性。四、護理診斷1.耳部疼痛與乳突炎癥刺激有關2.體溫過高與感染有關3.聽力下降與鼓膜穿孔、乳突骨質破壞有關4.焦慮與聽力下降、疾病預后擔憂有關5.知識缺乏缺乏慢性乳突炎的相關知識及自我護理方法五、護理目標與措施1.緩解耳部疼痛-護理措施：指導患者采取舒適臥位，避免壓迫患側耳部。遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果。向患者解釋疼痛的原因及緩解方法，減輕其緊張情緒。-預期目標：患者耳部疼痛減輕，能夠配合治療與護理。2.控制體溫-護理措施：密切監測體溫變化，每4小時測量一次。體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫或藥物降溫。鼓勵患者多飲水，補充水分，防止脫水。保持病房空氣流通，溫度適宜。-預期目標：患者體溫恢復正常，無高熱驚厥等并發癥發生。3.改善聽力-護理措施：向患者解釋聽力下降的原因及治療過程，增強其信心。指導患者正確使用助聽器等助聽設備，提高聽力。協助患者與他人溝通，如采用書面交流、手勢等方式，減少因聽力問題導致的交流障礙。-預期目標：患者能夠適應聽力下降的現狀，通過輔助手段提高交流能力。4.減輕焦慮-護理措施：主動與患者溝通，了解其心理狀態，給予心理支持和安慰。向患者介紹慢性乳突炎的治療方法、預后及成功案例，增強其治療信心。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-預期目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療與護理。5.增加知識-護理措施：向患者及家屬講解慢性乳突炎的病因、發病機制、治療方法及預防措施，提高其對疾病的認識。發放相關宣傳資料，便于患者及家屬隨時查閱。指導患者進行耳部自我護理，如正確滴耳、避免耳部進水等。-預期目標：患者及家屬能夠掌握慢性乳突炎的相關知識及自我護理方法，積極參與治療與康復。六、并發癥的觀察及護理1.顱內并發癥-觀察要點：密切觀察患者有無頭痛、嘔吐、意識障礙、高熱等癥狀，警惕顱內感染、腦膿腫等并發癥的發生。-護理措施：若患者出現上述癥狀，應立即報告醫生，并協助進行相關檢查，如頭顱CT等。遵醫囑給予脫水、抗感染等治療，保持患者呼吸道通暢，防止誤吸。2.顱外并發癥-觀察要點：觀察耳后有無紅腫、壓痛、波動感，有無面癱等表現，及時發現耳后骨膜下膿腫、迷路炎、面癱等并發癥。-護理措施：對于耳后骨膜下膿腫，若膿腫形成，應配合醫生進行切開引流，保持引流通暢，定期換藥。對于迷路炎患者，應注意觀察其眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，指導患者臥床休息，避免頭部劇烈運動。對于面癱患者，應給予面部按摩、熱敷，進行康復訓練，促進面神經功能恢復。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹慢性乳突炎的病因、發病機制、治療方法及預后，讓他們了解疾病的全貌，消除恐懼心理。強調規范治療和按時復診的重要性，告知患者不規范治療可能導致病情加重或復發。2.耳部護理指導-指導患者正確進行耳部清潔，使用無菌棉簽輕輕擦拭外耳道分泌物，避免損傷外耳道皮膚及鼓膜。-告知患者滴耳藥的正確方法，如滴藥前先將外耳道分泌物清理干凈，患耳向上，滴入適量藥物后輕輕按壓耳屏，保持藥液在耳內停留數分鐘，以充分發揮藥效。-提醒患者注意耳部衛生，避免污水入耳，如洗頭、洗澡時可使用耳塞保護耳部。3.飲食指導鼓勵患者攝入富含營養、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，增強機體抵抗力，促進疾病康復。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。4.康復指導-指導患者進行適當的體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強體質，但要避免過度勞累。-告知患者聽力恢復需要一定的時間，在聽力未完全恢復前，可通過佩戴助聽器等輔助設備提高交流能力。-提醒患者保持良好的心態，積極面對疾病，避免焦慮、抑郁等不良情緒影響康復。八、總結通過本次護理查房，我們對慢性乳突炎患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的全面評估，到制定針對性的護理診斷和護理措施，再到對并發癥的密切觀察及護理，以及最后的健康教育，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們不僅關注患者的耳部疾病，還重視患者的全身狀況和心理需求。通過與患者及家屬的溝通交流，我們讓他們了解了疾病的相關知識，提高了他們的自我護理能力和治療依從性。在今后的工作中，我們將繼續加強對慢性乳突炎患者的護理，不斷總結經驗，優化護理方案。同時，我們也將加大對患者的健康教育力度，提高患者對疾病的認知水平，促進患者早日康復。我們相信，通過醫護人員的精心護理和患者的積極配合，慢性乳突炎患者一定能夠戰勝疾病，恢復健康的生活。在護理查房結束后，我們全體醫護人員進行了討論，針對本次查房中發現的問題和不足之處，提出了改進措施。我們將不斷提高自身的專業素養，為患者提供更加優質、高效的護理服務，為慢性乳突炎患者的康復貢獻我們的力量。我們深知，慢性乳突炎的護理工作任重而