新生兒出血護理查房一、前言新生兒出血癥（HDN）是新生兒期較常見的出血性疾病，主要由于維生素K缺乏、肝臟合成凝血因子功能不足等原因引起。及時、有效的護理對于改善患兒預后至關重要。本次護理查房旨在通過對一例新生兒出血癥患兒的護理過程進行回顧和分析，總結經驗，提高護理質量，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患兒，男，足月順產，出生體重3200g。出生后24小時內無異常，生后3天出現皮膚瘀點、瘀斑，以雙下肢及臀部為著，同時伴有嘔血1次，為暗紅色血性液體，量約5ml。急查血常規：血紅蛋白120g/L，血小板150×10?/L，凝血功能檢查：PT延長，APTT延長，纖維蛋白原正常。頭顱CT檢查未見明顯異常。診斷為新生兒出血癥。三、護理評估1.健康史：患兒足月順產，無窒息史，母親孕期無特殊用藥史。2.身體狀況：生命體征平穩，皮膚可見散在瘀點、瘀斑，雙下肢及臀部明顯，按壓不褪色。腹部軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。3.心理社會狀況：患兒父母為初產婦、初為人父，對新生兒出血癥缺乏了解，表現出焦慮、緊張情緒。四、護理診斷1.有皮膚完整性受損的危險：與血小板減少、凝血功能障礙有關。2.潛在并發癥：顱內出血、失血性休克。3.家長焦慮：與患兒病情及缺乏相關知識有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患兒皮膚瘀點、瘀斑不再增多，破損皮膚無感染發生。-患兒未發生顱內出血、失血性休克等并發癥。-患兒家長焦慮情緒緩解，對疾病有正確的認識。2.護理措施-皮膚護理-保持患兒皮膚清潔干燥，避免摩擦、搔抓皮膚。-給患兒穿柔軟、寬松的棉質衣物，勤換尿布，防止尿液、糞便刺激皮膚。-觀察皮膚瘀點、瘀斑的部位、范圍、數量及變化情況，如有增多、增大或融合成片，及時報告醫生。-對于皮膚破損處，嚴格執行無菌操作，用碘伏消毒后，覆蓋無菌紗布，防止感染。-病情觀察-密切觀察患兒生命體征、神志、面色、瞳孔等變化，每30分鐘至1小時測量一次體溫、心率、呼吸、血壓，如有異常及時報告醫生。-觀察患兒有無嘔吐、腹瀉、便血等情況，記錄嘔吐物、糞便的顏色、性質及量。-注意觀察患兒有無煩躁不安、嗜睡、驚厥等神經系統癥狀，警惕顱內出血的發生。-準確記錄24小時出入量，觀察有無尿量減少、皮膚彈性降低等脫水表現。-用藥護理-遵醫囑給予維生素K?1mg肌內注射，每日1次，連用3天，注意觀察用藥后的反應。-如有出血傾向明顯，可遵醫囑輸注新鮮冰凍血漿或血小板，輸注過程中密切觀察有無輸血反應。-心理護理-主動與患兒家長溝通，了解其心理狀態，耐心傾聽他們的訴說，給予關心和安慰。-向家長介紹新生兒出血癥的病因、治療方法及預后，講解各項護理措施的目的和意義，消除他們的顧慮和恐懼。-鼓勵家長參與患兒的護理，如協助更換尿布、觀察病情等，增強他們的信心。六、并發癥的觀察及護理1.顱內出血-觀察要點：密切觀察患兒有無煩躁不安、嗜睡、驚厥、前囟飽滿、張力增高、瞳孔不等大等顱內壓增高及腦疝的表現。-護理措施：保持患兒安靜，避免搬動和刺激，將患兒頭部抬高15°～30°，有利于顱內血液回流。遵醫囑給予脫水劑、止血劑等藥物治療，密切觀察用藥效果。如發生驚厥，立即將患兒頭偏向一側，清除口腔分泌物，防止窒息，同時遵醫囑給予鎮靜劑。2.失血性休克-觀察要點：觀察患兒有無面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降等休克表現。-護理措施：迅速建立靜脈通路，補充血容量，遵醫囑輸注新鮮冰凍血漿或全血。密切觀察患兒生命體征及尿量變化，調整輸液速度和量。保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，改善組織缺氧。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒家長講解新生兒出血癥的病因、發病機制、臨床表現及治療方法，讓他們對疾病有全面的了解。2.喂養指導：指導家長合理喂養，提倡母乳喂養，按時添加輔食，保證患兒營養均衡。3.預防措施：告知家長新生兒出生后應常規肌內注射維生素K?1mg，以預防新生兒出血癥。4.出院指導：囑咐家長出院后注意觀察患兒皮膚、黏膜有無出血傾向，如發現異常及時就醫。定期帶患兒到醫院復查，按時接種疫苗。八、總結通過對該例新生兒出血癥患兒的護理查房，我們對新生兒出血癥的護理有了更深刻的認識。在護理過程中，我們嚴格執行各項護理措施，密切觀察病情變化，及時發現并處理并發癥，同時加強與患兒家長的溝通和心理護理，取得了較好的護理效果。患兒皮膚瘀點、瘀斑逐漸吸收，未發生顱內出血、失血性休克等并發癥，家長焦慮情緒明顯緩解，對疾病的認識和護理知識有了很大提高。在今后的工作中，我們將繼續加強對新生兒出血癥等新生兒疾病的護理研究，不斷總結經驗，提高護理質量，為新生兒的健康成長提供更優質的護理服務。同時，我們也將進一步加強對患兒家長的健康教育，提高他們對疾病的認知水平和自我護理能力，促進患兒早日康復。此次護理查房不僅是對這例患兒護理工作的總結，更是我們全體醫護人員相互學習、共同提高的契機。我們將以更加嚴謹的態度、更加專業的技能，為每一位新生兒的健康保駕護航。通過本次護理查房，我們深刻體會到護理工作在新生兒疾病治療中的重要性。在今后的工作中，我們將不斷強化護理人員對新生兒疾病的認識