臺灣醫院績效管理辦法總則目的為了提高臺灣地區醫院的服務質量和運營效率，合理配置醫療資源，保障患者權益，促進醫院的可持續發展，特制定本績效管理辦法。適用范圍本辦法適用于臺灣地區各類公立、私立醫院，包括綜合醫院、專科醫院、社區醫院等各級醫療機構。基本原則1.公益性原則：堅持醫院的公益性質，以提高醫療服務的可及性、公平性和質量為核心目標，滿足民眾的基本醫療需求。2.科學性原則：運用科學的管理方法和技術手段，建立客觀、公正、合理的績效評估指標體系，確保評估結果真實反映醫院的實際運營情況。3.全面性原則：涵蓋醫院的醫療服務、醫療質量、醫療安全、科研教學、人力資源管理、財務管理等各個方面，進行全方位、多層次的績效評估。4.動態性原則：根據醫院的發展戰略、醫療市場的變化和政策要求，及時調整和完善績效評估指標和方法，確保績效管理的有效性和適應性。績效評估指標體系醫療服務指標1.門診服務門診人次：統計一定時期內醫院門診就診的總人次，反映醫院的門診服務工作量。平均門診等待時間：計算患者從掛號到就診的平均等待時間，體現醫院門診服務的效率。門診患者滿意度：通過問卷調查等方式收集門診患者對醫院服務態度、就診環境、診療效果等方面的滿意度評價。2.住院服務住院人次：統計一定時期內醫院收治住院患者的總人次，反映醫院的住院服務規模。平均住院日：計算患者從入院到出院的平均住院天數，衡量醫院的住院服務效率和資源利用情況。住院患者滿意度：通過問卷調查等方式收集住院患者對醫院病房環境、護理服務、醫療技術等方面的滿意度評價。醫療質量指標1.診斷符合率：包括門診診斷與出院診斷符合率、術前診斷與術后診斷符合率等，反映醫院的診斷水平。2.治療有效率：統計經過治療后病情得到改善或治愈的患者比例，體現醫院的治療效果。3.手術成功率：計算手術成功的病例數占手術總病例數的比例，衡量醫院的手術技術水平。4.醫院感染發生率：統計醫院內感染的病例數占住院患者總數的比例，反映醫院的感染防控水平。醫療安全指標1.醫療差錯事故發生率：統計醫院發生的醫療差錯和事故的次數，包括用藥錯誤、手術失誤、輸血事故等，評估醫院的醫療安全管理水平。2.醫療糾紛投訴率：統計患者對醫院醫療服務提出投訴的次數，反映醫院的醫患關系和服務質量。科研教學指標1.科研成果：統計醫院在一定時期內發表的學術論文數量、獲得的科研獎項、承擔的科研項目等，體現醫院的科研實力。2.教學工作：評估醫院的教學任務完成情況，包括實習帶教、繼續教育、學術講座等，衡量醫院的教學能力和人才培養水平。人力資源管理指標1.人員結構合理性：分析醫院各類人員（醫生、護士、醫技人員、管理人員等）的比例是否合理，評估醫院的人力資源配置情況。2.員工滿意度：通過問卷調查等方式收集醫院員工對工作環境、薪酬待遇、職業發展等方面的滿意度評價，反映醫院的人力資源管理水平。財務管理指標1.收支平衡情況：計算醫院的收入和支出情況，評估醫院的財務狀況和運營效益。2.醫療成本控制：統計醫院的醫療成本，包括藥品成本、耗材成本、設備購置成本等，分析成本控制措施的有效性。績效評估方法數據收集1.醫院應建立健全績效數據管理制度，指定專門的部門或人員負責績效數據的收集、整理和上報工作。2.績效數據來源包括醫院的信息系統、統計報表、財務報表、病歷檔案、問卷調查等。3.數據收集應遵循準確、及時、完整的原則，確保數據的真實性和可靠性。評估周期績效評估分為年度評估和季度評估。年度評估是對醫院全年的績效情況進行全面評估，季度評估是對醫院每季度的績效情況進行階段性評估。評估方式1.自評：醫院應按照本辦法規定的績效評估指標體系和評估方法，定期進行自我評估，并撰寫自評報告。2.互評：組織醫院之間進行相互評估，通過交流和學習，促進醫院之間的共同發展。3.第三方評估：委托專業的評估機構對醫院的績效進行評估，確保評估結果的客觀、公正。評估結果計算根據各項績效評估指標的權重，采用綜合評分法計算醫院的績效得分。績效得分=∑（各項指標得分×指標權重）。績效反饋與改進績效反饋1.評估機構應在評估工作結束后，及時向醫院反饋評估結果，包括各項指標的得分情況、存在的問題和改進建議。2.醫院應認真對待評估結果，組織相關人員進行分析和討論，制定改進措施。績效改進1.醫院應根據評估結果和改進建議，制定詳細的績效改進計劃，并明確責任部門和責任人。2.績效改進計劃應包括改進目標、改進措施、時間節點等內容，確保改進工作的有效實施。3.醫院應定期對績效改進情況進行檢查和評估，及時調整改進措施，確保績效不斷提升。績效激勵與約束績效激勵1.對于績效評估結果優秀的醫院，政府應給予表彰和獎勵，包括財政補貼、政策支持、榮譽稱號等。2.醫院應建立內部績效激勵機制，對績效表現突出的科室和個人給予獎勵，包括獎金、晉升、培訓機會等。績效約束1.對于績效評估結果不達標的醫院，政府應責令其限期整改，并給予警告、通報批評等處罰。2.對于連續兩年績效評估結果不達標的醫院，政府應采取限制其新增床位、限制大型設備購置等措施，直至吊銷其執業許可證。監督管理監督主體衛生行政部門負責對醫院的績效管理工作進行監督和指導，確保本辦法的有效實施。監督內容1.醫院績效數據的真實性和準確性。2.績效評估工作的公正性和客觀性。3.績效改進措施的落實情況。監督方式1.定期檢查：衛生行政部門應定期對醫院的績效管理工作進行檢查，包括查閱